肠外肠内营养制剂处方审核试题及答案

肠外肠内营养制剂处方审核试题及答案一、试题部分（一）单项选择题（每题2分，共30分）每道题只有1个正确答案1.药师审核肝硬化合并2级肝性脑病患者的肠外营养处方，要求处方符合疾病营养治疗原则，该患者处方中合理的热氮比是A.100~150kcal:1gNB.150~180kcal:1gNC.200~250kcal:1gND.250~300kcal:1gN2.药师审核70岁慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的肠外营养处方，为避免加重CO₂潴留，以下糖脂比调整方案合理的是A.葡萄糖占非蛋白热卡的70%，脂肪占30%B.葡萄糖占非蛋白热卡的60%，脂肪占40%C.葡萄糖占非蛋白热卡的50%，脂肪占50%D.葡萄糖占非蛋白热卡的30%，脂肪占70%3.审核2型糖尿病患者血糖控制不佳时的肠内营养处方，以下制剂选择方案合理的是A.优先选择普通整蛋白型肠内营养制剂，无需调整降糖方案B.优先选择低血糖生成指数、添加膳食纤维的糖尿病专用肠内营养制剂C.优先选择短肽型肠内营养制剂，降低碳水吸收速度D.优先选择高脂低糖型肠内营养制剂，可停用口服降糖药或胰岛素4.药师审核全肠外营养混合液处方时，发现处方中将葡萄糖酸钙与甘油磷酸钠同时加入高浓度混合液中未调整剂量，该配伍最可能出现的问题是A.产生不溶性磷酸钙沉淀，引发血管栓塞B.引发钙离子浓度升高，导致心律失常C.维生素被破坏，营养成分失效D.脂肪乳破乳，混合液分层5.对于需长期全肠外营养支持的稳定患者，处方中脂肪乳提供的能量占总非蛋白能量的适宜比例是A.10%~20%B.20%~30%C.30%~50%D.50%~70%6.审核慢性肾功能不全非透析患者的肠外营养处方，以下氮源选择符合治疗原则的是A.普通平衡型复方氨基酸注射液B.以必需氨基酸为主的复方氨基酸注射液C.高支链氨基酸配方复方氨基酸注射液D.添加大剂量谷氨酰胺的复方氨基酸注射液7.患者因急性重症胰腺炎入院，发病48小时，血流动力学稳定，无消化道出血，腹腔内压16mmHg，药师审核营养处方，以下营养支持方案符合规范的是A.立即启动全肠外营养，禁止肠内营养B.延迟7天启动肠外营养，待病情稳定后再给予营养支持C.经鼻空肠管启动低剂量肠内营养，不足部分补充肠外营养D.经胃管启动全量肠内营养，无需肠外补充8.肠内营养处方审核中，对于存在胃排空障碍的老年患者，以下输注方式推荐选择的是A.一次性推注，每日3~4次，每次250mlB.间歇重力输注，每日3~4次，每次250~500mlC.持续泵入连续输注，起始速度20~30ml/hD.以上方式均可，根据患者耐受调整9.审核围手术期患者的肠外营养处方，患者术前存在低蛋白血症，白蛋白28g/L，处方中白蛋白的使用符合规范的是A.所有低蛋白血症围手术期患者都需要常规补充白蛋白作为肠外营养的氮源B.白蛋白可以作为营养底物提供氮量，替代复方氨基酸C.只有当白蛋白低于25g/L伴水肿时，才可以补充白蛋白改善胶体渗透压，不能作为氮源使用D.补充白蛋白可以降低术后感染发生率，常规推荐大剂量使用10.对于56岁重度急性胰腺炎患者，合并高脂血症，甘油三酯6.8mmol/L，审核肠外营养处方，脂肪乳使用方案正确的是A.禁用脂肪乳，全部能量由葡萄糖提供B.正常使用20%长链脂肪乳，剂量不做调整C.暂停使用脂肪乳，待甘油三酯降至5mmol/L以下后再小剂量使用，监测血脂D.加大脂肪乳剂量，降低葡萄糖用量，减少血糖波动11.谷氨酰胺双肽加入肠外营养处方中，以下哪种情况不适合使用谷氨酰胺双肽A.严重肝肾功能不全（肌酐清除率＜25ml/min）患者B.大手术后需要肠外营养支持的患者C.