2025年执业儿科试题及答案

2025年执业儿科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.足月新生儿，生后48小时出现皮肤黄染，血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），直接胆红素15μmol/L（0.9mg/dl），患儿一般情况良好，吃奶正常，无发热及呕吐。最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.生理性黄疸D.母乳性黄疸答案：C2.10个月男婴，发热3天，体温39-40℃，伴流涕、轻咳。热退疹出，全身出现红色斑丘疹，以躯干为多，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B3.6个月女婴，腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样，无腥臭味，伴呕吐2次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血清钠135mmol/L。其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度高渗性脱水答案：B4.3岁患儿，咳嗽1周，加重伴发热2天，体温38.5℃，呼吸40次/分，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.75，L0.25。最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎支原体C.肺炎链球菌D.流感病毒答案：C5.川崎病的特征性临床表现不包括A.持续发热5天以上B.手足硬性水肿C.草莓舌D.脾大答案：D6.营养性缺铁性贫血患儿，最早出现的实验室改变是A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.红细胞游离原卟啉升高D.血红蛋白降低答案：B7.8个月男婴，发热、抽搐2次，体温39.5℃，抽搐表现为意识丧失，四肢强直阵挛，持续约1分钟，发作后精神反应可。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.低钙惊厥C.热性惊厥D.癫痫答案：C8.新生儿窒息复苏时，最先进行的步骤是A.胸外按压B.正压通气C.清理呼吸道D.药物治疗答案：C9.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血的主要原因是A.严重水钠潴留B.心力衰竭C.低蛋白血症D.高血压脑病答案：A10.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸（1岁左右）D.以上均是答案：D11.2岁患儿，智力落后，表情呆滞，眼距宽，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手。最可能的诊断是A.先天性甲状腺功能减退症B.21-三体综合征C.苯丙酮尿症D.脆性X综合征答案：B12.婴儿腹泻伴低钾血症的主要表现是A.呼吸深快B.肌张力增高C.心音低钝，腹胀D.皮肤弹性差答案：C13.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C14.支原体肺炎的突出症状是A.高热B.剧烈咳嗽C.胸痛D.呼吸困难答案：B15.法洛四联症的四种畸形不包括A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.右心室肥厚D.房间隔缺损答案：D16.1岁患儿，发热、呕吐、烦躁1天，前囟隆起，颈抵抗（+），脑脊液检查：外观浑浊，白细胞1500×10⁶/L，中性粒细胞0.85，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎答案：C17.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：A18.新生儿缺氧缺血性脑病轻度的临床表现是A.嗜睡，肌张力减低B.兴奋，易激惹，肌张力正常C.昏迷，肌张力松软D.惊厥频繁答案：B19.过敏性紫癜的典型皮疹特点是A.红色斑丘疹，压之不褪色，对称分布于下肢及臀部B.水疱样皮疹，沿神经分布C.荨麻疹样皮疹，时隐时现D.出血点，密集分布于面部答案：A20.营养性巨幼细胞贫血的主要原因是缺乏A.铁和维生素CB.维生素B₁₂和叶酸C.维生素D和钙D.维生素A和锌答案：B21.5岁患儿，突发腹痛，呕吐，果酱样大便，右下腹触及腊肠样包块。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.肠梗阻D.过敏性紫癜答案：B22.新生儿呼吸窘迫综合征的主要病因是A.胎粪吸入B.肺表面活性物质缺乏C.宫内感染D.先天性心脏病答案：B23.儿童哮喘的诊断标准中，不正确的是A.反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷B.发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音C.症状可经治疗或自行缓解D.必须有特异性过敏原检测阳性答案：D24.轮状病毒肠炎的大便特点是A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，无腥臭味C.赤豆汤样便D.豆腐渣样便答案：B25.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的主要表现是A.持续发热，前囟隆起，头围增大B.抽搐频繁C.意识障碍加重D.以上均是答案：D26.先天性甲状腺功能减退症的早期筛查指标是A.血清T₃、T₄B.血清TSHC.骨龄测定D.甲状腺B超答案：B27.儿童急性淋巴细胞白血病的首选化疗方案是A.VDLP方案（长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）B.DA方案（柔红霉素、阿糖胞苷）C.HA方案（高三尖杉酯碱、阿糖胞苷）D.VP方案（长春新碱、泼尼松）答案：A28.新生儿黄疸光疗的主要作用是A.促进结合胆红素排泄B.促进未结合胆红素转化为光红素C.降低血清铁D.减少肝肠循环答案：B29.儿童消化性溃疡最常见的症状是A.呕血、黑便B.上腹痛C.腹胀D.反酸答案：B30.儿童结核菌素试验阳性的主要意义是A.正在患结核病B.曾接种卡介苗C.受过结核分枝杆菌感染D.需立即抗结核治疗答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括A.