(2025年)(完整)中医骨伤科学考试题(含参考答案)

(2025年)(完整)中医骨伤科学考试题(含参考答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者跌倒后右腕部疼痛、畸形，呈“餐叉样”改变，最可能的诊断是（）A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.舟骨骨折2.下列哪项不是骨折早期并发症（）A.脂肪栓塞综合征B.创伤性休克C.骨化性肌炎D.重要血管损伤3.成人股骨干闭合性骨折，首选的中医固定方法是（）A.小夹板外固定B.石膏托外固定C.跟骨牵引加小夹板D.切开复位钢板内固定4.伤科“三期辨证”中，骨折后2周出现患处隐痛、肿胀未消、皮肤微热，应辨证为（）A.气滞血瘀证B.瘀血凝滞证C.气血两虚证D.肝肾不足证5.下列关于颈椎病的分型，以“眩晕、猝倒”为突出表现的是（）A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型6.肩关节前脱位最常见的阳性体征是（）A.Dugas征阳性B.Mill征阳性C.Froment征阳性D.Phalen征阳性7.胫骨中下1/3交界处骨折最易并发（）A.骨不连B.骨缺损C.创伤性骨关节炎D.腓总神经损伤8.下列药物中，骨伤科“接骨续筋”首选药对是（）A.自然铜、骨碎补B.乳香、没药C.桃仁、红花D.当归、川芎9.小儿桡骨头半脱位的复位手法首选（）A.拔伸牵引旋后法B.折顶回旋法C.端提挤按法D.膝顶复位法10.腰椎管狭窄症最典型的临床表现是（）A.腰痛伴单侧下肢放射痛B.间歇性跛行C.马鞍区麻木D.双下肢无力11.骨折临床愈合标准中，下列哪项是错误的（）A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.骨折端异常活动消失D.X线显示骨痂通过骨折线100%12.下列属于“筋”的范畴的是（）A.关节囊B.骨膜C.骨髓D.骺板13.伤科熏洗方中，温经散寒、活血止痛的首选药物组合是（）A.桂枝、细辛、透骨草B.黄柏、苍术、牛膝C.蒲公英、紫花地丁、野菊花D.苦参、蛇床子、地肤子14.骨折延迟愈合最常见的原因是（）A.复位不良B.固定不牢C.感染D.局部血供差15.下列关于跟骨骨折的描述，错误的是（）A.多由高处坠下足跟着地所致B.Bohler角减小提示骨折C.必须解剖复位防止扁平足D.可并发足筋膜室综合征16.下列哪项不是腰椎间盘突出症直腿抬高试验阳性表现（）A.抬高<60°出现放射痛B.加强试验阳性C.健侧直腿抬高诱发患侧痛D.抬高>90°出现腰痛17.中医“骨错缝”最准确的现代病名是（）A.关节脱位B.半脱位C.关节紊乱综合征D.韧带损伤18.下列骨折中，最易出现“垂腕”畸形的是（）A.肱骨髁上骨折B.肱骨中下1/3骨折合并桡神经损伤C.肱骨外科颈骨折D.尺骨鹰嘴骨折19.下列关于骨筋膜室综合征的五“P”征，出现最早的是（）A.PallorB.PulselessnessC.ParesthesiaD.Paralysis20.骨折手法复位中，“手摸心会”强调（）A.望诊与闻诊结合B.触诊与X线结合C.触诊与心理暗示D.触诊与复位方案构思同步21.下列属于骨折功能复位标准的是（）A.短缩<2cmB.旋转移位0°C.侧方成角<5°D.骨折端对位>2/322.下列关于骨质疏松性椎体压缩骨折的中医病机，错误的是（）A.肝肾亏虚B.脾胃虚弱C.瘀血阻络D.湿热下注23.下列哪项不是骨折愈合“瘀去、新生、骨合”三期中“新生”期的特点（）A.疼痛明显减轻B.肿胀基本消退C.骨折端异常活动消失D.软骨痂形成24.下列关于半月板损伤的McMurray试验，正确的是（）A.膝屈90°，内旋膝同时伸膝出现弹响提示外侧半月板损伤B.膝屈90°，外旋膝同时伸膝出现弹响提示内侧半月板损伤C.膝屈最大位，内旋膝同时伸膝出现弹响提示内侧半月板损伤D.膝屈最大位，外旋膝同时伸膝出现弹响提示外侧半月板损伤25.下列关于骨折内治法代表方，配对错误的是（）A.早期——复元活血汤B.中期——接骨紫金丹C.后期——壮筋养血汤D.气血两虚——阳和汤26.下列关于儿童骨骺损伤的Salter-Harris分型，最易出现生长障碍的是（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型27.