2025年中医骨伤科腰肌劳损中医临床技能模拟试卷

2025年中医骨伤科腰肌劳损中医临床技能模拟试卷1.【单项选择】下列哪一经脉“主筋所生病”，与腰肌劳损之筋痹关系最密切？A.足太阳经B.足少阳经C.足少阴经D.督脉E.带脉2.【单项选择】患者，男，42岁，司机，反复腰酸痛3年，久坐加重，晨起僵硬，活动后缓解，舌淡暗、苔薄白，脉沉涩。最符合的中医证型是：A.寒湿痹阻B.气滞血瘀C.肾阳虚衰D.湿热下注E.肝肾阴虚3.【单项选择】“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也”对腰肌劳损水肿兼证的指导意义在于：A.温阳利水B.健脾渗湿C.活血通络D.清利湿热E.祛风散寒4.【单项选择】下列腧穴中，既能疏调腰部经筋，又为“阳脉之海”要穴的是：A.命门B.腰阳关C.肾俞D.委中E.大椎5.【单项选择】运用《仙授理伤续断方》“束骨”法治疗腰椎小关节错位，其核心手法是：A.拔伸牵引B.旋转屈伸C.顿挫按压D.侧扳斜扳E.反向回旋6.【单项选择】患者腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，转侧不利，舌紫暗，脉弦涩。选方宜：A.甘姜苓术汤B.身痛逐瘀汤C.独活寄生汤D.右归丸E.知柏地黄丸7.【单项选择】“久立伤骨，久行伤筋”对腰肌劳损预防调护的启示，错误的是：A.避免单一姿势超过40minB.坐位时腰后垫枕维持生理曲度C.每日倒走30min以强筋D.弯腰搬物时直膝屈髋E.睡眠选硬质板床8.【单项选择】下列关于腰椎斜扳法操作要领的叙述，正确的是：A.患者健侧卧位，上侧下肢屈膝90°B.术者肘尖顶于L5～S1棘突C.先缓后猛，幅度≤5°D.听到“咔哒”声后立刻松力E.术后无需再行放松手法9.【单项选择】现代研究认为，针刺“委中”穴可通过哪条神经反射通路改善腰脊肌缺血？A.L2～L4脊神经前支B.L4～S1后支C.S1～S2交感干D.L5～S1坐骨神经干E.L3～L4股神经10.【单项选择】患者腰痛伴右下肢麻木，直腿抬高50°阳性，加强试验阳性，MRI示L4～5椎间盘向右后突出。此时最应慎用的手法是：A.腰椎牵引B.仰卧位屈膝屈髋按压C.腰椎斜扳D.俯卧位后伸扳E.点按环跳11.【单项选择】“督脉为病，脊强反折”首载于：A.《灵枢·经脉》B.《素问·骨空论》C.《难经·二十九难》D.《针灸甲乙经》E.《诸病源候论》12.【单项选择】下列药物中，既能补肝肾、强筋骨，又能引药下行直达腰府的是：A.桑寄生B.牛膝C.杜仲D.续断E.五加皮13.【单项选择】运用“以痛为输”原则，在腰三横突尖端触及条索样结节，最宜：A.火针B.皮肤针C.刺络拔罐D.电针E.刃针松解14.【单项选择】患者腰部冷痛重着，遇寒加重，得温痛减，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。首选外治法是：A.中药熏洗B.贴敷双柏散C.艾灸腰俞D.磁疗E.超短波15.【单项选择】“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”体现的辨证观是：A.局部与整体统一B.脏腑相关C.筋骨并重D.未病先防E.三因制宜16.【单项选择】下列关于腰椎功能锻炼“五点支撑”的描述，错误的是：A.仰卧屈肘屈膝B.以枕部、双肘、双足跟为支点C.臀部抬离床面10～15cmD.维持5s后放松E.每日3组，每组50次起步17.【单项选择】患者腰痛日久，伴遗精、耳鸣、潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。