基孔肯雅热应急处置考核试题及答案

基孔肯雅热应急处置考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.基孔肯雅热（CHIKV）属于下列哪一类病毒？A.黄病毒科B.披膜病毒科C.布尼亚病毒科D.腺病毒科（ ）2.下列哪项不是CHIKV的主要传播媒介？A.白纹伊蚊B.埃及伊蚊C.三带喙库蚊D.非洲伊蚊（ ）3.我国《基孔肯雅热防控技术方案》规定，发现首例输入病例后，应在多少小时内完成核心信息网络直报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时（ ）4.对CHIKV疑似病例血标本进行核酸检测，最佳采样时间是发病后：A.0–1天B.1–3天C.3–7天D.7–14天（ ）5.下列哪项实验室结果最支持CHIKV急性感染？A.IgM抗体阳性，IgG抗体阴性B.IgG抗体滴度4倍升高C.RT-PCR检测nsP1基因阳性D.血常规白细胞显著升高（ ）6.疫点蚊虫应急控制中，超低容量喷雾（ULV）首选药剂剂型为：A.可湿性粉剂B.乳油C.水乳剂D.超低容量液剂（ ）7.根据WHO建议，CHIKV暴发时，成蚊密度阈值（成蚊密度指数ADI）超过多少即认为传播风险极高？A.1B.3C.5D.10（ ）8.下列哪项不是CHIKV慢性期常见临床表现？A.复发性关节炎B.皮疹再燃C.远端指间关节侵蚀D.血小板减少性紫癜（ ）9.对输入病例开展流行病学调查时，重点追溯旅行史的时间窗为发病前：A.3天B.7天C.12天D.15天（ ）10.下列哪项措施属于CHIKV疫点长效媒介控制？A.疫点ULV喷雾B.社区清除孳生地C.个人驱蚊剂使用D.发热病人隔离（ ）11.关于CHIKV疫苗接种，下列说法正确的是：A.我国已纳入儿童免疫规划B.减毒活疫苗可产生终生免疫C.目前无疫苗获批大规模使用D.疫苗接种后可停做蚊媒监测（ ）12.下列哪项标本类型不适合CHIKV病毒分离？A.急性期血清B.全血C.脑脊液D.唾液（ ）13.在暴发调查中，计算罹患率时分母应为：A.总人口数B.暴露人口数C.发病人数D.住院人数（ ）14.下列哪项指标最能反映疫点媒介伊蚊幼虫密度？A.房屋指数（HI）B.诱蚊灯指数C.叮咬率D.成蚊密度指数（ ）15.对CHIKV病例进行医院感染控制，应采取的措施是：A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.标准预防+防蚊隔离（ ）16.下列哪项药物对CHIKV急性关节痛疗效最确切？A.奥司他韦B.对乙酰氨基酚C.利巴韦林D.青霉素（ ）17.我国口岸对来自CHIKV流行区旅客重点监测的体温阈值为：A.≥37.0℃B.≥37.3℃C.≥37.5℃D.≥38.0℃（ ）18.关于CHIKV与登革病毒混合感染，下列说法正确的是：A.两者不可能同时检出B.混合感染可加重出血风险C.混合感染可降低CHIKV病毒载量D.混合感染后IgM交叉阴性（ ）19.疫点应急监测中，诱蚊灯法布放时间应为：A.06:00–08:00B.09:00–11:00C.14:00–16:00D.日落前后2小时（ ）20.下列哪项属于CHIKV实验室生物安全级别要求？A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-4（ ）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）21.以下哪些症状属于CHIKV急性期典型表现？A.突发高热B.对称性小关节剧痛C.眶后痛D.皮疹E.牙龈出血（ ）22.关于CHIKV实验室检测，下列哪些组合可提高检出率？A.急性期RT-PCR+IgMB.急性期RT-PCR+病毒分离C.恢复期IgG+中和抗体D.急性期IgG+IgME.恢复期RT-PCR（ ）23.疫点蚊媒应急控制中，社区动员应包括：A.孳生地清除B.居民喷洒杀虫剂C.个人防护宣教D.入户调查病例E.疫苗接种（ ）24.下列哪些场所应作为CHIKV疫点重点环境？A.病例家庭院落B.学校C.建筑工地D.坟地E.轮胎堆放场（ ）25.关于CHIKV慢性期关节炎管理，正确的是：A.非甾体抗炎药为一线B.糖皮质激素可短期使用C.