重症胰腺炎需要肠外营养支持的患者D.烧伤需要肠外营养支持的患者12.审核短肠综合征患者的早期肠内营养处方，患者残余小肠长度约80cm，无结肠，消化吸收功能差，以下制剂选择正确的是A.普通整蛋白型肠内营养制剂B.要素型（氨基酸型/短肽型）肠内营养制剂C.疾病专用型肠内营养制剂D.混合食物匀浆膳13.肠外营养处方中，对于严重肝功能不全（Child-PughC级）合并肝性脑病的患者，复方氨基酸选择正确的是A.高芳香族氨基酸，低支链氨基酸配方B.高支链氨基酸，低芳香族氨基酸配方C.高蛋氨酸配方D.普通平衡型复方氨基酸配方14.审核1岁患儿的肠外营养处方，患儿体重10kg，处方中给氮量3g，该处方的氮量水平为A.低于正常需要量B.符合正常需要量C.高于正常需要量D.无法判断15.肠内营养处方审核中，以下哪种情况属于肠内营养的绝对禁忌证A.糖尿病B.不完全性肠梗阻C.上消化道大出血D.胃排空障碍（二）多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.药师审核全肠外营养混合液处方，以下药物添加不符合规范的有A.为预防术后感染，将注射用头孢呋辛加入全营养混合液中B.根据患者电解质结果，加入10%氯化钾注射液纠正低钾血症C.患者血压低，为方便输注，将盐酸多巴胺加入全营养混合液中维持血压D.患者低钠血症，加入10%氯化钠注射液纠正低钠血症E.为补充维生素，加入注射用水溶性维生素和脂溶性维生素2.肠外肠内营养处方审核的核心要点包括以下哪些内容A.营养支持适应证与禁忌证审核B.营养制剂类型选择合理性审核C.总能量、总氮量、糖脂比、热氮比计算与合理性审核D.输注途径与输注方式合理性审核E.配伍禁忌、药物相互作用审核3.以下哪些情况需要调整肠外营养处方的电解质用量A.患者合并肾功能不全，少尿B.患者合并严重腹泻，每日大便5次以上C.患者合并糖尿病酮症酸中毒，出现低钾血症D.患者合并心功能不全，需要限制液体入量E.患者术后引流液多，每日腹腔引流1500ml4.以下关于肠内营养处方配伍的说法，正确的有A.绞窄性肠梗阻患者绝对禁忌使用肠内营养B.肠内营养制剂可以和多数口服药物混合后输注，不会影响药效C.酸性药物加入整蛋白肠内营养制剂中会导致蛋白沉淀，堵塞喂养管D.糖尿病患者使用糖尿病专用肠内营养制剂时，仍需要监测血糖，调整降糖药物用量E.重症胰腺炎患者发作期完全不能使用肠内营养5.以下关于老年患者营养处方审核要点，说法正确的有A.老年患者应激状态下热卡需求低于年轻人，一般推荐20~25kcal/kg/d即可B.老年患者肾功能减退，要适当降低氮摄入量，避免氮质血症C.老年患者容易出现电解质紊乱，处方中要常规监测并调整钠、钾、镁的用量D.老年患者对葡萄糖耐受差，容易出现高血糖，处方中要适当降低葡萄糖比例，增加胰岛素用量E.老年患者吞咽困难，只要能进食就不需要肠内营养支持6.全肠外营养处方配置过程中，以下关于配伍禁忌的说法正确的有A.钙剂和磷酸盐应分别加入不同的溶液中稀释，避免发生沉淀B.混合液中葡萄糖的最终浓度应不超过25%，避免脂肪乳不稳定C.全营养混合液中不能加入其他药物，除非已有资料验证不影响稳定性D.电解质不能直接加入脂肪乳剂中，否则会导致破乳E.胰岛素会被输液袋吸附，因此不能加入全营养混合液中7.以下哪些人群的肠内营养处方优先推荐整蛋白型肠内营养制剂A.胃肠道功能基本正常的围手术期营养支持患者B.脑梗死昏迷需要鼻饲营养支持的患者C.克罗恩病活动期，消化吸收功能严重受损的患者D.慢性阻塞性肺疾病稳定期进食不足的患者E.重症急性胰腺炎恢复期，肠道功能开始恢复的患者8.以下关于脂肪乳剂处方审核要点，说法正确的有A.严重高脂血症患者甘油三酯＞4.5mmol/L时，禁用脂肪乳剂B.