发热就诊工作制度

PAGE发热就诊工作制度一、总则（一）制度目的为规范发热就诊工作流程，提高发热患者的诊疗效率，保障医疗质量和患者安全，有效防控各类传染病，结合本医疗机构实际情况，特制定本工作制度。（二）适用范围本制度适用于本医疗机构内发热门诊、急诊及相关临床科室涉及发热患者的就诊工作。（三）制定依据1.《中华人民共和国传染病防治法》2.《突发公共卫生事件应急条例》3.《医疗机构发热门诊设置规范》4.其他相关医疗卫生行业标准及规范二、就诊流程（一）患者预检分诊1.在医疗机构入口处设立专门的预检分诊点，安排经过培训的医护人员负责。2.预检分诊人员对前来就诊的患者进行体温检测、症状询问和流行病学史调查。测量体温，记录体温数值。询问患者发热时间、伴随症状（如咳嗽、咳痰、呼吸困难、头痛、乏力、肌肉酸痛、腹泻等）。了解患者近期是否有疫情高发地区旅居史、与确诊或疑似病例接触史等流行病学史。3.根据患者情况进行初步判断：对于体温正常且无相关流行病学史及可疑症状的患者，引导至普通门诊就诊。对于体温≥37.3℃或有发热、咳嗽等呼吸道症状，或有流行病学史的患者，由专人引导至发热门诊就诊。（二）发热门诊就诊1.患者到达发热门诊后，发热门诊医护人员再次对患者进行详细问诊、体格检查，并进行必要的实验室及影像学检查。详细询问病史，包括发病情况、症状变化、用药史等。进行全面的体格检查，重点检查呼吸道、肺部等相关部位。根据患者具体情况，开具血常规、C反应蛋白、降钙素原、胸部CT等检查项目，必要时进行核酸检测。2.检查结果回报后，由发热门诊医生进行综合分析，做出诊断：对于诊断为普通感冒、流感等非传染性疾病的患者，给予相应的对症治疗，并告知患者注意事项。对于疑似传染病患者，立即启动传染病防控应急预案：将患者安置在发热门诊的隔离观察室，限制其活动范围，防止交叉感染。通知医院感染管理部门及相关科室专家进行会诊。在2小时内通过网络直报系统向当地疾病预防控制机构报告疫情，并及时将患者信息推送至辖区社区卫生服务中心。对患者的密切接触者进行登记、追踪和医学观察。（三）疑似病例转诊1.经会诊后，如确诊为传染病患者，需及时转诊至定点医疗机构进行进一步治疗：对于新冠肺炎疑似病例，按照当地卫生健康行政部门指定的转运流程，由专用救护车将患者转运至定点医院。在转运过程中，医护人员要做好防护措施，确保患者安全，并避免交叉感染。2.转诊后，发热门诊要及时与定点医疗机构沟通，了解患者的治疗情况，并做好相关记录。（四）留观患者管理1.对于需要留观的患者，发热门诊要安排专人负责管理：密切观察患者的病情变化，包括体温、症状、生命体征等，及时记录并报告医生。按照医嘱给予患者相应的治疗和护理措施，确保患者得到妥善救治。2.留观患者如需外出检查，要安排专人陪同，做好防护措施，检查结束后及时返回留观室。（五）出院患者随访1.对于从定点医疗机构出院的发热患者，发热门诊要在患者出院后进行随访：了解患者出院后的康复情况，包括体温、症状是否缓解等。指导患者进行居家隔离和康复锻炼，告知患者如有不适及时就医。2.随访记录要详细准确，并存档保存。三、人员职责（一）预检分诊人员职责1.负责在医疗机构入口处对就诊患者进行预检分诊工作，严格按照流程操作。2.准确测量患者体温，详细询问症状和流行病学史，做好记录。3.根据患者情况进行合理分流，引导患者至相应科室就诊，对于发热患者要引导至发热门诊，并做好交接工作。4.对预检分诊过程中发现的异常情况及时报告上级医师。（二）发热门诊医生职责1.负责发热门诊患者的接诊、问诊、体格检查及诊断工作。2.根据患者病情开具合理的检查项目，及时查看检查结果并做出准确诊断。3.对于疑似传染病患者，按照规定及时报告疫情，启动相关应急预案，并做好患者的隔离、转诊等工作。4.对留观患者进行密切观察和治疗，及时调整治疗方案。5.做好与患者及家属的沟通解释工作，告知患者病情及注意事项。（三）发热门诊护士职责1.协助医生进行患者的护理工作，包括测量体温、生命体征监测、给药、标本采集等。2.负责留观患者的生活护理，保障患者基本生活需求。3.做好发热门诊的消毒隔离工作，严格执行无菌操作原则，防止交叉感染。4.对患者及家属进行健康教育，指导患者正确佩戴口罩、咳嗽礼仪等。5.协助医生做好患者的转诊、出院随访等工作。（四）检验科人员职责1.及时、准确地完成发热患者相关检验项目的检测工作，如血常规、C反应蛋白、降钙素原、核酸检测等。2.严格遵守实验室操作规程，确保检测结果的准确性和可靠性。3.对检测结果异常的标本及时进行复查，并与临床科室沟通反馈。4.