甲氨蝶呤用于难治病例D.长期抗生素预防感染E.康复锻炼（ ）26.口岸CHIKV输入风险研判需考虑：A.来源国流行强度B.航班旅客构成C.季节与蚊媒密度D.口岸蚊媒监测结果E.疫苗接种率（ ）27.下列哪些行为可有效降低个人感染CHIKV风险？A.长袖衣物B.含避蚊胺驱蚊剂C.纱窗纱门D.白天避免外出E.食用大蒜（ ）28.关于CHIKV病毒基因组，正确的是：A.单股正链RNAB.长度约11.8kbC.5′端有帽结构D.3′端有Poly(A)尾E.分节段（ ）29.下列哪些指标可用于评估CHIKV疫点控制效果？A.发病率下降B.成蚊密度指数<1C.房屋指数<1%D.媒介阈值低于预警值E.病毒分离阴性（ ）30.关于CHIKV院内感染，正确的是：A.无蚊媒即可发生B.血液传播已见报道C.母婴垂直传播可发生D.空气传播已证实E.标准预防可阻断（ ）三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）31.CHIKV可经输血传播，我国已对献血者开展核酸筛查。（ ）32.埃及伊蚊幼虫对杀虫剂抗性普遍高于白纹伊蚊。（ ）33.CHIKV病毒对乙醚、氯仿敏感。（ ）34.我国海南冬季无伊蚊活动，可暂停输入病例监测。（ ）35.慢性期关节症状超过3个月即可诊断为CHIKV慢性关节炎。（ ）36.灭幼剂苏云金杆菌以色列变种对哺乳动物高毒。（ ）37.同一家庭发现2例及以上CHIKV病例即定义为聚集性疫情。（ ）38.CHIKV病毒分离需接种Vero细胞并观察CPE。（ ）39.我国《国境卫生检疫法》授权对疑似病例实施隔离留验。（ ）40.对CHIKV病例使用阿司匹林退热可安全降低体温。（ ）四、填空题（每空1分，共20分）41.CHIKV基因组编码的结构蛋白依次为C、________、________。42.我国CHIKV输入病例网络直报系统登录网址为________。43.疫点成蚊控制中，ULV喷雾剂量单位通常为________/公顷。44.用于计算布雷图指数的公式为：阳性容器数/________×100%。45.CHIKV病毒颗粒呈________对称，直径约________nm。46.对急性期血清进行RT-PCR，推荐采用________基因作为靶标。47.慢性期关节症状持续超过________个月定义为慢性CHIKV关节炎。48.我国《基孔肯雅热防控技术方案》最新版发布年份为________年。49.口岸发现疑似病例，应在________小时内转运至定点医院。50.伊蚊幼虫对有机磷类杀虫剂抗性机制主要涉及________酶活性升高。51.对CHIKV病例进行防蚊隔离，隔离期应不少于发病后________天。52.诱蚊灯法监测中，布放高度距地面________米为宜。53.CHIKV病毒对________（温度）以上加热30分钟可被灭活。54.我国南方地区伊蚊活动季节通常为________月至________月。55.对CHIKV慢性关节炎患者，若NSAIDs无效，可考虑使用________（药物）作为二线治疗。五、简答题（每题6分，共30分）56.简述CHIKV输入病例现场流行病学调查核心内容。57.描述疫点蚊媒应急控制“三步法”及其技术要点。58.说明CHIKV实验室检测策略如何根据发病时间选择方法。59.列举CHIKV慢性关节炎诊断标准并给出管理流程图。60.分析口岸输入CHIKV风险研判指标体系及权重设置原则。六、案例分析题（共30分）61.2024年6月，Y省边境口岸发现1例发热旅客，男，35岁，缅甸籍，体温38.6℃，主诉头痛、关节痛、皮疹。血常规：WBC3.2×10⁹/L，PLT110×10⁹/L。快速登革NS1阴性。采样送省CDC，RT-PCR检出CHIKVnsP1基因阳性。该旅客居住于口岸镇A村，已停留3天。镇卫生院报告近一周本地发热病人增多。（1）请判定该事件性质并说明依据。（4分）（2）请制定疫点划分方案，并说明每圈范围及措施。（8分）（3）设计媒介应急监测方案，包括方法、频次、评价指标。（6分）（4）若3天后新增2例本地病例，请计算罹患率并评估控制效果。（4分）（5）请撰写一份向市政府提交的阶段性报告提纲（含结论与建议）。（8分）七、计算题（共20分）62.