方选：A.左归丸B.右归丸C.青娥丸D.虎潜丸E.知柏地黄丸18.【单项选择】“久劳伤气”型腰肌劳损，气短自汗，动则痛甚，舌淡嫩，脉弱。针灸选穴宜加：A.气海B.膻中C.百会D.足三里E.关元19.【单项选择】下列关于拔罐法治疗腰肌劳损的操作，正确的是：A.走罐方向由上向下B.留罐时间≥20minC.皮肤破损处可行刺络拔罐D.同一部位每日1次E.术后即刻洗澡无妨20.【单项选择】患者腰痛半年，MRI未见明显椎间盘突出，但多裂肌脂肪浸润>30%，其病理实质属于：A.肌筋膜炎症B.肌腱末端病C.肌少症D.筋痿E.骨痿21.【单项选择】下列方剂中含有“肾着汤”药物组成的是：A.甘姜苓术汤B.真武汤C.防己黄芪汤D.独活寄生汤E.苓桂术甘汤22.【单项选择】“气血和则经脉通，经脉通则腰痛止”体现的治法是：A.调和营卫B.行气活血C.温经散寒D.补肾壮阳E.祛风除湿23.【单项选择】患者腰部酸痛，伴双膝关节肿痛、尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。最宜：A.四妙丸加减B.当归拈痛汤C.宣痹汤D.五味消毒饮E.龙胆泻肝汤24.【单项选择】下列关于“腰椎旋转复位法”的禁忌证，错误的是：A.严重骨质疏松B.腰椎结核C.妊娠晚期D.椎弓根崩裂E.椎管狭窄伴间歇性跛行25.【单项选择】“以手摸之，自悉其情，先探其病，从而治之”出自：A.《医宗金鉴·正骨心法要旨》B.《仙授理伤续断方》C.《外台秘要》D.《圣济总录》E.《普济方》26.【单项选择】患者腰痛连臀，伴左下肢后侧放射痛，咳嗽加重，直腿抬高30°，踝反射减弱。病位主要在：A.L2～L3B.L3～L4C.L4～L5D.L5～S1E.S1～S227.【单项选择】下列药物配伍中，体现“补中有行，行中有补”治疗腰痛的是：A.杜仲配牛膝B.川芎配当归C.乳香配没药D.羌活配独活E.桑寄生配细辛28.【单项选择】患者腰部隐痛，劳则加重，卧则减轻，反复发作，舌淡，脉细弱。其病机为：A.肾精不足，腰府失养B.瘀血阻络，不通则痛C.寒湿留着，经气不利D.湿热壅滞，筋脉弛缓E.肝郁气滞，络脉拘急29.【单项选择】“腰背委中求”体现的取穴原则是：A.近部取穴B.远部取穴C.辨证取穴D.经验取穴E.下病上取30.【单项选择】下列关于“中药热奄包”治疗腰肌劳损的注意事项，错误的是：A.温度55～60℃为宜B.每个部位热敷20～30minC.皮肤感觉障碍者禁用D.术后出现红疹应暂停E.可24h连续使用31.【多项选择】腰肌劳损“筋出槽”常见体征包括：A.腰椎棘突偏歪B.骶髂关节错位C.腰三横突尖端压痛D.臀中肌起点条索E.髂腰肌紧张试验阳性32.【多项选择】下列属于“督脉”循行部位的有：A.腰俞B.命门C.脊中D.中枢E.长强33.【多项选择】现代生物力学认为，导致多裂肌萎缩的常见因素有：A.急性拉伤后制动B.长期卧床C.慢性疼痛抑制D.神经根受压E.胰岛素抵抗34.【多项选择】下列腧穴中，具有“强腰脊、调膀胱”双重作用的有：A.肾俞B.大肠俞C.委中D.昆仑E.申脉35.【多项选择】患者腰痛伴晨僵，HLA-B27阳性，骶髂关节CT示Ⅱ级改变，需与腰肌劳损鉴别的疾病有：A.强直性脊柱炎B.腰椎间盘突出症C.腰椎滑脱D.类风湿关节炎E.银屑病关节炎36.【多项选择】下列关于“电针”治疗腰肌劳损的参数，合理的有：A.疏密波B.频率2/100HzC.强度0.5～1mAD.时间20minE.选用肌肉丰厚处穴位37.【多项选择】“肝主筋”在腰肌劳损调护中的体现有：A.情志畅达B.夜卧血归C.酸味入肝D.舒展运动E.春令养阳38.【多项选择】下列药物中，既能抗炎镇痛，又能修复软骨的有：A.