2026年家庭医生签约服务题库及答案

2026年家庭医生签约服务题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.我国推进家庭医生签约服务的核心基本原则不包括以下哪项（）A.居民自愿B.基层首诊C.政策引导D.强制统一2.根据国家基本公共卫生服务规范及家庭医生签约服务要求，下列哪类人群不属于国家明确要求的优先重点签约人群（）A.65岁及以上常住老年人B.在职中青年健康人群C.严重精神障碍患者D.持证残疾人3.我国家庭医生签约服务体系中，承担家庭医生核心职责的主体是（）A.注册全科医师/助理全科医师、符合条件的乡村医生B.上级医院专科医生C.社区护士D.公共卫生医师4.目前我国家庭医生签约服务常规签约周期为（），到期后居民可自主选择续约或更换家庭医生A.半年B.1年C.2年D.3年5.下列哪项不属于家庭医生签约居民可依法享受的核心便利政策（）A.基层门诊优先就诊权B.上级医院双向转诊绿色通道C.符合条件的慢性病长处方服务D.免费住院免交起付线6.我国家庭医生签约服务费的常规筹资渠道不包括下列哪项（）A.基本公共卫生服务项目补助资金B.基本医疗保险基金C.居民个人付费D.三级医院自筹资金7.家庭医生签约服务区别于普通门诊单次服务的核心特点是（）A.一次性开药服务B.长期连续的综合健康管理服务C.免费体检服务D.急诊急救服务8.根据国家基本公共卫生服务规范（第三版），纳入签约管理的原发性高血压患者，每年至少提供多少次面对面随访服务（）A.2次B.3次C.4次D.6次9.对大多数非妊娠成年2型糖尿病签约管理患者，我国指南推荐的空腹血糖控制目标是（）A.<4.4mmol/LB.<6.1mmol/LC.<7.0mmol/LD.<8.0mmol/L10.纳入签约管理的65岁及以上常住老年人，每年可免费享受多少次健康体检服务（）A.1次B.2次C.3次D.按需提供，不限制次数11.标准家庭医生签约服务团队通常不包括下列哪类人员（）A.家庭医生（全科医生/乡村医生）B.社区护士C.公共卫生服务协管员D.三级医院外科手术专家12.下列哪种情况，家庭医生应当优先为签约居民办理向上转诊（）A.病情稳定的慢性病患者康复期管理B.诊断不明、病情加重的疑难重症患者C.老年人日常健康咨询D.慢性病常规配药13.根据《“十四五”国民健康规划》，我国要求家庭医生签约服务重点人群覆盖率达到多少以上（）A.50%B.60%C.70%D.80%14.纳入签约管理的严重精神障碍患者，要求至少多长时间开展一次面对面随访评估（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月15.下列哪项属于家庭医生签约服务中的个性化增值服务，而非国家规定的免费基本服务（）A.老年人免费血压测量B.儿童国家免疫规划疫苗接种C.定制化肥胖人群体重管理服务包D.孕产妇早孕建册服务16.我国家庭医生签约服务的核心目标是（）A.增加基层医疗机构业务收入B.推进基层首诊，构建分级诊疗制度C.完成公共卫生考核指标D.满足医保基金付费要求17.纳入签约管理的孕产妇，要求在妊娠多少周前完成早孕建册及初次健康检查（）A.6周B.13周C.20周D.28周18.残疾人家庭医生签约服务要求优先覆盖下列哪类人群（）A.轻度残疾人B.重度残疾人C.肢体残疾人D.听力残疾人19.下列关于家庭医生签约续约与变更的说法，正确的是（）A.签约到期后必须自动续约，不得更换B.居民迁出本服务辖区后无需重新签约C.居民可根据自身需求，在签约周期内申请更换家庭医生D.签约后一旦生效不得中途解约20.针对我国脱贫地区的脱贫人口，家庭医生签约服务的要求是（）A.按需自愿签约，不做强制要求B.落实健康帮扶要求，做到应签尽签C.仅要求重点人群签约，普通人群不要求D.脱贫后不再提供签约服务二、多项选择题（每题2分，共20分）1.我国家庭医生签约服务的基本原则包括下列哪些选项（）A.