某疫点人口2000人，7天内报告CHIKV病例25例，其中实验室确诊20例，临床诊断5例。同期入户调查500户，发现阳性积水容器80个，总容器数400个；布放诱蚊灯10台，一夜捕获雌性白纹伊蚊成蚊120只；调查100户，发现户内有伊蚊成蚊叮咬史者30户。（1）计算布雷图指数（BI）、房屋指数（HI）、容器指数（CI）。（6分）（2）计算成蚊密度指数（ADI）及叮咬率（BR）。（4分）（3）若ULV喷雾用药为5%氯菊酯水乳剂，推荐剂量为0.5g/hm²，需配制多少升药液（喷雾流量1L/min，车巡速度10km/h，喷幅50m）？（6分）（4）若经两轮控制后，BI降至3，ADI降至0.5，请用公式评估控制效果下降百分比。（4分）八、操作技能题（共20分）63.请写出CHIKV急性期血清核酸提取（磁珠法）实验步骤，并指出关键质控点。64.请描述疫点入户蚊媒孳生地调查现场操作流程，并给出现场记录表示例。65.请绘制CHIKV暴发处置流程图，涵盖报告、调查、控制、评估四个阶段，并标注时限。九、论述题（共20分）66.结合我国“一带一路”沿线国家CHIKV流行态势，论述边境口岸多病原监测整合策略，需涵盖技术平台、数据共享、联防联控、法律保障四方面，字数不少于600字。卷后答案与解析一、单项选择题1.B 2.C 3.A 4.B 5.C 6.D 7.C 8.D 9.C 10.B 11.C 12.D 13.B 14.A 15.D 16.B 17.B 18.B 19.D 20.B解析：3.国家方案要求2小时内直报，确保快速响应。5.RT-PCR阳性为急性感染金标准，IgM可假阳性。7.WHO定义ADI>5时传播风险极高。14.HI=阳性户数/调查户数×100%，直接反映幼虫密度。二、多项选择题21.ABD 22.ABC 23.ABCD 24.ABCE 25.ABCE 26.ABCD 27.ABCD 28.ABCD 29.ABCD 30.BC解析：22.急性期RT-PCR+IgM互补，可提高检出；恢复期RT-PCR已阴转。30.院内感染需蚊媒或血液/垂直途径，空气传播未证实。三、判断题31.√ 32.√ 33.√ 34.× 35.√ 36.× 37.√ 38.√ 39.√ 40.×解析：34.海南冬季平均温度>18℃，伊蚊仍可活动。40.CHIKV禁用阿司匹林，以防出血。四、填空题41.E1、E242.43.克（g）44.调查容器数45.二十面体、60–7046.E1或nsP147.348.202349.250.羧酸酯酶51.752.1.0–1.553.56℃54.3、1155.甲氨蝶呤五、简答题（答案要点）56.①个人信息与暴露史；②旅行史与蚊虫接触；③发病就诊经过；④密切接触者名单；⑤活动场所与停留时间；⑥疫苗接种与既往感染史；⑦标本采集与检测情况；⑧防蚊措施落实情况。57.①快速杀灭成蚊：ULV喷雾，24小时内完成第一轮；②清除孳生地：社区动员、入户倒罐换水；③持续监测：BI、ADI每日监测，连续3周低于阈值。58.发病0–7天：RT-PCR+病毒分离；4–7天：IgM；>7天：IgG或中和抗体；>14天：IgG四倍升高。59.诊断标准：①确诊CHIKV感染史；②关节症状>3月；③排除其他关节炎；④影像学可见滑膜炎。管理：NSAIDs→糖皮质激素→DMARDs→康复。60.指标：①来源国发病率（30%）；②入境旅客体温异常率（20%）；③口岸蚊媒密度（20%）；④实验室检测能力（15%）；⑤法律授权与处置能力（15%）。权重采用AHP法，一致性比率<0.1。六、案例分析题参考答案（1）输入继发本地暴发，依据：①输入病例检出；②本地发热增多；③口岸镇存在媒介。（2）核心圈：病例家半径100m；警戒圈：400m；监控圈：1000m。措施：核心圈逐户调查、ULV、孳生地清除；警戒圈媒介监测；监控圈加强哨点医院监测。（3）方法：BI、ADI、诱蚊灯、入户调查；频次：连续7天每日，随后每周2次；指标：BI<1，ADI<1，连续3周无新病例。（4）罹患率=2/2000×100%=0.1%；与基线相比下降>50%，初步有效。（5）报告提纲：①事件经过；②已采取措施；③监测结果；④风险评估；⑤下一步建议：继续监测3周、扩大健康教育、储备杀虫剂、跨县联防联控。七、计算题62.（1）BI=80/