《社会保险经办服务指南(试行)》

《社会保险经办服务指南(试行)》一、总则1.制定目的为规范社会保险经办服务行为，提升服务质量和效率，保障参保人员的合法权益，依据《中华人民共和国社会保险法》及相关法律法规，制定本服务指南。2.适用范围本指南适用于各类社会保险经办机构为参保单位和参保个人提供的社会保险登记、缴费申报、待遇支付等经办服务。3.服务原则社会保险经办服务遵循依法、公开、便民、高效的原则，为参保对象提供优质、规范、便捷的服务。二、参保登记1.参保范围企业职工：各类企业及其职工应当参加基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险。灵活就业人员：无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险、职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以参加基本养老保险和职工基本医疗保险。城乡居民：具有当地户籍，未参加城镇职工基本养老保险和其他社会养老保险的城乡居民，可以参加城乡居民基本养老保险；未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民，可以参加城乡居民基本医疗保险。2.所需材料企业参保登记：营业执照副本、组织机构代码证、法定代表人身份证、银行开户许可证等相关证件原件及复印件，填写《社会保险参保登记表》。灵活就业人员参保登记：本人身份证、户口本原件及复印件，填写《灵活就业人员参保登记表》。城乡居民参保登记：本人身份证、户口本原件及复印件，填写《城乡居民参保登记表》。3.办理流程企业参保登记：企业持上述材料到当地社会保险经办机构办理参保登记手续。经办机构对企业提交的材料进行审核，审核通过后为企业建立社会保险档案，发放社会保险登记证。灵活就业人员参保登记：灵活就业人员持上述材料到当地社会保险经办机构或街道（乡镇）劳动保障事务所办理参保登记手续。经办机构对灵活就业人员提交的材料进行审核，审核通过后为其办理参保手续，建立个人社会保险档案。城乡居民参保登记：城乡居民持上述材料到户籍所在地的社区（村）委会或街道（乡镇）劳动保障事务所办理参保登记手续。社区（村）委会或街道（乡镇）劳动保障事务所对城乡居民提交的材料进行初审，初审合格后将材料报送当地社会保险经办机构。经办机构对报送的材料进行审核，审核通过后为城乡居民办理参保手续，建立个人社会保险档案。三、缴费申报1.缴费基数确定企业职工：企业按照本单位职工工资总额作为缴费基数，职工个人按照本人上年度月平均工资作为缴费基数。职工本人上年度月平均工资低于当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资60%的，按照当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的60%作为缴费基数；高于当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资300%的，按照当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的300%作为缴费基数。灵活就业人员：灵活就业人员可以在当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的60%300%之间选择缴费基数。城乡居民：城乡居民基本养老保险和城乡居民基本医疗保险的缴费标准由当地政府根据经济社会发展水平和居民收入状况确定。2.缴费方式企业缴费：企业可以通过银行代扣、网上申报缴费、到社会保险经办机构柜台缴费等方式缴纳社会保险费。灵活就业人员缴费：灵活就业人员可以通过银行代扣、网上缴费、自助终端缴费等方式缴纳社会保险费。城乡居民缴费：城乡居民可以通过银行代扣、网上缴费、现金缴费等方式缴纳社会保险费。3.缴费申报流程企业缴费申报：企业应当在每月规定的时间内，向当地社会保险经办机构申报本单位当月的社会保险缴费人数、缴费基数等信息。经办机构对企业申报的信息进行审核，审核通过后生成缴费通知单，企业按照缴费通知单上的金额缴纳社会保险费。灵活就业人员缴费申报：灵活就业人员可以在每年规定的时间内，向当地社会保险经办机构申报当年的缴费基数。经办机构对灵活就业人员申报的缴费基数进行审核，审核通过后生成缴费通知单，灵活就业人员按照缴费通知单上的金额缴纳社会保险费。城乡居民缴费申报：城乡居民可以在每年规定的时间内，向户籍所在地的社区（村）委会或街道（乡镇）劳动保障事务所申报当年的参保缴费信息。社区（村）委会或街道（乡镇）劳动保障事务所对城乡居民申报的信息进行初审，初审合格后将信息报送当地社会保险经办机构。经办机构对报送的信息进行审核，审核通过后生成缴费通知单，城乡居民按照缴费通知单上的金额缴纳社会保险费。四、待遇支付1.养老保险待遇企业职工养老保险待遇：企业职工达到法定退休年龄，累计缴费满15年的，按月领取基本养老金。