杜仲B.续断C.骨碎补D.桑寄生E.狗脊39.【多项选择】患者腰痛，遇劳加重，气短乏力，舌淡，脉弱，治宜：A.补中益气汤B.黄芪桂枝五物汤C.八珍汤D.升阳益胃汤E.圣愈汤40.【多项选择】下列关于“功能锻炼”的叙述，符合“循序渐进”原则的有：A.疼痛急性期即行“小燕飞”B.从被动活动到主动活动C.每日增量≤10%D.心率控制在(220-年龄)×60%E.出现锐痛即停41.【判断】腰肌劳损属“痹证”范畴，一律按“风寒湿三气杂至”论治。（）42.【判断】“肾俞”穴深部为L2脊神经后支，直刺1.5寸仍安全。（）43.【判断】腰椎牵引重量越大，椎间隙增宽越明显，疗效越好。（）44.【判断】“久痛入络”提示慢性腰肌劳损需加搜剔络药，如全蝎、蜈蚣。（）45.【判断】“筋喜柔恶刚”故手法治疗忌暴力，宜“柔和、渗透、持久”。（）46.【判断】“命门火衰”型腰肌劳损可用附子饼灸，每次灸至皮肤起疱为佳。（）47.【判断】现代研究证实，针刺“太溪”可提高血清β-内啡肽水平，产生镇痛效应。（）48.【判断】“腰椎间盘突出症”与“腰肌劳损”在MRI上均可表现多裂肌脂肪浸润，故无法鉴别。（）49.【判断】“春夏养阳，秋冬养阴”故夏季禁用冷敷治疗腰肌劳损。（）50.【判断】“以筋代骨”理论提示慢性筋伤后期可出现骨赘增生，属“骨错缝”范畴。（）51.【填空】“腰为肾之府，______，转摇不能，肾将惫矣。”52.【填空】腰肌劳损手法治疗四步法：______、______、______、______。53.【填空】“独活寄生汤”中，补肝肾、强腰膝的药物有______、______、______。54.【填空】现代运动康复认为，核心稳定肌群包括多裂肌、______、______、______。55.【填空】“刺络拔罐”常用穴位为______、______，出血量宜______mL。56.【简答】简述“气滞血瘀”型腰肌劳损的辨证要点、治法、代表方及加减。57.【简答】说明“腰椎斜扳法”的操作步骤、力学原理及注意事项。58.【简答】阐述“艾灸”治疗“肾阳虚”腰痛的机制，并写出常用灸法及穴位。59.【简答】结合现代研究，说明针刺“委中”穴改善腰痛的神经-免疫-内分泌网络调控路径。60.【简答】患者，女，38岁，办公室职员，腰痛3年，加重1周。查体：L3～L5棘旁压痛，腰部活动度前屈70°、后伸20°，双侧直腿抬高阴性，舌淡红，苔薄白，脉弦细。请写出中医诊断、证型、治法、针灸处方（含手法）、功能锻炼方案。61.【病案分析】患者，男，50岁，搬运工人，腰痛伴右下肢放射痛2月，咳嗽、排便痛甚，夜间需服止痛药。MRI：L4～5椎间盘向右后突出，硬膜囊受压。舌暗红，苔薄黄，脉弦涩。要求：（1）中医诊断（双重诊断）；（2）辨证分析；（3）提出中药、针灸、手法、康复四联方案；（4）写出预后调护及功能锻炼处方。62.【计算】患者体重70kg，拟行腰椎牵引，按“体重×0.5×系数”计算初始牵引力，系数取0.6，求初始牵引力（N），并依据LaTex写出公式。63.【计算】某医院中医骨伤科近3年收治腰肌劳损患者共420例，其中治愈252例，好转126例，未愈42例，求总有效率（%），并列出公式。64.【论述】结合《内经》“筋骨并重”理论，论述慢性腰肌劳损“从筋论治”与“从骨论治”的异同、适应证及临床整合策略，要求引用原文，字数≥600字。65.【论述】“互联网+”背景下，如何构建中医骨伤科腰肌劳损“防—治—康—养”一体化管理模式，要求涵盖健康宣教、远程评估、智能锻炼、随访管理、数据挖掘五大模块，提出关键技术路线及预期成果，字数≥600字。卷后答案与解析1.A足太阳经“主筋所生病”，腰部为太阳经循行所过。