2025年临床检验技师考试《血液学》测试题与答案

2025年临床检验技师考试《血液学》测试题与答案一、选择题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.正常成人骨髓造血分布区域不包括A.颅骨B.肋骨C.肩胛骨D.下肢股骨远心端E.脊柱答案：D解析：正常成人骨髓造血主要分布在扁骨如颅骨、肋骨、肩胛骨、脊柱等，以及长骨的近心端，下肢股骨远心端一般无造血功能。2.血细胞由原始向成熟发育演变规律不正确的是A.胞体由大到小B.核染色质由细致疏松到粗糙致密C.核仁从有到无D.胞质颗粒从无到有E.核浆比例由小到大答案：E解析：血细胞由原始向成熟发育演变过程中，核浆比例是由大到小，而不是由小到大。其余选项描述均正确。3.下列哪种细胞在骨髓片中出现时要考虑有白血病的可能A.原始粒细胞B.早幼粒细胞C.中幼粒细胞D.异常早幼粒细胞E.晚幼粒细胞答案：D解析：异常早幼粒细胞常见于急性早幼粒细胞白血病，当骨髓片中出现异常早幼粒细胞时要高度考虑白血病的可能。原始粒细胞在正常骨髓中也有一定比例，早幼、中幼、晚幼粒细胞在骨髓正常造血时也会存在。4.下列关于红细胞的叙述，错误的是A.红细胞起源于骨髓造血干细胞B.晚幼红细胞丧失分裂能力C.衰老红细胞主要在脾脏破坏D.红细胞的平均寿命为120天E.网织红细胞经72小时可完全成熟答案：E解析：网织红细胞在骨髓内约经3天发育成为完全成熟的红细胞释放入血，而不是72小时。其余选项关于红细胞的起源、分裂能力、破坏场所和寿命的描述均正确。5.下列哪项不是缺铁性贫血的病因A.多次妊娠和哺乳B.长期偏食C.慢性失血D.药物性溶血E.吸收障碍答案：D解析：药物性溶血会导致红细胞破坏增加，引起溶血性贫血，而不是缺铁性贫血。多次妊娠和哺乳、长期偏食、慢性失血、吸收障碍均可导致铁的摄入不足、丢失过多或吸收不良，从而引起缺铁性贫血。6.诊断缺铁性贫血最敏感可靠的指标是A.血清铁B.血清铁蛋白C.总铁结合力D.转铁蛋白饱和度E.红细胞内游离原卟啉答案：B解析：血清铁蛋白是体内储存铁的指标，能准确反映体内储存铁的情况，是诊断缺铁性贫血最敏感可靠的指标。血清铁受多种因素影响，总铁结合力、转铁蛋白饱和度可反映铁的转运情况，红细胞内游离原卟啉在缺铁时也会升高，但均不如血清铁蛋白敏感。7.巨幼细胞贫血是由于缺乏A.铁和蛋白质B.维生素B₁₂和叶酸C.维生素C和内因子D.促红细胞提供素E.雄激素答案：B解析：巨幼细胞贫血是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血，主要是体内缺乏维生素B₁₂和/或叶酸所致。铁和蛋白质缺乏主要引起缺铁性贫血；维生素C缺乏一般不直接导致巨幼细胞贫血，内因子缺乏会影响维生素B₁₂的吸收；促红细胞提供素缺乏主要导致肾性贫血；雄激素可促进造血，但不是巨幼细胞贫血的病因。8.下列哪项不符合再生障碍性贫血的骨髓象特点A.骨髓有核细胞增生低下B.粒系、红系及巨核细胞明显减少C.淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞增多D.可见“炭核”样晚幼红细胞E.骨髓小粒空虚答案：D解析：“炭核”样晚幼红细胞常见于缺铁性贫血，而不是再生障碍性贫血。再生障碍性贫血骨髓象表现为有核细胞增生低下，粒系、红系及巨核细胞明显减少，非造血细胞增多，骨髓小粒空虚。9.急性白血病骨髓象最主要的特征是A.有核细胞增生极度活跃B.红细胞系统显著减少C.未找到巨核细胞D.白血病细胞占据骨髓象中30%以上E.骨髓原始细胞增多答案：D解析：急性白血病骨髓象最主要的特征是白血病细胞（原始细胞和幼稚细胞）占据骨髓象中30%以上。有核细胞增生可极度活跃，但也有部分患者增生减低；红细胞系统、巨核细胞减少不是最主要特征；骨髓原始细胞增多不一定就是白血病，需达到一定比例。10.下列哪种白血病细胞化学染色对急粒与急单的鉴别意义不大A.髓过氧化物酶（MPO）B.氯乙酸ASD萘酚酯酶（NASDCE）C.α醋酸萘酚酯酶（αNAE）D.碱性磷酸酶（NAP）E.醋酸ASD萘酚酯酶（ASDNAE）答案：D解析：碱性磷酸酶（NAP）主要用于鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应等，对急粒与急单的鉴别意义不大。髓过氧化物酶（MPO）在急粒中多呈强阳性，急单多呈弱阳性或阴性；氯乙酸ASD萘酚酯酶（NASDCE）主要用于鉴别粒系细胞，急粒呈阳性；α醋酸萘酚酯酶（αNAE）和醋酸ASD萘酚酯酶（ASDNAE）在急单呈阳性且可被氟化钠抑制，急粒一般不被抑制，对鉴别有重要意义。11.慢性粒细胞白血病慢性期最突出的体征是A.淋巴结肿大B.脾肿大C.胸骨压痛D.肝肿大E.皮肤瘀斑答案：B解析：慢性粒细胞白血病慢性期最突出的体征是脾肿大，可呈巨脾。