(2025年)三基护理练习题及参考答案

(2025年)三基护理练习题及参考答案一、单项选择题1.患者因急性左心衰竭入院，护士遵医嘱给予呋塞米20mg静脉注射，用药后重点观察的指标是（）A.尿量与血钾B.血压与心率C.呼吸频率与血氧饱和度D.意识状态与瞳孔变化2.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.棉球湿度以不滴水为宜D.使用吸水管协助漱口3.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，护士指导其运动时，最适宜的时间是（）A.晨起空腹时B.餐后30分钟至1小时C.餐后立即D.睡前2小时4.新生儿Apgar评分的5项指标不包括（）A.肌张力B.皮肤颜色C.胎便排出情况D.喉反射5.静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，正确的处理方法是（）A.打开调节器，倾斜输液瓶使液面下降B.夹闭调节器，挤压茂菲滴管使液面下降C.更换输液管重新排气D.分离输液管与针头，放低输液瓶排出部分液体6.患者行锁骨下静脉穿刺后出现呼吸困难、胸痛，听诊患侧呼吸音消失，最可能的并发症是（）A.气胸B.空气栓塞C.血肿D.导管移位7.某高热患者体温39.8℃，护士给予乙醇拭浴，错误的操作是（）A.拭浴前冰袋置于头部，热水袋置于足底B.拭浴顺序为双侧上肢→背部→双侧下肢C.腋窝、腹股沟等血管丰富处延长擦拭时间D.乙醇浓度为50%～60%，温度32～34℃8.护理记录中“PIO”格式的“O”指（）A.健康问题B.护理措施C.效果评价D.护理目标9.患者因破伤风入院，病室环境要求错误的是（）A.光线充足B.保持安静C.温度18～22℃D.门、窗安装软橡胶垫10.某术后患者主诉切口疼痛，评估疼痛程度为6分（数字评分法），首选的镇痛措施是（）A.心理疏导B.口服非甾体抗炎药C.肌内注射哌替啶D.静脉泵入芬太尼二、多项选择题1.无菌操作原则包括（）A.操作前30分钟停止清扫B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包潮湿后需重新灭菌D.取无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取E.怀疑物品污染应立即更换2.高血压患者健康指导内容正确的是（）A.每日食盐量≤6gB.戒烟限酒，白酒每日≤50mlC.运动方式以有氧运动为主（如快走、游泳）D.血压稳定后可自行减少药量E.定期监测血压，记录波动情况3.肠内营养支持的并发症包括（）A.误吸B.腹泻C.高血糖D.导管堵塞E.气胸4.新生儿黄疸蓝光治疗的护理要点有（）A.双眼佩戴遮光眼罩B.裸露全身（除会阴部）C.每2小时翻身1次D.监测体温，维持在36～37℃E.记录黄疸消退情况5.胸外心脏按压的正确操作包括（）A.按压部位为胸骨下半部（两乳头连线中点）B.按压深度成人为5～6cmC.按压频率100～120次/分D.按压与通气比为30:2（单人心肺复苏）E.按压时手掌根部需离开胸壁三、简答题1.简述留置导尿患者的护理要点。2.列出静脉输血的注意事项（至少5项）。3.如何判断患者是否发生心脏骤停？4.简述压疮Ⅰ期（淤血红润期）的临床表现及护理措施。5.糖尿病患者胰岛素注射的健康指导包括哪些内容？四、案例分析题案例1：患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。查体：BP85/50mmHg，心率112次/分，律不齐，双肺底可闻及湿啰音。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者目前最主要的护理问题是什么？（2）针对该问题应采取哪些护理措施？案例2：患儿女性，3岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院，诊断为支气管肺炎。查体：T39.2℃，R45次/分，P135次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。问题：（1）该患儿存在哪些护理问题（至少列出3项）？（2）如何为该患儿实施降温护理？