(2025年)精神分裂症患者的护理试题附答案

(2025年)精神分裂症患者的护理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.精神分裂症急性期患者最首要的护理目标是（）A.改善睡眠质量B.纠正认知偏差C.确保患者安全D.促进社会交往答案：C2.下列属于精神分裂症阳性症状的是（）A.情感淡漠B.思维贫乏C.被害妄想D.意志减退答案：C3.患者服用奥氮平后出现手抖、肌张力增高，最可能的药物不良反应是（）A.代谢综合征B.锥体外系反应C.粒细胞缺乏症D.心血管毒性答案：B4.评估精神分裂症患者自杀风险时，最需警惕的表现是（）A.频繁诉说“活着没意思”B.突然整理物品并向家人告别C.长期情绪低落伴食欲减退D.拒绝与医护人员交流答案：B5.行无抽搐电休克治疗（MECT）后，护理观察的重点是（）A.2小时内监测呼吸、血压、意识B.4小时内禁止摄入固体食物C.6小时内限制下床活动D.8小时内记录尿量答案：A6.康复期精神分裂症患者的核心护理目标是（）A.完全消除精神症状B.恢复病前社会功能C.降低药物剂量D.减少家属照护负担答案：B7.当患者因幻听命令出现攻击行为时，护士首先应采取的措施是（）A.立即使用约束带B.大声呵斥制止行为C.将患者转移至安全环境D.通知医生调整药物答案：C8.患者表示“我知道自己有病，需要按时吃药”，提示其（）A.自知力部分恢复B.症状完全缓解C.社会功能正常D.药物依从性良好答案：A9.社区精神分裂症患者的常规随访频率应为（）A.每3天1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次答案：C10.针对精神分裂症患者睡眠障碍，错误的干预措施是（）A.睡前3小时避免咖啡B.指导进行渐进式肌肉放松C.白天鼓励卧床休息D.保持病房光线柔和答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.精神分裂症患者入院时需重点评估的内容包括（）A.近期是否出现自杀、自伤或攻击行为B.目前服用抗精神病药物的种类及剂量C.家属对疾病的认知和照护能力D.既往躯体疾病史（如高血压、糖尿病）答案：ABCD2.第二代抗精神病药物常见的不良反应包括（）A.静坐不能B.体重增加C.泌乳素升高D.Q-T间期延长答案：ABCD3.家庭护理指导中需向患者家属强调的内容有（）A.督促患者严格按医嘱服药，不可自行增减剂量B.观察患者是否出现药物副作用（如手抖、嗜睡）C.当患者拒绝服药时，可将药物混入食物中D.鼓励患者参与简单家务，逐步恢复社会功能答案：ABD4.精神分裂症康复期护理措施包括（）A.组织社交技能训练小组（如模拟购物、电话沟通）B.指导患者识别复发先兆（如睡眠紊乱、多疑加重）C.协助制定每日作息表（固定起床、进餐、活动时间）D.限制患者使用手机，避免接触外界刺激答案：ABC5.预防精神分裂症患者自杀的关键措施有（）A.病房内移除危险物品（如绳索、玻璃制品）B.对高风险患者实施24小时专人陪护C.与患者建立信任关系，鼓励表达负面情绪D.当患者出现自杀念头时，立即约束其肢体答案：ABC三、简答题（每题8分，共32分）1.简述精神分裂症急性期的护理要点。答案：急性期护理以安全为核心，具体包括：①安全护理：评估自杀、自伤、攻击风险，移除危险物品，必要时专人陪护；②症状观察：密切监测幻觉、妄想内容及行为反应（如因幻听拒食、因妄想攻击他人）；③药物管理：确保患者按时服药，观察药物不良反应（如锥体外系反应、嗜睡）；④心理支持：用简单、真诚的语言回应患者，避免争论妄想内容；⑤生活护理：协助完成进食、洗漱等基本生活需求，维持营养和个人卫生。2.列举抗精神病药物常见的锥体外系反应及对应的护理措施。答案：锥体外系反应包括：①急性肌张力障碍（如颈后仰、眼球上翻）；②静坐不能（坐立不安、来回走动）；③帕金森综合征（手抖、动作迟缓、面具脸）；④迟发性运动障碍（不自主咀嚼、伸舌、肢体舞蹈样动作）。护理措施：①密切观察用药后反应，记录发生时间、症状程度；②出现急性肌张力障碍时立即报告医生，遵医嘱肌注东莨菪碱；③静坐不能患者可指导其进行缓慢深呼吸或轻度活动；④帕金森综合征患者协助完成日常生活，防止跌倒；⑤迟发性运动障碍需调整药物方案，避免突然停药；⑥做好心理护理，解释症状与药物相关，减轻患者焦虑。