居民自愿B.基层首诊C.政策引导D.创新机制2.标准家庭医生签约服务团队的常见组成成员包括（）A.全科医生/符合条件的乡村医生B.社区护士C.公共卫生医师D.社区（村）公共卫生协管员3.下列属于国家明确要求的家庭医生签约优先重点人群的有（）A.0-6岁儿童B.孕产妇C.高血压、2型糖尿病慢性病患者D.严重精神障碍患者E.残疾人F.脱贫人口4.家庭医生为签约居民提供的基本服务内容主要包括哪几类（）A.基本医疗服务B.基本公共卫生服务C.双方约定的综合性健康管理服务D.免费疑难重症手术服务5.符合政策要求，签约居民通常可享受下列哪些优惠便利（）A.基层医疗卫生机构优先就诊B.上级医院预约转诊绿色通道C.诊断明确病情稳定的慢性病长处方服务D.慢性病门诊报销比例提高6.关于家庭医生提供的慢性病长处方服务，下列说法正确的有（）A.仅适用于诊断明确、病情稳定的慢性病患者B.单次处方用药量可延长至8-12周，减少患者配药次数C.长处方报销政策与普通处方一致，不增加患者个人负担D.所有就诊患者均可申请长处方7.纳入签约管理的65岁及以上老年人，免费健康体检的基本项目包括（）A.身高、体重、血压、心肺等一般体格检查B.血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂C.心电图、腹部B超（肝胆胰脾）D.全身PET-CT肿瘤筛查8.关于家庭医生签约服务费的分配，符合国家政策要求的有（）A.扣除必要成本后，主要用于家庭医生团队的绩效分配B.分配向一线签约家庭医生倾斜，体现多劳多得、优绩优酬C.任何单位不得截留、挪用家庭医生团队应得的签约服务费D.全部纳入基层医疗机构公共收入，由单位统一分配9.下列属于家庭医生签约可提供的个性化健康管理服务包的有（）A.高血压并发症筛查管理服务包B.肥胖人群体重干预服务包C.产后康复指导服务包D.肿瘤术后居家康复管理服务包10.全面推进家庭医生签约服务的重要意义包括（）A.推动形成基层首诊、双向转诊的分级诊疗格局B.提升居民健康管理的连续性，改善居民健康状况C.控制医疗费用不合理增长，减轻居民就医负担D.提升基层医疗卫生服务能力，增强基层医疗卫生机构吸引力三、判断题（每题1分，共10分）1.为了完成签约覆盖率考核指标，基层机构可以要求居民强制签约，不签约不得享受基本公共卫生服务。（）2.重点人群签约覆盖率、居民知晓率、满意度、规范管理率是家庭医生签约服务考核的核心指标。（）3.所有家庭医生签约服务都是免费的，不需要居民支付任何费用。（）4.对于病情稳定的慢性病签约患者，家庭医生可以开具长处方，减少患者往返医院的次数。（）5.纳入签约管理的65岁及以上老年人，每两年可免费享受一次全面健康体检。（）6.针对脱贫人口，家庭医生签约服务要求落实健康帮扶政策，做到应签尽签。（）7.家庭医生仅提供基本医疗服务，不承担基本公共卫生服务职责。（）8.居民对签约家庭医生服务不满意的，可按流程申请更换家庭医生，尊重居民自主选择权。（）9.双向转诊就是家庭医生将所有患者都转到上级医院，自身不承担诊疗职责。（）10.纳入签约管理的严重精神障碍患者，每年至少需要开展一次全面健康体检和病情评估。（）四、案例分析题（每题25分，共50分）1.某街道社区卫生服务中心负责辖区15000名常住人口的基本医疗和公共卫生服务，经摸底统计，辖区内共有65岁及以上常住老年人2400人，原发性高血压患者1600人，2型糖尿病患者820人，严重精神障碍患者45人，持证残疾人210人，每年新增孕产妇约110人，0-6岁常住儿童1200人，脱贫不稳定人口12人。该中心今年度考核数据显示：全人群签约覆盖率40%，重点人群签约覆盖率62%，居民对签约服务内容的知晓率32%，签约居民满意度65%，高血压规范管理率60%，糖尿病血糖控制达标率52%。请结合上述材料回答以下问题：（1）请指出该社区符合要求的重点签约人群总规模，结合“十四五”国民健康规划要求判断该中心重点人群签约率是否达标？