参考答案一、单项选择题1.A（呋塞米为排钾利尿剂，需监测尿量及血钾，防止低钾血症）2.D（昏迷患者禁忌漱口，防止误吸）3.B（餐后30分钟至1小时血糖较高，运动可有效降低血糖，避免低血糖）4.C（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色）5.A（液面过高时，可倾斜输液瓶，使输液管下段液面下降至茂菲滴管内）6.A（锁骨下静脉穿刺可能损伤胸膜，导致气胸，表现为呼吸困难、胸痛、呼吸音消失）7.D（乙醇拭浴浓度为25%～35%，温度32～34℃）8.C（PIO格式中P为问题，I为措施，O为结果）9.A（破伤风患者需避光、安静环境，防止刺激引发抽搐）10.B（数字评分法6分为中度疼痛，首选非甾体抗炎药，重度疼痛（7～10分）才用阿片类药物）二、多项选择题1.ABCE（D错误，无菌持物钳不可夹取油纱布等黏性物品）2.ACE（B错误，白酒每日≤25ml；D错误，需遵医嘱调整药量）3.ABCD（E为肠外营养并发症）4.ABCDE（均为蓝光治疗的关键护理措施）5.ABCD（E错误，按压时手掌根部需始终接触胸壁，避免冲击式按压）三、简答题1.留置导尿护理要点：①保持引流通畅，避免导管受压、扭曲；②每日清洁尿道口2次，保持会阴部清洁；③定期更换集尿袋（普通袋每日更换，抗反流袋每3～5日更换），集尿袋位置低于膀胱；④鼓励患者多饮水（每日2000ml以上），减少感染；⑤观察尿液颜色、性状、量，记录；⑥训练膀胱功能（间歇夹管，每3～4小时开放1次）；⑦拔管前评估排尿功能，拔管后观察排尿情况。2.静脉输血注意事项：①严格核对血型、姓名、床号、血袋号等信息；②输血前15分钟缓慢滴注（20滴/分），观察有无输血反应；③血液制品取回后30分钟内输注，4小时内输完；④不得向血液中添加药物；⑤连续输注不同供血者血液时，中间用生理盐水冲管；⑥输血过程中密切观察生命体征、皮肤黏膜等变化；⑦输血后血袋保留24小时备查。3.心脏骤停判断步骤：①轻拍患者双肩并呼唤“你怎么了？”，确认无反应；②观察胸廓有无起伏（5～10秒），确认无呼吸或仅有叹息样呼吸；③触摸颈动脉搏动（成人及儿童）或肱动脉（婴儿），5～10秒内未触及搏动；④立即启动急救系统（如呼喊他人、拨打120）。4.压疮Ⅰ期表现：局部皮肤完整，出现指压不褪色的红斑（与周围组织相比，可能有温度、硬度的改变），常位于骨隆突处。护理措施：①去除压力源（每2小时翻身1次，使用气垫床）；②避免摩擦、剪切力（翻身时抬起患者，不可拖、拉）；③保持皮肤清洁干燥（避免尿液、粪便刺激）；④加强营养（高蛋白、高维生素饮食）；⑤观察红斑变化，记录范围及进展。5.胰岛素注射指导：①注射部位轮换（腹部、上臂外侧、大腿前外侧、臀部），同一部位内注射点间距≥2cm；②注射时间：短效/预混胰岛素在餐前15～30分钟，速效胰岛素在餐前即刻；③注射方法：捏起皮肤（45°进针）或垂直进针（使用4mm/5mm针头可不捏皮）；④保存方法：未开封的胰岛素2～8℃冷藏，开封后室温（≤25℃）保存，4周内用完；⑤低血糖预防：随身携带糖果，注射后按时进餐；⑥监测血糖，记录注射剂量及反应。四、案例分析题案例1：（1）主要护理问题：①心输出量减少（与心肌广泛坏死、收缩力下降有关）；②疼痛（胸痛与心肌缺血缺氧有关）；③潜在并发症：心源性休克、心律失常、急性左心衰竭。（2）护理措施：①绝对卧床休息，协助生活护理；②持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、血氧饱和度变化；③吸氧（2～4L/min，维持SpO2≥95%）；④遵医嘱给予吗啡镇痛（注意呼吸抑制）、硝酸甘油扩张冠脉（监测血压）、抗血小板/抗凝药物（观察出血倾向）；⑤建立静脉通道，控制输液速度（≤20滴/分），避免加重心脏负担；⑥准备急救物品（除颤仪、临时起搏器），警惕室颤等恶性心律失常；⑦心理护理，缓解患者焦虑情绪；⑧记录24小时出入量，维持水、电解质平衡。案例2：（1）护理问题：①体温过高（与肺部感染有关）；②气体交换受损（与肺泡炎症、通气/血流比例失调有关）；③清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。（2）降温护理：①物理降温：头置冰袋（避免冻伤）、温水擦