肝功能不全患者优先推荐使用中长链脂肪乳，避免长链脂肪乳蓄积C.脂肪乳剂输注速度过快会导致呼吸困难、胸闷、发热等不良反应，处方中要注明输注速度D.外科大手术患者常规需要大剂量脂肪乳，才能满足能量需求E.脂肪乳剂可以提供必需脂肪酸，长期肠外营养必须补充脂肪乳，避免必需脂肪酸缺乏9.对于存在高血糖风险的肠外营养支持患者，处方审核时正确的调整方案有A.降低葡萄糖占非蛋白热卡的比例，适当提高脂肪比例B.根据血糖监测结果，在处方中加入适宜剂量的胰岛素C.全部能量由脂肪提供，不用葡萄糖，避免高血糖D.增加葡萄糖输注速度，快速提供能量E.监测血糖，维持血糖在7.8~10.0mmol/L即可，不必严格控制在正常范围10.以下属于肠外营养处方不适宜处方的情况有A.适应证不适宜，患者胃肠道功能正常可以使用肠内营养，却给予全肠外营养B.遴选药品不适宜，给肝性脑病患者选择普通平衡型复方氨基酸C.剂量与用法不适宜，热氮比、糖脂比不符合疾病要求D.有配伍禁忌，钙和磷酸盐浓度过高，易产生沉淀E.重复给药，同时加入复方维生素和单独的维生素C，重复用药（三）案例分析题（每题10分，共40分）1.案例一：患者男性，68岁，因“胃癌根治术后第3天”入院，身高172cm，体重65kg，BMI21.9kg/m²，既往有2型糖尿病史10年，规律口服二甲双胍0.5gtid，术前空腹血糖控制在6~8mmol/L，术后胃肠功能未恢复，肛门未排气，医嘱予全肠外营养支持，处方内容如下：50%葡萄糖注射液500ml，20%中长链脂肪乳注射液250ml，8.5%复方氨基酸（18AA）注射液250ml，10%氯化钾注射液30ml，10%氯化钠注射液20ml，25%硫酸镁注射液4ml，10%葡萄糖酸钙注射液10ml，注射用水溶性维生素1支，注射用脂溶性维生素（Ⅱ）1支，生物合成人胰岛素30U，总液体量约1600ml。请回答以下问题：（1）计算该处方的总非蛋白热卡和热氮比（5分）（2）指出该处方存在的不适宜之处，并说明调整方案（5分）2.案例二：患者女性，56岁，因“脑梗死恢复期，吞咽功能障碍”入院，NRS2002营养风险评分为4分，患者目前意识清楚，无消化道出血，生命体征稳定，胃镜检查未见食管胃底静脉曲张，胃排空功能基本正常，医嘱开具肠内营养处方：普通整蛋白型肠内营养混悬液（1kcal/ml）1500ml，一次性推注给药，每日4次，每次350ml，自行在家鼻饲。请指出该处方存在的问题，并给出合理的调整方案（10分）3.案例三：患者男性，45岁，因“克罗恩病伴不全肠梗阻”入院，NRS2002评分5分，身高175cm，体重55kg，既往有脂肪乳过敏史，医嘱开具肠外营养处方：5%葡萄糖注射液1000ml，10%葡萄糖注射液1000ml，20%长链脂肪乳注射液250ml，10%复方氨基酸注射液500ml，10%氯化钾注射液40ml，10%氯化钠注射液30ml，葡萄糖酸钙1g，甘油磷酸钠10ml，维生素各1支，总液体量2800ml。请审核该处方，指出存在的问题，并给出调整方案（10分）4.案例四：患者男性，50岁，因“慢性乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，2级肝性脑病”入院，不能经口进食，需要肠外营养支持，身高170cm，体重60kg，血氨120μmol/L，白蛋白26g/L，血钾4.2mmol/L，血钠135mmol/L，血糖5.6mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L。请设计符合要求的肠外营养处方，计算总能量、糖脂比、热氮比，并说明各成分选择依据（10分）二、答案及解析（一）单项选择题答案及解析1.