（10分）（2）请结合该中心目前存在的问题，提出4条具体可行的改进措施。（15分）2.居民张先生，68岁，退休工人，确诊2型糖尿病8年，高血压3级，平时规律服用降糖、降压药物，近6个月在社区随访监测血糖、血压均控制达标，无明显并发症，张先生子女均在外地工作，家距离社区卫生服务中心约5公里，出行不便，每半个月需要来社区配药一次，感觉非常麻烦，近期刚与该中心家庭医生完成签约。请结合上述材料回答以下问题：（1）张先生作为签约的病情稳定慢性病患者，可以享受家庭医生提供的哪项便利政策？说明该政策的具体适用要求。（12分）（2）请列举出张先生出现哪些情况时，家庭医生应当及时为其办理向上转诊至上级医院。（13分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：D解析：根据国家卫健委《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，我国家庭医生签约服务遵循“居民自愿、基层首诊、政策引导、创新机制”的核心基本原则，明确禁止强制签约，必须尊重居民自主选择权，因此强制统一不属于基本原则，本题选D。2.答案：B解析：国家明确要求家庭医生签约服务优先覆盖重点人群，包括老年人、孕产妇、0-6岁儿童、慢性病患者、严重精神障碍患者、残疾人、脱贫人口等，在职健康中青年不属于优先重点签约人群，因此本题选B。3.答案：A解析：我国家庭医生的核心主体是注册全科医师、助理全科医师，以及符合条件提供签约服务的乡村医生，其他人员属于签约团队成员，不是核心责任主体，因此本题选A。4.答案：B解析：目前我国家庭医生签约服务常规周期为1年，到期后居民可自主选择续约、更换家庭医生或者不再签约，因此本题选B。5.答案：D解析：签约居民可享受优先就诊、转诊绿色通道、慢性病长处方、报销比例提升等便利政策，但目前没有全国统一的免费住院免起付线政策，因此本题选D。6.答案：D解析：我国家庭医生签约服务费通过三个渠道筹集，分别是基本公共卫生服务补助、基本医保基金、居民个人付费，三级医院不需要承担签约服务的筹资责任，因此三级医院自筹不属于常规渠道，本题选D。7.答案：B解析：家庭医生签约服务的核心是为居民提供长期连续的综合健康管理，区别于普通医院的单次门诊诊疗服务，因此本题选B。8.答案：C解析：根据国家基本公共卫生服务规范（第三版），纳入管理的高血压患者每年至少提供4次面对面随访服务，因此本题选C。9.答案：C解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，对大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，推荐空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，因此本题选C。10.答案：A解析：国家基本公共卫生服务规范要求，65岁及以上常住老年人纳入签约管理后，每年可免费享受1次全面健康体检服务，因此本题选A。11.答案：D解析：标准家庭医生签约团队由家庭医生、社区护士、公卫人员、社区协管员组成，三级医院外科专家不属于常规团队固定成员，仅在需要转诊会诊时参与，因此本题选D。12.答案：B解析：双向转诊的原则是“小病在基层、大病到医院、康复回基层”，诊断不明、病情加重的疑难重症需要及时向上转诊，康复期患者向下转回基层管理，因此本题选B。13.答案：C解析：《“十四五”国民健康规划》明确要求，到2025年家庭医生签约服务重点人群覆盖率达到70%以上，因此本题选C。14.答案：B解析：根据国家基本公共卫生服务规范要求，严重精神障碍患者纳入管理后，至少每3个月开展一次面对面随访评估，因此本题选B。15.答案：C解析：ABD选项都属于国家基本公共卫生服务免费项目，定制化体重管理属于个性化增值服务，可由居民自主选择购买，不属于免费基本服务，因此本题选C。