3.说明精神分裂症患者自知力恢复的临床意义。答案：自知力恢复指患者能认识到自身患病、需要治疗的状态，其意义包括：①提高治疗依从性：患者主动服药，减少因拒药导致的病情复发；②提示病情好转：自知力恢复是精神症状缓解的重要标志；③促进社会功能恢复：患者更愿意参与康复训练和社交活动；④降低家庭照护难度：家属无需强制患者就医，家庭关系更和谐；⑤减少安全风险：患者能配合观察自身症状变化，及时报告异常。4.阐述家庭护理中“康复技能训练”的主要内容。答案：康复技能训练以恢复社会功能为目标，主要内容包括：①生活技能训练：制定每日作息表，练习独立完成洗漱、整理房间、做饭等日常事务；②社交技能训练：通过角色扮演练习与人沟通（如购物时表达需求、与邻居打招呼），学习识别他人情绪；③职业技能训练：根据患者能力选择简单工作（如手工制作、超市理货），进行模拟岗位培训；④疾病管理技能：指导患者记录症状变化（如幻觉出现频率）、药物服用情况，学会识别复发先兆（如睡眠变差、多疑加重）并及时就医；⑤情绪管理训练：通过深呼吸、正念冥想等方法缓解焦虑，避免因情绪波动诱发症状。四、案例分析题（共33分）患者张某，男，28岁，因“凭空闻声、怀疑被监视3月，攻击家人1天”入院。入院时查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP120/80mmHg；精神检查：意识清晰，定向力完整，称“耳边总有声音骂我是叛徒，邻居在我家安装摄像头”，否认有病，拒绝服药；入院前1天因怀疑妻子“联合邻居害自己”，用椅子砸伤妻子背部（已送外科处理）。问题1：针对该患者，入院时需重点完成哪些护理评估？（8分）答案：①精神症状评估：详细询问幻听内容（如声音来源、指令性内容）、妄想类型（被害妄想的具体对象、持续时间）；观察是否存在攻击、自伤倾向（如是否有藏危险物品行为）；②躯体状况评估：检查有无外伤（如入院前攻击行为导致的自身擦伤），既往躯体疾病史（如是否有癫痫、肝肾功能异常）；③治疗依从性评估：了解既往是否规律服药，拒药原因（如认为药物有毒、副作用难以耐受）；④社会支持评估：家属对疾病的认知（是否认为患者“只是脾气差”）、照护能力（是否有时间监督服药）；⑤心理状态评估：患者对入院的态度（是否抗拒）、情绪反应（是否焦虑、愤怒）。问题2：列出该患者住院期间安全护理的具体措施。（10分）答案：①环境安全：将患者安置于重点观察病房，移除桌椅棱角保护垫（避免用作攻击工具），收走鞋带、腰带等物品；②人员管理：实施24小时动态观察（每15-30分钟巡视1次），高风险时段（如夜间、如厕时）增加观察频率；③危机干预：当患者出现攻击前驱症状（如握拳、眼神凶狠、大声喊叫）时，立即呼叫其他护士协助，保持安全距离（1.5米以上），用平和语气安抚（如“我知道你现在很生气，我们一起想办法”），避免语言刺激（如“你这样会坐牢”）；④约束护理：若攻击行为无法制止，遵医嘱使用约束带（四肢约束，每2小时松解1次，检查血液循环），约束期间持续安抚，解释约束目的；⑤家属沟通：告知家属探视时避免提及患者敏感话题（如“邻居”“摄像头”），禁止携带尖锐物品（如钥匙、剪刀）进入病房。问题3：提出3项提高该患者药物依从性的干预策略。（7分）答案：①认知干预：用通俗语言解释药物作用（如“药物能帮助大脑减少异常的声音”），避免使用“抗精神病药”等可能引起抵触的术语；展示其他患者服药后症状改善的案例（经患者同意），增强治疗信心；②简化用药方案：与医生沟通，尽量选择每日1次口服的长效制剂（如奥氮平片），减少服药次数；③监督服药：发药时确认患者服药到口，避免藏药（如检查口腔、观察吞咽动作）；对拒药患者，可先小剂量起始（如从半片开始），逐步增加剂量，减轻副作用不适感；④处理副作用：若患者因手抖、嗜睡拒药，及时报告医生调整药物或加用安坦，同时指导应对方法（如手抖时用辅助工具拿杯子）。问题4：患者出院前，需对家属进行哪些重点健康教育？（8分）答案：①疾病知识教育：讲解精神分裂症的病因（生物-心理-社会因素）、症状特点（幻觉、妄想并非现实），纠正“患者故意发疯”的错误认知；②药物管理指导：强调按时服药的重要性（漏服可能导致复发），告知常见副作用（如发胖、便秘）及应对方法（如控制饮食、多吃蔬菜），不可自行停药或加减剂量；③症状监测指导：教会家属识别复发先兆（如睡眠从规律变入睡困难、原本信任家属变得多疑）