基本养老金由基础养老金、个人账户养老金和过渡性养老金组成。基础养老金月标准以当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，缴费每满1年发给1%；个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数；过渡性养老金月标准根据职工视同缴费年限长短和本人指数化月平均缴费工资等因素确定。城乡居民养老保险待遇：城乡居民养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金组成。基础养老金由政府全额支付，标准由当地政府根据经济社会发展水平和财政状况确定；个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数。2.医疗保险待遇城镇职工医疗保险待遇：参保人员在定点医疗机构就医发生的符合规定的医疗费用，按照规定由基本医疗保险基金和个人共同负担。基本医疗保险基金支付范围包括住院医疗费用、门诊特定病种医疗费用等。参保人员在定点零售药店购买符合规定的药品费用，也可以由基本医疗保险个人账户支付。城乡居民医疗保险待遇：参保人员在定点医疗机构就医发生的符合规定的医疗费用，按照规定由城乡居民医疗保险基金和个人共同负担。城乡居民医疗保险基金支付范围包括住院医疗费用、门诊统筹医疗费用等。3.工伤保险待遇参保职工发生工伤事故后，经认定为工伤的，按照规定享受工伤保险待遇。工伤保险待遇包括工伤医疗待遇、停工留薪期工资福利待遇、伤残待遇、工亡待遇等。工伤医疗待遇包括治疗工伤所需的挂号费、住院费、医疗费、药费等费用；停工留薪期工资福利待遇按照职工原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；伤残待遇根据职工的伤残等级，支付一次性伤残补助金、伤残津贴等；工亡待遇包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。4.失业保险待遇参保职工失业后，符合规定条件的，可以领取失业保险金。失业保险金的标准由当地政府根据经济社会发展水平和居民生活水平确定。领取失业保险金期间，失业人员还可以享受代缴基本医疗保险费、丧葬补助金和抚恤金等其他失业保险待遇。5.生育保险待遇参保职工生育或实施计划生育手术，符合规定条件的，可以享受生育保险待遇。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用等；生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。6.待遇申请流程参保人员或其家属在符合待遇领取条件后，应当及时向当地社会保险经办机构提出待遇申请，并提交相关材料。社会保险经办机构对参保人员提交的申请材料进行审核，审核通过后，按照规定计算待遇金额，并将待遇支付给参保人员或其家属。五、关系转移接续1.养老保险关系转移接续企业职工养老保险关系转移接续：参保人员在不同统筹地区之间流动就业的，其基本养老保险关系可以随同转移。参保人员跨省流动就业的，由原参保地社会保险经办机构开具《基本养老保险参保缴费凭证》，参保人员持《基本养老保险参保缴费凭证》到新参保地社会保险经办机构办理转移接续手续。新参保地社会保险经办机构审核通过后，向原参保地社会保险经办机构发出《基本养老保险关系转移接续联系函》，原参保地社会保险经办机构收到《基本养老保险关系转移接续联系函》后，办理养老保险关系和基金转移手续。城乡居民养老保险关系转移接续：参保人员在本县（市、区）范围内转移户籍的，不转移城乡居民养老保险关系；参保人员跨县（市、区）转移户籍的，可将其城乡居民养老保险关系和个人账户储存额一次性转入新参保地，按新参保地规定继续参保缴费。2.医疗保险关系转移接续参保人员在不同统筹地区之间流动就业的，其基本医疗保险关系可以随同转移。参保人员跨省流动就业的，由原参保地社会保险经办机构开具《基本医疗保险参保凭证》，参保人员持《基本医疗保险参保凭证》到新参保地社会保险经办机构办理转移接续手续。新参保地社会保险经办机构审核通过后向原参保地社会保险经办机构发出《基本医疗保险关系转移接续联系函》，原参保地社会保险经办机构收到《基本医疗保险关系转移接续联系函》后，办理医疗保险关系和个人账户余额转移手续。六、信息查询与变更1.信息查询参保单位和参保个人可以通过社会保险经办机构的服务窗口、自助终端、网上服务平台、电话等方式查询社会保险参保信息、缴费记录、待遇支付信息等。参保单位和参保个人查询社会保险信息时，应当提供本人有效身份证件或单位有效证明材料。2.信息变更参保单位或参保个人的基本信息发生变更的，应当及时向当地社会保险经办机构申请办理信息变更手续。参保单位办理信息变更时，应当提交《社会保险信息变更申请表》及相关证明材料；参保个人办理信息变更时，应当提交本人有效身份证件及相关证明材料。七、监督与投诉1.监督机制社会保险经办机构应当建立健全内部监督制度，加强对社会保险经办服务工作的监督检