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文档简介

高校学生心理健康调研问卷基本信息1.您的性别:A.男B.女2.您所在的年级:A.大一B.大二C.大三D.大四E.研究生(硕士)F.研究生(博士)3.您所学的专业属于:A.理工科B.文科C.医科D.艺术体育类4.您的生源地:A.城市B.城镇C.农村5.您是否为独生子女:A.是B.否6.您的家庭经济状况:A.富裕B.小康C.一般D.贫困学习压力方面1.您对目前所学专业的满意度如何?A.非常满意B.满意C.一般D.不满意E.非常不满意2.您在学习上每周平均花费的时间大约是:A.少于10小时B.1020小时C.2030小时D.30小时以上3.您是否经常感到学习压力大?A.经常B.偶尔C.很少D.从不4.导致您学习压力大的主要原因是什么(可多选):A.课程难度大B.学习任务重C.考试压力D.对专业不感兴趣E.竞争激烈F.其他(请注明)__________5.当您学习遇到困难时,您通常会采取以下哪种方式解决(可多选):A.向老师请教B.与同学讨论C.自己查阅资料D.参加课外辅导班E.放弃不管F.其他(请注明)__________人际关系方面1.您在学校的人际关系状况如何?A.非常好,有很多知心朋友B.较好,有几个关系不错的朋友C.一般,和同学相处融洽但没有特别亲密的朋友D.较差,和同学相处有矛盾E.非常差,几乎没有朋友2.您与室友的关系怎么样?A.非常融洽,像家人一样B.比较融洽,偶尔有小摩擦C.一般,能和平相处D.不太好,经常有矛盾E.非常糟糕,无法相处3.当您与他人发生矛盾时,您通常会:A.主动沟通解决B.等对方先沟通C.回避矛盾D.争吵打闹4.您是否参加了学校的社团或组织?A.是,参加了多个B.是,参加了一个C.否,没有参加5.在社团或组织中,您与其他成员的合作情况如何?A.非常好,合作愉快B.较好,能完成任务C.一般,偶尔有分歧D.较差,合作不顺利E.非常差,无法合作情感问题方面1.您目前的恋爱状况是:A.正在恋爱B.曾经恋爱过,现在单身C.从未恋爱过2.如果您正在恋爱,您对目前的恋爱关系满意度如何?A.非常满意B.满意C.一般D.不满意E.非常不满意3.如果您曾经恋爱过,分手的主要原因是什么(可多选):A.性格不合B.价值观不同C.家庭原因D.异地恋E.感情变淡F.其他(请注明)__________4.您是否因为恋爱问题而产生过心理困扰?A.是,经常B.是,偶尔C.否5.当您遇到情感问题时,您会向谁倾诉(可多选):A.朋友B.家人C.恋人D.老师E.心理咨询师F.自己默默承受G.其他(请注明)__________自我认知方面1.您对自己的外貌满意度如何?A.非常满意B.满意C.一般D.不满意E.非常不满意2.您认为自己的优点主要有哪些(可多选):A.学习能力强B.人际交往能力强C.适应能力强D.有责任心E.有创造力F.其他(请注明)__________3.您认为自己的缺点主要有哪些(可多选):A.缺乏自信B.情绪易波动C.做事拖延D.缺乏毅力E.沟通能力不足F.其他(请注明)__________4.您对自己未来的发展信心如何?A.非常有信心B.有信心C.一般D.信心不足E.完全没有信心5.您是否经常进行自我反思?A.经常B.偶尔C.很少D.从不生活习惯方面1.您每天的睡眠时间大约是:A.少于6小时B.67小时C.78小时D.8小时以上2.您每周的运动次数大约是:A.少于1次B.12次C.34次D.4次以上3.您的饮食是否规律?A.非常规律B.比较规律C.一般D.不太规律E.非常不规律4.您是否有吸烟的习惯?A.是B.否5.您是否有饮酒的习惯?A.是B.否压力应对方式方面1.当您感到压力大时,您通常会采取以下哪种方式缓解压力(可多选):A.听音乐B.运动C.看电影、电视剧D.逛街购物E.与朋友聊天F.玩游戏G.睡觉H.其他(请注明)__________2.您认为自己应对压力的能力如何?A.非常强B.较强C.一般D.较弱E.非常弱3.您是否寻求过专业的心理咨询帮助?A.是B.否如果选A,请说明寻求帮助的原因和效果:原因:____________________________________________________效果:____________________________________________________心理健康状况评估1.您是否经常感到情绪低落、沮丧?A.经常B.偶尔C.很少D.从不2.您是否经常感到焦虑、紧张?A.经常B.偶尔C.很少D.从不3.您是否有过自杀的念头?A.有,经常B.有,偶尔C.没有4.如果您有过自杀的念头,原因是什么(可多选):A.学习压力大B.人际关系问题C.情感问题D.家庭问题E.其他(请注明)__________5.您是否认为自己有心理问题?A.是B.否如果选A,请简要描述您认为的心理问题:____________________________________________________学校心理健康服务方面1.您是否了解学校提供的心理健康服务?A.非常了解B.了解一些C.不太了解D.完全不了解2.您是否使用过学校的心理健康服务?A.是B.否如果选A,请评价服务的效果:A.非常好,有很大帮助B.较好,有一定帮助C.一般,帮助不大D.较差,没有帮助E.非常差,有负面影响3.您认为学校在心理健康教育方面还需要加强哪些方面(可多选):A.增加心理健康课程B.开展更多心理健康讲座C.提供更多心理咨询服务D.加强心理健康宣传E.建立心理健康预警机制F.其他(请注明)__________家庭环境方面1.您与父母的关系如何?A.非常亲密,无话不谈B.比较亲密,能正常交流C.一般,偶尔交流D.不太好,交流有障碍E.非常糟糕,几乎不交流2.您的父母是否经常关心您的学习和生活?A.经常B.偶尔C.很少D.从不3.您的家庭氛围如何?A.非常和谐,充满温暖B.比较和谐,偶尔有小矛盾C.一般,能维持基本的家庭关系D.不太和谐,经常有矛盾E.非常不和谐,家庭关系紧张4.您的父母是否给您施加过学习或生活上的压力?A.是,压力很大B.是,有一定压力C.否,没有压力5.当您遇到困难时,您的父母是否会给予您支持和帮助?A.是,全力支持B.是,会提供一定帮助C.否,很少提供帮助D.否,不提供帮助未来规划方面1.您对自己未来的职业规划是否明确?A.非常明确B.比较明确C.一般,有一些想法D.不太明确E.完全不明确2.您毕业后的打算是什么(可多选):A.就业B.考研C.出国深造D.创业E.其他(请注明)__________3.为了实现未来的目标,您目前正在做哪些准备(可多选):A.努力学习专业知识B.参加实习或实践活动C.考取相关证书D.学习外语E.培养兴趣爱好F.其他(请注明)__________4.您是否担心未来的就业问题?A.非常担心B.有点担心C.不太担心D.完全不担心其他方面1.您认为影响高校学生心理健康的主要因素有哪些(可多选):A.学习压力B.人际关系C.情感问题D.家庭环境E.经济压力F.社会竞争G.其他(请注明)__________2

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