(2025年)肿瘤科实习护士出科考试题附答案

(2025年)肿瘤科实习护士出科考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某肺癌患者行吉西他滨联合顺铂化疗，输液过程中主诉注射部位灼痛，护士观察到穿刺点周围皮肤发红、肿胀，最可能的并发症是A.静脉炎B.药物外渗C.血栓性静脉炎D.过敏反应答案：B2.关于癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂的护理要点，错误的是A.贴敷前清洁皮肤并待干B.可贴于胸部、背部等无毛部位C.更换时需间隔12小时避免过量D.发热患者需监测药物吸收情况答案：C（应每72小时更换，无需间隔）3.造血干细胞移植患者出现口腔黏膜广泛溃疡、渗血，血小板计数18×10⁹/L，首要的护理措施是A.每日用软毛牙刷刷牙B.局部涂抹冰硼散C.限制探视预防感染D.输注血小板悬液答案：D（血小板＜20×10⁹/L时需预防性输注）4.乳腺癌术后患者出现患侧上肢肿胀，以下护理措施错误的是A.避免在患侧测血压B.指导做握拳-松拳运动C.夜间抬高上肢30°D.按摩时从远端向近端推答案：D（应从近端向远端按摩促进淋巴回流）5.应用PD-1抑制剂（帕博利珠单抗）的肿瘤患者，最需警惕的免疫相关不良反应是A.甲状腺功能减退B.免疫性肺炎C.皮肤瘙痒D.恶心呕吐答案：B（免疫性肺炎可危及生命，需早期识别）6.晚期胃癌患者主诉“疼痛像火烧一样，持续加重，影响睡眠”，采用数字评分法（NRS）评估应为A.3分B.5分C.7分D.9分答案：C（7分：疼痛严重，不能忍受，影响睡眠）7.肝癌介入治疗（TACE）术后2小时，患者诉右上腹剧烈疼痛，伴恶心、心率110次/分，首先应考虑A.化疗药物反应B.肝包膜张力增高C.胆瘘D.消化道出血答案：B（TACE术后肿瘤缺血坏死可致肝包膜牵拉痛）8.关于PICC导管维护，正确的操作是A.冲管时使用5ml注射器B.贴膜潮湿后24小时内更换C.输脂肪乳后用生理盐水脉冲式冲管D.抽血后直接用肝素盐水封管答案：C（脂肪乳需脉冲冲管避免堵塞）9.急性白血病患者化疗后出现发热（T39.2℃），血常规示WBC0.8×10⁹/L，首要处理是A.物理降温B.血培养+药敏C.静脉输注抗生素D.输注粒细胞答案：B（需先明确病原体再用药）10.食管癌术后患者出现吻合口瘘，典型临床表现是A.持续高热、胸痛、胸腔引流液浑浊B.进食后呛咳、声音嘶哑C.呼吸困难、血氧饱和度下降D.呕血、黑便答案：A（吻合口瘘常表现为感染症状及胸腔渗液异常）11.卵巢癌患者行腹腔热灌注化疗，灌注液温度应控制在A.37-39℃B.40-43℃C.44-46℃D.47-50℃答案：B（热灌注需维持40-43℃增强疗效）12.关于肿瘤患者营养支持，错误的是A.血清白蛋白＜30g/L需肠内营养B.化疗期间鼓励少量多餐C.吞咽困难者首选鼻胃管D.肠梗阻患者需全肠外营养答案：C（吞咽困难首选经皮内镜下胃造瘘）13.放射性皮炎患者局部出现水疱、渗液，正确的处理是A.用酒精消毒后包扎B.暴露创面，涂比亚芬乳膏C.剪除水疱皮，覆盖无菌纱布D.冷敷减轻炎症反应答案：B（水疱期需保护创面，避免摩擦，使用含羊毛脂的软膏）14.临终肿瘤患者出现“潮式呼吸”，提示A.颅内压增高B.心力衰竭C.呼吸中枢衰竭D.代谢性酸中毒答案：C（潮式呼吸是呼吸中枢受抑制的表现）15.应用奥沙利铂化疗时，患者接触冷物后出现手足麻木、喉痉挛，护理措施错误的是A.立即停止输注B.给予10%葡萄糖酸钙静推C.指导避免冷饮及冷空气D.告知为可逆性反应答案：A（无需停药，保暖后可缓解）16.多发性骨髓瘤患者出现腰痛加剧、下肢无力，最可能的并发症是A.病理性骨折B.脊髓压迫C.肾功能不全D.高钙血症答案：B（骨髓瘤细胞浸润可致脊髓压迫）17.乳腺癌患者术后需进行功能锻炼，正确的顺序是A.握拳→爬墙→梳头→举手过头顶B.爬墙→握拳→梳头→扩胸C.握拳→梳头→爬墙→扩胸D.扩胸→握拳→爬墙→梳头答案：A（术后24小时内握拳，1-3天手腕活动，4-7天屈肘，1-2周爬墙）18.关于肿瘤患者深静脉血栓预防，错误的是A.术后6小时开始踝泵运动B.卧床患者每2小时翻身C.高风险者使用间歇充气加压装置D.D-二聚体升高即需抗凝治疗答案：D（需结合临床评估，不能仅凭D-二聚体）19.儿童急性淋巴细胞白血病患者化疗后出现口腔溃疡，疼痛评分6分，最佳止痛方案是A.