低体温（肛温＜35℃）B.皮肤硬肿（顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身）C.多器官功能损害（心、肾、肺、脑）D.皮肤发红、温暖答案：ABC2.轮状病毒肠炎的特点有A.多见于6个月-2岁婴幼儿B.大便呈蛋花汤样，量多，水分多C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.常并发肠穿孔答案：ABC3.化脓性脑膜炎的并发症包括A.硬膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.癫痫答案：ABCD4.过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜（典型表现）B.关节肿痛（多见于膝、踝、肘、腕关节）C.腹痛（可伴呕吐、血便）D.肾损害（血尿、蛋白尿、管型尿）答案：ABCD5.急性白血病的实验室检查特点有A.骨髓象：原始细胞≥20%（WHO标准）B.外周血：白细胞可增高、正常或减少，可见幼稚细胞C.血小板常减少D.血红蛋白多正常答案：ABC6.维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现包括A.神经兴奋性增高（易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊）B.枕秃C.骨骼改变不明显D.血钙、血磷正常，碱性磷酸酶升高答案：ABC7.新生儿溶血病的实验室检查包括A.母子血型不合（ABO或Rh）B.直接抗人球蛋白试验阳性（Rh溶血病）C.游离抗体试验阳性D.红细胞压积升高答案：ABC8.儿童支气管哮喘的治疗原则包括A.长期、持续、规范、个体化B.急性发作期：快速缓解症状（β₂受体激动剂、激素）C.慢性持续期：长期控制症状（吸入激素、白三烯调节剂）D.避免接触过敏原答案：ABCD9.先天性心脏病左向右分流型（潜伏青紫型）包括A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：ABC10.儿童腹泻的补液原则包括A.先快后慢（累积损失8-12小时补完，继续损失和生理需要12-16小时补完）B.先盐后糖（等渗性脱水用1/2张含钠液）C.见尿补钾（浓度≤0.3%，速度≤0.3mmol/kg·h）D.抽搐时补钙（10%葡萄糖酸钙5-10ml稀释后静注）答案：ABCD三、案例分析题（共2题，每题20分）案例1患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。5天前无明显诱因出现发热，体温38-39℃，伴咳嗽，初为单声咳，后转为阵发性咳嗽，有痰不易咳出。2天前咳嗽加重，出现气促，活动后明显，无抽搐、呕吐。既往体健，无过敏史。查体：T38.8℃，P135次/分，R45次/分，体重10kg。神清，精神稍差，呼吸急促，可见鼻扇及三凹征。口周无发绀，咽充血，双肺可闻及固定中细湿啰音。心率135次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝肋下1.5cm，质软，脾未触及。四肢暖，神经系统查体无异常。辅助检查：血常规：WBC15×10⁹/L，N0.80，L0.20，Hb120g/L，PLT300×10⁹/L。C反应蛋白（CRP）25mg/L（正常＜10mg/L）。胸片：双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影。问题：1.该患儿的初步诊断及诊断依据？（8分）2.需与哪些疾病鉴别？（6分）3.治疗原则？（6分）答案1.初步诊断：支气管肺炎（细菌性）。诊断依据：①1岁6个月婴幼儿（好发年龄）；②发热、咳嗽、气促（典型症状）；③查体：呼吸急促（＞40次/分），鼻扇、三凹征，双肺固定中细湿啰音（典型体征）；④血常规：白细胞及中性粒细胞增高，CRP升高（细菌感染指标）；⑤胸片：散在斑片状阴影（肺炎典型影像学表现）。2.鉴别诊断：①急性支气管炎：多无气促、三凹征，肺部啰音不固定；②肺结核：有结核接触史，结核中毒症状（低热、盗汗），胸片可见结核灶，PPD试验阳性；③支气管异物：有异物吸入史，突发呛咳，肺部体征不对称，胸部CT或支气管镜可确诊；④支气管哮喘：有反复喘息史，双肺哮鸣音为主，激素及支气管扩张剂有效。3.治疗原则：①抗感染：选择针对肺炎链球菌的抗生素（如头孢菌素类），疗程7-10天；②对症治疗：祛痰（氨溴索）、雾化吸入（布地奈德+沙丁胺醇）；③氧疗：若经皮氧饱和度＜92%，给予鼻导管或面罩吸氧；④支持治疗：保证液体入量，营养支持；⑤并发症监测：如合并胸腔积液、脓气胸，需及时处理。案例2患儿，女，6个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。4天前因添加辅食（米粉）后出现腹泻，大便5-6次/日，为黄色稀水样便，无黏液脓血，无腥臭味。1天前腹泻加重至10余次/日，伴呕吐3次，为胃内容物，非喷射性。无发热、抽搐。患儿精神萎靡，尿量明显减少（约3小时1次，量少）。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，体重7kg。前囟凹陷（1.5cm×1.5cm），眼窝凹陷，皮肤弹性差（捏起后恢复时间＞2秒），口唇干燥，四肢稍凉，毛细血管再充盈时间3秒。心肺查体无异常，腹软，肠鸣音活跃。辅助检查：血钠138mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.32，HCO₃⁻16mmol/L，BE-5mmol/L。问题：1.该患儿的脱水程度、性质及酸碱失衡类型？（6分）2.第一天补液总量及补液种类？（8分）3.补钾的注意事项？（6分）答案1.脱水程度：中度脱水（精神萎靡、前囟及眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠138mmol/L在130-150mmol/L之间）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO₃⁻＜22mmol/L，BE＜-3mmol/L）。2.第一天补液总量：中度脱水补液量为120-150ml/kg，患儿体重7kg，总量约7×130=910ml（取中间值）。补液种类：①累积损失量：约50-100ml/kg（中度脱水取80ml/kg），7×80=560ml，用1/2张含钠液（如2:3:1液）；②继续损失量：约10-40ml/kg（取20ml/kg），7×20=140ml，用1/3-1/2张含钠液；③生理需要量：约60-80ml/kg（取70ml/kg）