答案：D解析：肠外营养处方中，热氮比需要根据患者的肝功能状态调整，对于正常生理状态的患者，热氮比一般为100~150kcal:1gN；对于合并肝性脑病的患者，为了降低氮负荷，减少血氨生成，需要提高热氮比，一般要求热氮比达到250~300kcal:1gN，在保证能量供应的前提下减少氮的摄入，减轻肝脏负担，因此选项D正确。2.答案：C解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者存在CO₂潴留，葡萄糖代谢后产生的CO₂量明显高于脂肪乳，过多摄入葡萄糖会增加CO₂生成，加重呼吸负担，因此需要适当降低葡萄糖比例，提高脂肪比例，但如果脂肪占比过高（超过70%），会增加高脂血症、脂肪超载的风险，因此合理的比例为葡萄糖和脂肪各占非蛋白热卡的50%左右，选项C正确。3.答案：B解析：2型糖尿病患者血糖控制不佳时，肠内营养优先选择低血糖生成指数、添加膳食纤维的糖尿病专用制剂，可以平稳血糖，减少血糖波动，因此选项B正确。普通整蛋白型制剂碳水含量高，升糖快，不利于血糖控制，A错误；短肽型制剂主要用于消化吸收功能障碍的患者，糖尿病患者不需要常规选择，C错误；即使是高脂低糖型制剂，也含有一定量的碳水，不能停用降糖药物，需要监测血糖调整用药，D错误。4.答案：A解析：钙离子与磷酸根离子在高浓度溶液中会结合生成不溶性的磷酸钙沉淀，输入人体后可能引发毛细血管栓塞，严重时会导致器官栓塞坏死，因此处方审核时需要控制钙和磷酸盐的总浓度，一般要求钙磷乘积不超过70mg²/dl²，A正确。5.答案：C解析：长期全肠外营养支持中，脂肪乳不仅提供能量，还可以提供必需脂肪酸，目前指南推荐脂肪乳提供的能量占总非蛋白能量的比例为30%~50%，糖脂比均衡，既可以避免过多葡萄糖带来的高血糖、脂肪肝等问题，也可以避免脂肪过多带来的高脂血症等不良反应，因此选项C正确。6.答案：B解析：慢性肾功能不全非透析患者，需要减少氮质废物的生成，因此选择以必需氨基酸为主的配方，既可以满足机体蛋白质合成的需求，又可以减少非必需氨基酸带来的氮质废物蓄积，减轻肾脏负担，因此选项B正确。普通平衡型氨基酸含有大量非必需氨基酸，会加重氮质血症，A错误；高支链氨基酸主要用于肝功能不全肝性脑病患者，C错误；严重肾功能不全患者大剂量谷氨酰胺会增加氮负荷，不推荐，D错误。7.答案：C解析：重症胰腺炎患者发病48小时后，血流动力学稳定，腹腔内压低于20mmHg，没有肠内营养禁忌，推荐尽早启动经鼻空肠低剂量肠内营养，可以维护肠道屏障功能，减少感染并发症，肠内营养不足的部分再用肠外营养补充，因此选项C正确。8.答案：C解析：存在胃排空障碍的患者，一次性推注和间歇重力输注一次给予的液体量较大，容易加重胃潴留，引起呕吐、误吸，因此推荐持续泵入连续输注，起始速度控制在20~30ml/h，根据患者耐受情况逐渐增加速度，因此选项C正确。9.答案：C解析：白蛋白的主要作用是维持胶体渗透压，不能作为肠外营养的氮源使用，只有当白蛋白低于25g/L伴水肿的时候，才需要补充白蛋白改善胶体渗透压，围手术期低蛋白血症患者的氮源需要由复方氨基酸提供，因此选项C正确。10.答案：C解析：重症胰腺炎患者合并高甘油三酯血症，甘油三酯＞5mmol/L时，需要暂停使用脂肪乳，待甘油三酯降至5mmol/L以下后，再从小剂量开始使用，并且监测血脂变化，因此选项C正确。11.答案：A解析：谷氨酰胺双肽经肾脏代谢，严重肝肾功能不全（肌酐清除率＜25ml/min）患者使用会加重肝肾负担，因此禁忌使用，A正确，其余选项都是谷氨酰胺双肽的适用人群。12.答案：B解析：短肠综合征早期，残余小肠短，消化吸收功能差，优先选择要素型（氨基酸/短肽型）肠内营养制剂，不需要消化就可以直接吸收，能够满足营养需求，减少消化负担，因此选项B正确。