利多卡因凝胶局部涂抹B.口服布洛芬C.吗啡缓释片D.冰盐水含漱答案：A（局部麻醉剂起效快，适合黏膜疼痛）20.肝癌患者出现肝性脑病前驱期表现，护理重点是A.限制蛋白质摄入B.保持大便通畅C.监测血氨水平D.以上都是答案：D（三者均为肝性脑病护理关键）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述化疗药物外渗的处理流程。答案：①立即停止输注，保留针头；②回抽外渗部位药液（3-5ml）；③根据药物性质选择封闭液（如蒽环类用地塞米松+利多卡因，植物碱类用透明质酸酶）；④局部冷敷（非奥沙利铂、长春碱类）或热敷（奥沙利铂）；⑤抬高患肢；⑥记录外渗部位、范围、处理措施；⑦48小时内密切观察局部变化，必要时请外科会诊。2.列举癌痛三阶梯用药原则及各阶段代表药物。答案：原则：口服给药、按阶梯用药、按时给药、个体化给药、注意具体细节。第一阶梯（轻度疼痛）：非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）；第二阶梯（中度疼痛）：弱阿片类药物（如可待因、曲马多）；第三阶梯（重度疼痛）：强阿片类药物（如吗啡、羟考酮）。3.简述PICC导管维护的关键步骤及注意事项。答案：步骤：①评估穿刺点有无红肿渗液；②用酒精-碘伏-酒精消毒（直径＞10cm）；③更换透明贴膜（无张力粘贴，确保导管固定）；④脉冲式冲管（10ml以上注射器，生理盐水20ml）；⑤正压封管（肝素盐水3-5ml）。注意事项：禁止使用＜10ml注射器；输液后及时冲管；避免提重物（＞5kg）；贴膜卷边/潮湿时24小时内更换；化疗前后需双冲管（生理盐水-化疗药-生理盐水）。4.简述肿瘤患者压疮预防的“六勤”措施及具体内容。答案：①勤观察：每2小时检查皮肤，重点观察骨隆突处；②勤翻身：每2小时翻身1次，使用气垫床；③勤擦洗：保持皮肤清洁干燥，避免大小便污染；④勤整理：保持床单平整无碎屑；⑤勤更换：潮湿的衣物、床单及时更换；⑥勤按摩：受压部位用50%乙醇按摩（皮肤破损时禁用）。5.列举晚期肿瘤患者临终关怀的主要护理内容。答案：①疼痛管理：按需给药，确保无痛；②症状控制：处理呼吸困难（氧疗、吗啡）、恶心呕吐（昂丹司琼）、便秘（缓泻剂）；③心理支持：倾听患者需求，缓解恐惧焦虑；④生活护理：口腔清洁、皮肤护理、体位舒适；⑤家属照护：提供情感支持，指导临终陪伴技巧；⑥尊严维护：尊重患者意愿，保护隐私。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，65岁，诊断“右肺腺癌IV期（骨转移、脑转移）”，入院时主诉“腰背部持续疼痛2周，夜间加重，口服布洛芬效果差，近3天出现右下肢麻木无力”。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；腰椎压痛（+），右下肢肌力3级，病理征（-）；血常规：WBC6.2×10⁹/L，Hb110g/L，PLT180×10⁹/L；腰椎MRI示L3椎体转移灶，脊髓受压。问题：（1）该患者目前最主要的护理问题是什么？（2）针对该问题应采取哪些护理措施？答案：（1）主要护理问题：①急性疼痛（与骨转移及脊髓受压有关）；②躯体活动障碍（与脊髓受压致下肢肌力下降有关）；③有失用综合征的风险（与活动受限有关）；④焦虑（与病情进展有关）。（2）护理措施：①疼痛管理：遵医嘱予阿片类药物（如吗啡缓释片），评估疼痛缓解效果（NRS评分）；②脊髓受压护理：卧硬板床，轴向翻身（保持脊柱平直）；限制腰部活动，避免负重；③功能锻炼：指导患者进行右下肢被动运动（关节屈伸、肌肉按摩），预防肌肉萎缩；④心理护理：向患者解释疼痛原因及治疗方案，鼓励家属陪伴；⑤观察病情：监测下肢肌力变化（每日评估），若出现尿潴留、下肢肌力＜2级及时通知医生；⑥用药护理：注意阿片类药物副作用（便秘、恶心），予缓泻剂（乳果糖）、止吐药（昂丹司琼）。案例2：患者女，42岁，“乳腺癌改良根治术后”1周，行第1周期EC方案（表柔比星+环磷酰胺）化疗。今日输液过程中，患者突然出现胸闷、气促、面色潮红，测BP85/50mmHg，HR120次/分，听诊双肺散在哮鸣音。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）请写出紧急处理步骤。答案：（1）最可能为化疗药物过敏反应（表柔比星过敏）。（2）紧急处理