下列关于肱骨外科颈骨折的辨证分型，错误的是（）A.外展型B.内收型C.伸展型D.屈曲型28.下列关于骨折愈合的现代生物学理论，错误的是（）A.骨诱导B.骨传导C.骨生成D.骨免疫豁免29.下列关于骨质疏松症中医“肾主骨”理论，现代研究关联的信号通路是（）A.Wnt/β-cateninB.JAK/STATC.NF-κBD.MAPK30.下列关于骨折术后康复的中医导引术，强调“以意领气，以气运身”的是（）A.八段锦B.易筋经C.太极拳D.五禽戏二、共用题干单选题（每题1分，共10分。以下3个案例，每案例下设2～3小题，每题一个最佳答案）【案例1】患者男，45岁，高处坠下致腰部疼痛活动受限2小时。查体：L1棘突后凸畸形，压痛（+），双下肢肌力Ⅳ级，鞍区感觉减退，双膝腱反射减弱。X线示L1椎体爆裂骨折，椎管占位约40%。31.最需紧急完善的检查是（）A.腰椎CTB.腰椎MRIC.尿动力学D.肌电图32.若MRI示脊髓圆锥受压高信号，首选治疗（）A.绝对卧床+小夹板固定B.后路椎管减压钉棒内固定C.前路植骨钢板内固定D.椎体成形术【案例2】患者女，68岁，不慎滑倒左髋部疼痛，不能站立。X线示左股骨颈头下型骨折，GardenⅣ型。33.术前最需要评估的项目是（）A.骨密度B.心肺功能C.下肢静脉超声D.电解质34.若患者合并帕金森病，最佳术式为（）A.闭合复位空心钉内固定B.人工股骨头置换C.全髋关节置换D.股骨近端髓内钉【案例3】患者男，30岁，运动扭伤右膝，关节弹响并交锁。MRI示外侧半月板桶柄样撕裂。35.最适宜的手术方式是（）A.全半月板切除B.半月板缝合C.半月板移植D.关节腔冲洗36.术后中医康复原则，早期（术后0～2周）应（）A.活血化瘀，消肿止痛B.补益肝肾，强筋壮骨C.温经通络，松解粘连D.健脾和胃，益气升阳三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）37.下列属于骨折晚期并发症的有（）A.创伤性关节炎B.缺血性肌挛缩C.坠积性肺炎D.骨化性肌炎E.急性骨萎缩38.下列关于骨质疏松症中医辨证常见证型有（）A.肾阳虚B.肾阴虚C.脾肾阳虚D.血瘀气滞E.湿热下注39.下列关于腰椎间盘突出症手法治疗禁忌证有（）A.巨大中央型突出伴马尾综合征B.椎管骨性狭窄C.腰椎滑脱Ⅱ°以上D.妊娠3个月E.严重骨质疏松40.下列药物中具有“接骨续筋”作用的矿物药有（）A.自然铜B.骨碎补C.血竭D.土鳖虫E.磁石41.下列关于儿童肱骨髁上骨折易并发肘内翻的原因有（）A.远折端内侧骨皮质压缩B.复位时过度牵引C.固定时肘关节过度屈曲D.内侧骨骺损伤E.外固定松动致再移位42.下列关于骨折愈合影响因素中，全身因素有（）A.年龄B.营养不良C.糖尿病D.甲状腺功能亢进E.局部感染43.下列关于踝关节外侧韧带损伤的体格检查有（）A.前抽屉试验B.内翻应力试验C.外翻应力试验D.距骨倾斜试验E.Thompson试验44.下列关于颈椎病中医外治法有（）A.颈枕牵引B.中药熏洗C.刮痧D.小针刀E.穴位贴敷45.下列关于骨折功能锻炼原则，正确的有（）A.早期（伤后1～2周）肌肉静力收缩B.中期（伤后3～6周）邻近关节主动活动C.后期（骨痂形成后）逐步负重D.全过程避免疼痛E.以患者主观感受为唯一标准46.下列关于骨伤科“筋为骨用”理论，现代研究证据有（）A.肌肉收缩促进骨血流B.骨细胞感受力学刺激C.肌腱韧带干细胞参与骨修复D.骨痂强度与邻近肌肉量正相关E.关节制动致骨质疏松四、填空题（每空1分，共15分）47.《仙授理伤续断方》提出骨折治疗“________、________、________”三大法。48.成人股骨颈骨折Garden分型共分________型，其中完全移位为第________型。49.骨筋膜室综合征一经确诊，应紧急行________术，切口原则为________。50.骨质疏松症WHO诊断标准：T值≤________为骨质疏松。51.颈椎病的“颈三针”常取________、________、________三穴。52.骨折愈合过程中，________细胞可分泌BMP，诱导间充质干细胞向________细胞分化。53.胫骨平台骨折Schatzker分型中，________型为外侧平台劈裂加压陷。54.小儿桡骨头半脱位又称________脱位，复位后需________悬吊3天。