(2025年)精神科护理学练习题+答案

(2025年)精神科护理学练习题+答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者男，32岁，诊断为精神分裂症（偏执型），入院时主诉“耳边总有声音说我是间谍，要我去刺杀领导”。护士评估其核心症状时，最需关注的是A.情感淡漠B.命令性幻听C.思维贫乏D.意志减退2.抑郁症患者急性期护理中，预防自杀的关键措施是A.限制患者独处时间B.鼓励患者表达负性情绪C.监督患者按时服药D.评估自杀风险等级并动态观察3.双相情感障碍（躁狂发作）患者入院后表现为言语增多、活动过度、自我感觉良好，护士在制定护理计划时，优先考虑的是A.保证患者充足睡眠B.引导患者参与团体活动C.纠正其夸大观念D.记录24小时出入量4.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”（黄昏时情绪紊乱、行为异常），护士应采取的针对性措施是A.增加白天光照时间B.夜间使用镇静药物C.限制患者黄昏外出D.反复提醒患者当前时间5.焦虑症患者主诉“胸口发闷、手脚发抖，感觉要失控”，此时最适宜的护理干预是A.立即通知医生给予抗焦虑药物B.指导患者进行深呼吸放松训练C.转移患者注意力至兴趣爱好D.告知患者“你的症状是心理因素导致的”6.精神科约束保护的使用原则中，错误的是A.优先使用非约束性干预措施B.约束期间每30分钟观察一次生命体征C.约束时间一般不超过4小时（成人）D.需取得患者或家属书面同意（紧急情况除外）7.患者女，45岁，诊断为创伤后应激障碍（PTSD），近期频繁闪回创伤事件，护士与其沟通时应避免A.鼓励患者表达创伤细节B.确认患者当前的安全环境C.询问“你现在最担心什么”D.评价患者“当时应该更坚强”8.抗精神病药物（如奥氮平）最常见的代谢综合征表现是A.粒细胞减少B.心电图QT间期延长C.体重增加、血糖升高D.急性肌张力障碍9.癔症（分离转换障碍）患者出现“癔症性瘫痪”，护理重点是A.协助进行肢体功能锻炼B.避免强化患者的症状表现C.严格限制患者活动范围D.反复强调“你的身体没有问题”10.精神科开放式病房中，对恢复期患者的护理重点是A.严密监测病情波动B.培养社会功能与生活技能C.监督药物依从性D.预防自伤自杀行为二、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神分裂症患者急性期（入院2周内）的护理要点。2.列举抑郁症患者自杀风险评估的5项关键指标。3.躁狂发作患者出现“易激惹、攻击行为”时，护士应采取哪些干预措施？4.阿尔茨海默病患者出现“Wandering（漫游）行为”的护理对策有哪些？5.精神科护理中，建立治疗性护患关系的核心原则有哪些？三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男，28岁，因“凭空闻人语、怀疑被监视3个月，攻击他人1天”入院。入院时意识清晰，定向力完整，称“邻居在我房间装了摄像头，刚才他们派来的人要抓我，我才动手的”；存在评论性幻听（“他是个废物”“杀了他”），情感反应与内心体验不协调，无自知力。医生开具奥氮平10mg/日口服，氟哌啶醇5mg肌注（必要时）。问题：（1）护士评估该患者的主要安全风险有哪些？（2）针对攻击行为的预防，需实施哪些护理措施？（3）奥氮平的常见副作用及观察要点是什么？案例2：患者女，65岁，退休教师，家属主诉其“近1年记忆力明显下降，经常找不到东西，近3个月出现夜间起床翻抽屉、辱骂家人‘偷钱’，白天则安静但不愿说话”。查体无神经系统阳性体征，MMSE（简易智力状态检查）评分18分（满分30分），诊断为阿尔茨海默病（中度）。问题：（1）患者目前主要的护理问题有哪些？（2）针对“夜间行为紊乱”，护士应如何制定干预计划？（3）如何对患者家属进行照护指导？答案一、单项选择题1.B2.D3.A4.A5.B6.B7.D8.C9.B10.B二、简答题1.