淋巴结肿大一般不明显；胸骨压痛在急淋等白血病中更常见；肝肿大不如脾肿大突出；皮肤瘀斑多见于有出血倾向的白血病患者，不是慢性期最突出体征。12.霍奇金淋巴瘤最常见的首发症状是A.持续性或周期性发热B.肝、脾肿大C.皮肤瘙痒D.颈部或锁骨上淋巴结肿大E.盗汗、体重减轻答案：D解析：霍奇金淋巴瘤最常见的首发症状是颈部或锁骨上淋巴结肿大，无痛性、进行性肿大。持续性或周期性发热、肝脾肿大、皮肤瘙痒、盗汗、体重减轻等也是霍奇金淋巴瘤的表现，但不是最常见的首发症状。13.下列关于多发性骨髓瘤的叙述，错误的是A.骨髓中异常浆细胞增生B.血中出现大量单克隆免疫球蛋白C.尿中出现本周蛋白D.高钙血症E.骨髓象中可见到Auer小体答案：E解析：Auer小体常见于急性髓系白血病，而多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中可见异常浆细胞增生，血中出现大量单克隆免疫球蛋白，尿中可出现本周蛋白，还可伴有高钙血症等。14.血小板无力症主要是下列哪种血小板膜糖蛋白异常A.GPⅠb/ⅨB.GPⅡb/ⅢaC.GPⅣD.GPⅤE.GPⅥ答案：B解析：血小板无力症是由于血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物异常，导致血小板不能正常聚集。GPⅠb/Ⅸ异常主要见于BernardSoulier综合征；GPⅣ、GPⅤ、GPⅥ也参与血小板的一些功能，但不是血小板无力症的主要异常蛋白。15.下列哪项不是特发性血小板减少性紫癜的特点A.血小板寿命缩短B.骨髓巨核细胞增多C.血小板相关免疫球蛋白增高D.血小板提供减少E.束臂试验阳性答案：D解析：特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，主要是由于血小板受到免疫性破坏，导致血小板寿命缩短，而不是血小板提供减少。骨髓巨核细胞增多，但产生血小板的功能受到抑制；血小板相关免疫球蛋白增高；由于血小板减少，束臂试验可呈阳性。二、A2型题（以下每一道题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.患者，女性，30岁。面色苍白、乏力1年余，月经周期延长，经量增多。血常规：Hb70g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV65fl，MCH20pg，MCHC28%。最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血答案：A解析：患者有慢性失血（月经周期延长、经量增多）的病史，血常规显示小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%），最可能的诊断是缺铁性贫血。巨幼细胞贫血为大细胞性贫血；再生障碍性贫血表现为全血细胞减少；溶血性贫血有黄疸、网织红细胞升高等表现；地中海贫血有家族史等特点。2.患者，男性，45岁。因发热、乏力、鼻出血1周入院。查体：贫血貌，皮肤可见瘀点、瘀斑，胸骨压痛（+）。血常规：Hb60g/L，WBC2.0×10⁹/L，PLT30×10⁹/L。骨髓象：原始细胞占80%，POX染色（+），NSE染色阳性且可被氟化钠抑制。最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病急变E.急性早幼粒细胞白血病答案：C解析：患者有发热、乏力、鼻出血等症状，血常规显示全血细胞减少，骨髓象原始细胞占80%，提示为急性白血病。POX染色（+）提示为髓系白血病，NSE染色阳性且可被氟化钠抑制是急性单核细胞白血病的特点，故最可能的诊断是急性单核细胞白血病。急性淋巴细胞白血病POX染色阴性；急性粒细胞白血病NSE染色一般不被氟化钠抑制；慢性粒细胞白血病急变有慢性粒细胞白血病的病史；急性早幼粒细胞白血病有特征性的异常早幼粒细胞。3.患者，女性，55岁。头晕、乏力半年，加重1个月。血常规：Hb65g/L，RBC2.2×10¹²/L，MCV110fl，MCH38pg，MCHC34%。血清维生素B₁₂水平降低，叶酸水平正常。最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血（维生素B₁₂缺乏）C.巨幼细胞贫血（叶酸缺乏）D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血答案：B解析：患者血常规显示大细胞性贫血（MCV＞100fl），血清维生素B₁₂水平降低，叶酸水平正常，最可能的诊断是巨幼细胞贫血（维生素B₁₂缺乏）。缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血；巨幼细胞贫血（叶酸缺乏）则是叶酸水平降低；再生障碍性贫血表现为全血细胞减少；溶血性贫血有黄疸、网织红细胞升高等表现。