五、名词解释（每题3分，共15分）55.骨错缝56.骨传导57.筋痿58.骨诱导59.应力遮挡效应六、简答题（每题6分，共30分）60.简述骨折手法复位的“十要”原则。61.试述腰椎间盘突出症“血瘀证”的辨证要点及内治代表方。62.简述骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后中医康复三阶段方案。63.试述儿童肱骨髁上骨折并发Volkmann缺血挛缩的早期观察指标。64.简述“肾主骨”理论在骨质疏松症防治中的指导意义。七、病例分析题（每题15分，共30分）65.患者男，55岁，车祸致右大腿肿痛畸形3小时。查体：右大腿中段成角畸形，反常活动，骨擦音（+），足背动脉减弱。X线示右股骨干中段横断骨折，重叠2.5cm。患者既往高血压、吸烟30年。（1）请列出初步诊断及主要诊断依据。（4分）（2）请写出急诊处理原则与中医辨证思路。（5分）（3）若行髓内钉内固定术后第2天出现呼吸困难、低氧血症，应考虑何种并发症？如何中西医结合救治？（6分）66.患者女，75岁，跌倒致左髋部疼痛活动受限1天。X线示左股骨颈头下型骨折GardenⅣ型，骨密度T=-3.2。患者消瘦，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。（1）请写出中医辨证分型及证候分析。（4分）（2）请写出术前中医调治原则及代表方药。（5分）（3）若行人工股骨头置换，术后第7天出现左小腿肿胀疼痛，Homans征（+），D-二聚体升高，应考虑何种并发症？中医如何辨证施治？（6分）八、论述题（20分）67.结合现代研究，论述“瘀去、新生、骨合”理论在骨折三期治疗中的生物学基础及中西医协同策略。要求论点明确，论据充分，层次清晰，字数≥600字。———答案与解析———一、单项选择题1.A2.C3.C4.B5.C6.A7.A8.A9.A10.B11.D（临床愈合允许少量骨折线）12.A13.A14.D15.C（非必须解剖）16.D17.C18.B19.C20.D21.B22.D23.C24.C25.D（气血两虚用八珍汤）26.D27.C28.D29.A30.B二、共用题干31.B（MRI评估脊髓）32.B（急诊减压固定）33.B（心肺评估决定麻醉）34.B（帕金森肌张力高，半髋减少脱位）35.B（桶柄裂尽量缝合）36.A（早期活血消肿）三、多项选择题37.ABDE38.ABCD39.ABCDE40.AC41.ADE42.ABCD43.ABD44.ABDE45.ABC46.ABCD四、填空题47.整复、固定、功能锻炼48.四、Ⅳ49.筋膜室切开减压、全长纵形切开50.-2.551.颈百劳、大椎、肩井（答案合理即可）52.成骨细胞、成骨细胞53.Ⅱ54.牵拉、屈肘悬吊五、名词解释55.骨错缝：中医指关节微小错位或关节面不完全吻合，现代称“关节紊乱综合征”。56.骨传导：骨移植材料作为支架引导新骨长入的过程。57.筋痿：因肝肾亏损、气血不畅致筋脉弛缓无力，现代见于肌萎缩、肌腱退变。58.骨诱导：移植物含BMP等因子诱导间充质干细胞向成骨分化。59.应力遮挡效应：刚性内固定物承担大部分载荷致骨应力减少，引发骨质疏松。六、简答题60.十要：一清（神志）、二摸（骨位）、三牵（矫正短缩）、四端（端提）、五接（对位）、六摩（理筋）、七推（复位）、八拿（稳定）、九按（捺平）、十敷（药固定）。61.血瘀证：痛有定处，刺痛拒按，舌紫暗，脉涩。方用身痛逐瘀汤加减。62.PVP术后康复：①0～2周，腰托保护，股四头肌静力收缩，活血化瘀方；②3～6周，五点支撑、飞燕式，补肾壮骨方；③7～12周，渐进负重，八段锦，强筋壮骨丸。63.Volkmann早期：①疼痛剧烈与伤情不符；②手指发绀、发凉；③被动伸指剧痛；④桡动脉减弱。64.“肾主骨”：肾精生髓养骨，现代见肾-骨轴，补肾药上调Wnt/β-catenin、OPG/RANKL，抑制破骨，促进成骨，防治骨质疏松。七、病例分析65.（1）右股骨干闭合性骨折合并血管损伤；依据：畸形、骨擦、足背动脉减弱。（2）急诊：抗休克、临时牵引、血管超声，中医辨证——气滞血瘀，急投复元活血汤加减。（3）考虑脂肪栓塞综合征；西医：高流量氧、激素、呼吸支持；中医：清热化痰、活血化瘀，方用黄连温胆汤合血府逐瘀汤。66.（1）辨证：肝肾不足、筋骨失养；舌淡胖