精神分裂症急性期护理要点：①安全护理：评估自伤、攻击风险，保持环境安全，避免激惹因素；②症状观察：重点监测幻觉、妄想内容（如命令性幻听可能引发危险行为）、情感反应及行为异常；③药物干预配合：监督服药，观察药物副作用（如锥体外系反应、代谢综合征）；④心理支持：用简单、明确的语言沟通，避免争论妄想内容，建立信任；⑤生活护理：协助完成饮食、睡眠等基本需求（患者可能因症状忽略生理需求）。2.抑郁症自杀风险评估关键指标：①情绪变化：有无突然从低落转为平静（可能为“决心自杀”的信号）；②言语暗示：直接（“我不想活了”）或间接（“我走了你们就轻松了”）的自杀言论；③行为准备：收集药物、写遗书、交代财物等；④既往史：有自杀未遂史者风险更高；⑤症状严重度：严重自责、兴趣丧失、失眠加重常伴随高风险。3.躁狂攻击行为干预措施：①环境调整：移至安静房间，减少刺激（如噪音、人员聚集）；②非暴力干预：保持冷静，用简短、坚定的语言表达关切（如“我看到你很生气，我们可以一起解决”）；③身体约束：若言语无效，需2-3名护士协同，避免单独接触，约束后持续观察生命体征及情绪变化；④药物干预：遵医嘱使用镇静药物（如地西泮、氟哌啶醇），观察起效时间及副作用；⑤事后处理：攻击行为缓解后，与患者讨论情绪触发因素，引导用合理方式表达愤怒。4.阿尔茨海默病漫游行为护理对策：①环境改造：移除门槛、保持地面干燥防滑，安装安全门（如带警报的门）；②规律活动：白天安排适度运动（如散步、简单家务），减少白天睡眠，避免夜间精力过剩；③识别需求：漫游可能是寻找厕所、家人或满足既往生活习惯（如“上班”），需观察行为背景并回应需求；④佩戴标识：携带写有姓名、家属电话的手环或胸牌，防止走失；⑤避免强制阻止：强行制止可能引发激越，可引导至熟悉环境（如“我们去阳台看看花吧”）。5.治疗性护患关系核心原则：①尊重与接纳：不评判患者的症状（如不否定幻觉的“真实性”），关注其感受；②界限清晰：保持专业关系，避免过度卷入患者私人生活；③真诚一致：语言与行为一致（如承诺的事情需兑现），增强患者信任；④目标导向：围绕“促进康复”制定互动目标（如帮助患者表达情绪而非单纯聊天）；⑤保密原则：除非涉及安全风险，否则不泄露患者隐私。三、案例分析题案例1答案：（1）主要安全风险：①受幻听/妄想支配攻击他人；②因怀疑被监视而逃跑；③药物副作用（如镇静过度导致跌倒）。（2）攻击行为预防措施：①动态评估：观察患者言语（如“他们又来了”）、表情（紧张、握拳）等前驱症状；②环境管理：安排单人病房，减少围观，移除危险物品（如剪刀、热水瓶）；③沟通技巧：避免质疑妄想（不反驳“摄像头存在”），聚焦情绪（“你现在很害怕对吗？我陪你待一会儿”）；④药物预防：遵医嘱按时给药，观察奥氮平起效时间（通常1-2周显效），必要时使用氟哌啶醇快速控制激越。（3）奥氮平常见副作用及观察要点：①代谢综合征：监测体重、血糖（每周测体重，每月查空腹血糖）；②镇静作用：观察患者是否过度嗜睡（避免跌倒）；③抗胆碱能反应：口干、便秘（鼓励饮水，指导腹部按摩）；④催乳素升高：女性患者需观察月经周期，男性注意乳房发育。案例2答案：（1）主要护理问题：①记忆受损：无法完成日常活动；②睡眠-觉醒周期紊乱：夜间行为异常；③感知觉紊乱：错认家人（如认为“家人偷钱”）；④社交退缩：白天不愿交流；⑤潜在安全风险：夜间漫游导致跌倒或走失。（2）夜间行为紊乱干预计划：①调整白天活动：上午安排30分钟散步，下午进行简单手工（如串珠子），减少午睡时间（不超过1小时）；②睡前准备：晚餐避免咖啡、茶，20:00后减少饮水，睡前30分钟进行放松活动（如听轻音乐、温水泡脚）；③环境调整：夜间留小夜灯（避免黑暗引发恐惧），保持房间温度适宜（22-24℃）；④行为干预：若患者起床，轻声引导（“现在是睡觉时间，我们回房间吧”），避免争论“偷钱”话题（可回应“钱都收好了，你放心”）；⑤记录分析：连续7天记录夜间觉醒时间、行为表现，寻找规律（如是否与饥饿、憋尿有关）。（3）家属照护指导：①认知训练：每天与患者进行10分钟回忆练习（如“昨天我们吃了什么？”），使用照片、旧物帮助记忆；②沟通技