4.患者，男性，65岁。因反复鼻出血、牙龈出血1个月就诊。血常规：PLT20×10⁹/L，MPV正常。骨髓象：巨核细胞增多，以幼稚巨核细胞为主，产板巨核细胞减少。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.血栓性血小板减少性紫癜C.再生障碍性贫血D.急性白血病E.脾功能亢进答案：A解析：患者有出血症状，血小板减少，骨髓象巨核细胞增多，但产板巨核细胞减少，符合特发性血小板减少性紫癜的特点。血栓性血小板减少性紫癜除血小板减少外，还有微血管病性溶血性贫血等表现；再生障碍性贫血表现为全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下；急性白血病骨髓中有大量原始细胞；脾功能亢进多有脾肿大及全血细胞减少。5.患者，女性，28岁。发热、咽痛3天，伴皮肤瘀点、瘀斑1天。血常规：WBC20×10⁹/L，幼稚细胞占60%，Hb90g/L，PLT30×10⁹/L。骨髓象：原始细胞占85%，POX染色（-），PAS染色呈块状阳性。最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病急变E.急性早幼粒细胞白血病答案：A解析：患者有发热、咽痛等感染症状，血常规及骨髓象显示原始细胞增多，提示急性白血病。POX染色（-）排除急性髓系白血病（如急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病），PAS染色呈块状阳性是急性淋巴细胞白血病的特点，故最可能的诊断是急性淋巴细胞白血病。慢性粒细胞白血病急变有慢性粒细胞白血病的病史。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（1～3题共用备选答案）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血1.外周血涂片可见靶形红细胞，多见于答案：E解析：地中海贫血由于珠蛋白合成异常，红细胞形态改变，外周血涂片可见靶形红细胞。2.骨髓象中可见“老核幼浆”现象，多见于答案：B解析：巨幼细胞贫血由于缺乏维生素B₁₂或叶酸，导致DNA合成障碍，细胞核发育落后于细胞质，骨髓象中可见“老核幼浆”现象。3.全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，多见于答案：C解析：再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭，导致全血细胞减少，网织红细胞绝对值也减少。（4～6题共用备选答案）A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病4.费城染色体（Ph染色体）阳性多见于答案：D解析：费城染色体（Ph染色体）是慢性粒细胞白血病的特征性染色体改变，约90%以上的慢性粒细胞白血病患者可检测到Ph染色体。5.过氧化物酶染色（POX）强阳性多见于答案：B解析：急性粒细胞白血病时，过氧化物酶染色（POX）多呈强阳性。6.非特异性酯酶染色（NSE）阳性且可被氟化钠抑制多见于答案：C解析：急性单核细胞白血病时，非特异性酯酶染色（NSE）阳性且可被氟化钠抑制，这是其重要的细胞化学染色特点。四、X型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择所有正确答案）1.下列哪些疾病可导致全血细胞减少A.再生障碍性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.骨髓增生异常综合征D.急性白血病E.脾功能亢进答案：ABCDE解析：再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭，导致全血细胞减少；阵发性睡眠性血红蛋白尿可因造血干细胞异常及补体介导的溶血等导致全血细胞减少；骨髓增生异常综合征是造血干细胞克隆性疾病，可出现一系或多系血细胞减少，也可表现为全血细胞减少；急性白血病时骨髓被大量白血病细胞浸润，使正常造血受抑制，可导致全血细胞减少；脾功能亢进时脾脏对血细胞的破坏增加，可引起全血细胞减少。2.缺铁性贫血的实验室检查特点有A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力升高D.转铁蛋白饱和度降低E.红细胞内游离原卟啉升高答案：ABCDE解析：缺铁性贫血时，体内储存铁减少，血清铁蛋白降低；血清铁降低，而总铁结合力升高，导致转铁蛋白饱和度降低；由于铁缺乏，红细胞内游离原卟啉不能与铁结合形成血红素，从而使红细胞内游离原卟啉升高。3