13.答案：B解析：肝性脑病患者血氨升高的原因之一是血液中芳香族氨基酸升高，支链氨基酸降低，因此肝功能不全合并肝性脑病患者选择高支链氨基酸，低芳香族氨基酸的复方氨基酸配方，有利于降低血氨，改善肝性脑病症状，因此选项B正确。14.答案：B解析：婴幼儿肠外营养的氮需要量是0.25~0.3g/kg/d，患儿体重10kg，需要氮量2.5~3g，因此该处方的氮量符合正常需要量，选项B正确。15.答案：C解析：上消化道大出血活动期，肠道内有大量积血，必须禁食禁水，绝对禁忌使用肠内营养，因此选项C正确，其余都是相对禁忌或适应证。（二）多项选择题答案及解析1.答案：AC解析：抗生素、升压药等治疗性药物一般不能加入全营养混合液中，一方面药物的稳定性无法保证，另一方面会增加药物不良反应的风险，因此添加头孢呋辛和多巴胺都是不符合规范的，选项AC正确。电解质、维生素都是全营养混合液的常规添加成分，符合规范。2.答案：ABCDE解析：肠外肠内营养处方审核需要覆盖从适应证、制剂选择、营养计算、输注方式到配伍禁忌的全流程，五个选项都是核心审核要点，因此全部正确。3.答案：ABCE解析：肾功能不全少尿患者排钾减少，需要降低钾的用量；严重腹泻、酮症酸中毒低钾、大量引流都会导致电解质丢失增加，需要调整电解质用量，因此ABCE正确。心功能不全限液只是限制液体总量，不需要调整电解质的浓度，根据监测结果调整用量即可，因此D不选。4.答案：ACD解析：绞窄性肠梗阻肠道缺血坏死，绝对禁忌肠内营养，A正确；酸性药物加入整蛋白肠内营养中，会导致蛋白变性沉淀，堵塞喂养管，C正确；糖尿病专用肠内营养只是升糖慢，仍会升高血糖，需要监测血糖调整降糖药用量，D正确。多数药物和肠内营养混合会影响药效，甚至产生沉淀，不能随意混合，B错误；重症胰腺炎患者只要没有禁忌，推荐早期低剂量肠内营养，E错误。5.答案：ABCD解析：老年患者应激状态下能量需求降低，一般20~25kcal/kg/d即可，肾功能减退，氮耐受差，容易发生电解质紊乱，糖耐量下降，因此ABCD都正确。老年吞咽困难患者，经口进食不能满足需求时，需要及时给予肠内营养支持，预防营养不良，E错误。6.答案：ABCD解析：钙剂和磷酸盐分开稀释，避免沉淀，A正确；葡萄糖浓度超过25%会影响脂肪乳稳定性，B正确；除非验证稳定性，否则不能加其他药物，C正确；电解质直接加入脂肪乳会导致破乳分层，D正确；胰岛素虽然会有部分吸附，但仍可以加入全营养混合液中使用，只是剂量需要适当调整，E错误。7.答案：ABDE解析：整蛋白型肠内营养制剂需要胃肠道具有正常的消化吸收功能，适用于胃肠道功能正常的患者，因此ABDE正确；克罗恩病活动期消化吸收功能严重受损，优先选择要素型制剂，C错误。8.答案：ABCE解析：严重高脂血症甘油三酯＞4.5mmol/L禁用脂肪乳，A正确；肝功不全优先用中长链脂肪乳，减少蓄积，B正确；脂肪乳输注速度过快会引发不良反应，处方需要注明速度，C正确；长期肠外营养必须补充脂肪乳提供必需脂肪酸，E正确；外科大手术患者能量需要满足需求即可，不需要常规大剂量脂肪乳，D错误。9.答案：ABE解析：高血糖风险患者，降低葡萄糖比例，提高脂肪比例，加入胰岛素控制血糖，血糖控制在7.8~10.0mmol/L即可，避免低血糖，因此ABE正确。全部用脂肪会导致脂肪超载，必需脂肪酸过量，C错误；增加葡萄糖输注速度会加重高血糖，D错误。10.答案：ABCDE解析：以上五种情况都属于营养处方的不适宜处方，全部正确。（三）案例分析题答案及解析1.