2.B久坐、僵硬、舌暗、脉涩，为气滞血瘀。3.A肾关不利，水聚，用温阳利水。4.B腰阳关为督脉穴，总督一身之阳，调腰脊经筋。5.C“束骨”法核心为顿挫按压，使错位关节合缝。6.B刺痛、夜重、舌紫属瘀血，身痛逐瘀汤主之。7.D弯腰搬物应屈髋屈膝，直膝易伤腰。8.C斜扳幅度≤5°，先缓后猛，安全有效。9.B委中通过L4～S1后支反射改善缺血。10.C急性巨大突出，斜扳可加重神经根刺激。11.B《素问·骨空论》载督脉为病。12.B牛膝引药下行，兼补肝肾。13.E刃针松解条索，减压减张。14.C寒证用灸，温阳散寒。15.B肾与腰关系直接，体现脏腑相关。16.E五点支撑应循序渐进，每组10～15次起步。17.A隐痛、遗精、潮热属肾阴虚，左归丸主之。18.A气虚加气海，补气固本。19.A走罐方向顺经，由上向下。20.D脂肪浸润>30%属筋痿。21.A甘姜苓术汤即肾着汤。22.B行气活血，通则不痛。23.A湿热下注，四妙丸清利。24.E椎管狭窄并非旋转复位绝对禁忌，但需轻力评估。25.A出自《医宗金鉴·正骨心法要旨》。26.D踝反射S1，提示L5～S1。27.A杜仲补，牛膝行，补行结合。28.A劳则加重，卧则减轻，属肾虚。29.D经验效穴，属经验取穴。30.E热奄包不可24h连续，防烫伤。31.ACDE均提示筋出槽、骨错缝。32.ABCE长强亦属督脉。33.ABCD胰岛素抵抗与肌萎缩相关。34.AC肾俞、委中调膀胱与腰。35.AE需鉴别强直与银屑病关节炎。36.ABDE强度0.5～1mA偏低，宜1～3mA。37.ABCDE均体现养肝柔筋。38.ABCE骨碎补、狗脊可修复软骨。39.AB补中益气、黄芪桂枝五物均益气。40.BCDE急性期不宜小燕飞。41.×腰肌劳损亦可见肾虚、血瘀、湿热等，不独风寒湿。42.√肾俞深部为L2后支，1.5寸安全。43.×牵引重量需个体化，过大可拉伤。44.√久痛入络，可用虫类药。45.√手法宜柔和渗透。46.×灸至微红即可，起疱属烫伤。47.√太溪可提高β-内啡肽。48.×突出伴神经征，MRI可鉴别。49.×急性创伤可冷敷，不拘季节。50.√筋伤日久可继发骨赘。51.转摇不能52.摸、接、端、提53.杜仲、桑寄生、牛膝54.腹横肌、腹内斜肌、盆底肌55.委中、腰阳关，2～356.辨证要点：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治法：行气活血，通络止痛。代表方：身痛逐瘀汤。加减：刺痛甚加乳香、没药；夜痛甚加全蝎、土鳖；寒凝加桂枝、细辛；气虚加黄芪。57.操作：患者健侧卧，下侧下肢伸直，上侧屈膝90°，术者一肘压肩前，一肘压臀后，相对缓旋至弹性限制位，轻快小幅度扳动。力学：利用腰椎扭转力矩，调整小关节对位，解除滑膜嵌顿。注意：排除骨质疏松、肿瘤、结核；力度轻巧；术后放松。58.机制：艾灸温通，激发督脉阳气，下调血清IL-6、上调β-内啡肽，改善局部微循环。灸法：附子饼灸、隔姜灸、温针灸。穴位：命门、腰阳关、肾俞、关元。59.路径：针刺委中→兴奋L4-S1后支→脊髓背角释放脑啡肽→抑制丘脑痛觉传递；同时下调血清TNF-α、IL-1β，上调5-HT、β-EP，激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，产生镇痛-抗炎-抗抑郁协同效应。60.诊断：慢性腰肌劳损；证型：肝肾不足，筋脉失养。治法：补益肝肾，舒筋活络。针灸：肾俞、大肠俞、腰阳关、委中、太溪、悬钟，平补平泻，加电针疏密波20min。锻炼：急性期后行“五点支撑”→“三点支撑”→“小燕飞”，每日2组，每组10次，逐日递增。61.（1）中医：腰