做好实验室的生物安全管理工作，防止交叉污染和感染事故发生。（五）放射科人员职责1.优先安排发热患者的胸部CT等影像学检查，确保检查及时进行。2.检查过程中要指导患者正确配合，保证图像质量。3.及时出具检查报告，并将报告结果反馈给发热门诊医生。4.做好检查设备的清洁消毒工作，防止交叉感染。（六）医院感染管理部门人员职责1.负责监督发热门诊的消毒隔离措施落实情况，定期进行检查和指导。2.对发热门诊医护人员进行医院感染防控知识培训，提高防控意识和技能。3.参与发热门诊传染病疫情的调查和处置工作，提出防控建议。4.对发热门诊的医疗废物处理进行监督管理，确保符合相关规定。（七）后勤保障人员职责1.负责发热门诊的物资供应，确保防护用品、消毒用品、药品、设备等物资充足。2.及时维修发热门诊的设备设施，保障正常运行。3.做好发热门诊的环境卫生清洁工作，定期进行通风换气和消毒。4.协助做好患者及家属的生活保障工作，如提供饮用水、饮食等。四、防控措施（一）消毒隔离1.发热门诊要严格划分清洁区、半污染区和污染区，各区域之间要有明显的标识和物理隔断。2.每日对发热门诊进行常规清洁消毒，包括地面、墙面、桌椅、设备等表面，使用符合卫生标准的消毒剂进行擦拭消毒。3.对患者使用过的物品、医疗器械等按照规定进行消毒处理，可采用浸泡、擦拭、高温高压等消毒方法。4.患者离开后，对隔离观察室进行终末消毒，包括空气消毒（可采用紫外线照射、空气净化器等方法）、物体表面消毒等，确保环境清洁安全。5.医护人员要严格遵守无菌操作原则，接触患者前后要洗手或进行手消毒，佩戴口罩、帽子、手套等防护用品，做好个人防护。（二）医疗废物管理1.发热门诊产生的医疗废物要按照《医疗废物管理条例》等相关规定进行分类收集、包装和暂存。2.医疗废物使用专用包装袋、利器盒等进行盛装，包装袋和利器盒要符合标准要求，并标注相应标识。3.医疗废物暂存时间不得超过2天，由具有资质的医疗废物处置单位定期进行转运和处置，转运过程要做好记录和交接。4.对医疗废物的收集、暂存、转运等环节要进行严格登记，确保可追溯。（三）人员培训1.定期组织发热门诊医护人员及相关工作人员进行传染病防控知识培训，包括新冠肺炎等重点传染病的诊断、治疗、防控措施等。2.培训内容要涵盖最新的法律法规和行业标准，以及国内外疫情防控的最新动态和经验。3.通过理论授课、案例分析、操作演示、应急演练等多种形式，提高工作人员的业务水平和应急处置能力。4.对新入职的工作人员要进行岗前培训，经考核合格后方可上岗。（四）疫情报告与信息管理1.严格按照国家传染病疫情报告制度，及时、准确地报告发热门诊发现的传染病疫情。2.医疗机构要指定专人负责疫情报告工作，通过网络直报系统在规定时间内上报疫情信息，并做好相关记录。3.对疫情信息要进行严格管理，确保信息的保密性和安全性，防止信息泄露。4.定期对疫情报告数据进行分析和总结，为疫情防控决策提供依据。五、质量控制与监督管理（一）质量控制1.建立发热就诊工作质量控制小组，定期对发热门诊的工作质量进行检查和评估。2.检查内容包括就诊流程的执行情况、医疗文书书写质量、检验检查结果准确性、消毒隔离措施落实情况等。3.对发现的问题及时进行反馈和整改，跟踪整改效果，确保发热就诊工作质量持续改进。4.定期对发热门诊医护人员的业务能力进行考核，包括理论知识、操作技能、应急处置能力等，促进医护人员业务水平提升。（二）监督管理1.医院管理部门要加强对发热门诊的日常监督管理，定期检查制度执行情况和工作质量。2.对违反发热就诊工作制度的行为要及时进行纠正和处理，情节严重的要给予相应的纪律处分。3.接受卫生健康行政部门及相关部门的监督检查，积极配合做好各项工作，对提出的问题要及时整改落实。4.设立投诉举报渠道，接受患者及家属的监督和投诉，对投诉举报事项要及时调查处理，并反馈处理结果。六、应急处置（一）应急预案启动1.当发热门诊发现疑似传染病聚集性疫情或其他突发公共卫生事件时，立即启动本医疗机构的应急预案。2.应急预案启动后，各相关部门和人员要迅速响应，按照职责分工开展应急处置工作。（二）应急处置措施1.加强发热门诊力量，增派医护人员，确保患者得到及时救治。2.对疑似病例进行快速排查和诊断，按照规定及时报告疫情，并采取隔离、转诊等措施，防止疫情扩散。3.对密切接触者进行全面排查和追踪，落实集中隔离医学观察等措施。4.加强医院内部的防控措施，如增加消毒频次、限制人员流动、加强物资储备等。5.配合当地政府及相关部门做好疫情防控工作，如开展流行病学调查、社区防控等。（三）应急演练1.定期组织发热门诊及相关科室开展应急演练，提