答案：（1）计算过程：50%葡萄糖注射液500ml含葡萄糖250g，葡萄糖能量系数为4kcal/g，因此葡萄糖提供能量为250×4=1000kcal；20%中长链脂肪乳250ml含脂肪50g，脂肪能量系数为9kcal/g，因此脂肪提供能量为50×9=450kcal；总非蛋白热卡为1000+450=1450kcal。8.5%复方氨基酸250ml含氨基酸总量为21.25g，氨基酸中氮含量约为16%，即每6.25g氨基酸含1g氮，因此该处方总氮量为21.25÷6.25=3.4g；热氮比为1450kcal:3.4gN≈426kcal:1gN。（2）处方存在的问题及调整方案：①总能量不足：患者为胃癌术后应激状态，能量需要量为25~30kcal/kg/d，患者体重65kg，总能量需要约1625~1950kcal/d，该处方总非蛋白热卡仅1450kcal，无法满足需求。②氮量严重不足，热氮比不合理：术后患者热氮比应控制在100~150kcal:1gN，氮需要量为0.15~0.2g/kg/d，患者需要氮量约9.75~13g/d，该处方仅3.4g氮，热氮比远高于合理范围，不利于蛋白质合成。调整方案：将8.5%复方氨基酸注射液用量调整为750ml，总氮量达到约10.2g，总氨基酸约63.75g，热氮比调整为约142kcal:1gN，符合术后患者需求；将20%中长链脂肪乳注射液调整为500ml，新增脂肪提供能量450kcal，总非蛋白热卡达到1900kcal，满足患者能量需求；胰岛素剂量：该处方葡萄糖总量为250g，30U胰岛素符合2型糖尿病患者肠外营养的胰岛素比例，后续根据血糖监测结果动态调整即可；液体总量约1900ml，对于术后禁食患者符合需求，无需调整；电解质剂量符合常规需要，无需调整。2.答案：该处方存在以下问题：①总能量不足：患者体重约55kg，NRS2002评分4分存在营养风险，能量需要量为25~30kcal/kg/d，需要总能量约1375~1650kcal/d，该处方仅1500kcal，若患者身高较高，实际能量缺口更大。②输注方式不合理：一次性推注单次给药剂量过大，对于鼻饲患者，尤其是刚开始接受肠内营养的患者，容易引发胃潴留、呕吐、误吸、腹泻等不良反应，不适合居家鼻饲患者。调整方案：①总剂量调整：根据患者体重调整肠内营养混悬液总剂量为1500~1800ml，总能量达到1500~1800kcal，满足患者营养需求，若患者经口能够进食少量流质，可以适当减量。②输注方式调整：推荐居家鼻饲患者使用持续泵入的方式，起始速度为20~30ml/h，患者耐受后逐渐增加到50~60ml/h，12~20小时内输注完当日总量，剩余时间停药，既可以减少不良反应，也方便患者活动。如果没有营养泵，也可以改为间歇重力输注，每次250~300ml，每日5~6次，降低单次给药剂量，减少不良反应。③告知患者监测胃潴留，若每次输注前抽吸胃液超过150ml，提示胃潴留，需要减慢输注速度，必要时加用促胃动力药物。3.答案：该处方存在的问题：①遴选药物不适宜：患者既往有脂肪乳过敏史，处方中添加20%长链脂肪乳，存在过敏风险。②能量不足：患者身高175cm，体重55kg，应激状态下能量需要量为25~30kcal/kg/d，需要总非蛋白热卡约1375~1650kcal，该处方葡萄糖总含量为5%×1000+10%×1000=150g，葡萄糖提供能量为150×4=600kcal，加上脂肪乳的450kcal，总非蛋白热卡仅1050kcal，能量缺口约300~600kcal，无法满足需求。③液体量过多：患者体重55kg，肠外营养液体需要量为30~40ml/kg/d，需要总液体约1650~2200ml，该处方总液体量达到2800ml，明显过多，容易加重心脏负担。调整方案：①停用脂肪乳，能量全部由葡萄糖提供，若患者后期可以进食，尽早过渡到肠内营养，若需要长期