16.答案：B解析：我国家庭医生签约服务的核心目标是推进基层首诊，构建分级诊疗制度，其他选项都是次要目标或者衍生结果，因此本题选B。17.答案：B解析：国家基本公共卫生服务规范要求，签约孕产妇需要在妊娠13周前完成早孕建册和初次健康检查，因此本题选B。18.答案：B解析：国家残疾人家庭医生签约服务指导意见明确，优先为重度残疾人提供签约服务，因此本题选B。19.答案：C解析：遵循居民自愿原则，居民可在任何时候根据需求申请更换家庭医生或者解约，因此C正确，其他选项表述错误，本题选C。20.答案：B解析：健康帮扶政策要求，针对脱贫地区脱贫人口，家庭医生签约服务做到应签尽签，保障脱贫人口享受基本健康管理服务，防止因病返贫，因此本题选B。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：四项均为我国家庭医生签约服务的基本原则，全选。2.答案：ABCD解析：标准家庭医生签约团队可由以上四类人员组成，根据基层实际情况调整，全选。3.答案：ABCDEF解析：所有选项所列人群均属于国家明确的优先重点签约人群，全选。4.答案：ABC解析：家庭医生提供基本医疗、基本公卫、约定健康管理三类基本服务，不提供免费疑难重症手术服务，因此D错误，本题选ABC。5.答案：ABCD解析：四项均为目前各地普遍落实的签约居民优惠政策，全选。6.答案：ABC解析：长处方仅适用于诊断明确、病情稳定的慢性病患者，不是所有患者都可以申请，因此D错误，本题选ABC。7.答案：ABC解析：PET-CT不属于老年人免费体检的基本项目，因此D错误，本题选ABC。8.答案：ABC解析：国家政策明确签约服务费扣除成本后主要归家庭医生团队分配，不允许单位统一截留挪用，因此D错误，本题选ABC。9.答案：ABCD解析：四项均属于可以针对居民需求开发的个性化签约服务包，全选。10.答案：ABCD解析：四项均为推进家庭医生签约服务的重要意义，全选。三、判断题1.答案：×解析：家庭医生签约遵循自愿原则，任何单位不得强制居民签约，也不得因为未签约剥夺居民享受基本公共卫生和基本医疗服务的权利，因此本题错误。2.答案：√解析：以上四项均为家庭医生签约服务考核的核心指标，本题正确。3.答案：×解析：基本服务包相关费用由医保和公卫承担，个性化增值服务需要居民个人付费，因此不是所有服务都免费，本题错误。4.答案：√解析：长处方是家庭医生为稳定慢性病签约患者提供的便利政策，可以减少患者配药次数，本题正确。5.答案：×解析：65岁及以上签约老年人每年免费体检一次，不是每两年，本题错误。6.答案：√解析：健康帮扶政策要求脱贫人口家庭医生签约应签尽签，本题正确。7.答案：×解析：基本公共卫生服务是家庭医生签约服务的核心内容之一，家庭医生承担主要公共卫生服务职责，本题错误。8.答案：√解析：尊重居民自主选择权，居民可申请更换家庭医生，本题正确。9.答案：×解析：双向转诊是上转重症、下转康复，家庭医生承担常见病诊疗和康复管理职责，不是所有病人都转上级，本题错误。10.答案：√解析：根据规范要求，严重精神障碍签约患者每年至少一次全面体检和病情评估，本题正确。四、案例分析题1.参考答案：（1）①该社区重点签约人群总规模=2400（老年人）+1600（高血压）+820（糖尿病）+45（严重精神障碍）+210（残疾人）+12（脱贫不稳定人口）+110（孕产妇）+1200（0-6岁儿童）=6397人。（计算正确得5分）②“十四五”国民健康规划要求重点人群签约覆盖率达到70%以上，该中心重点人群签约率为62%，低于70%的要求，因此未达标。（判断正确得5分）（2）改进措施：（每条3-4分，答对4条得满分，言之有理即可）①加强宣传教育：通过社区宣传栏、入户宣传、居民微信群推广、义诊活动现场讲解等多种方式，针对性讲解家庭医生签约的服务内容、优惠政策，解决当前居民知晓率偏低的问题；②拓展签约服务内涵：针对高血压、糖尿病等慢性病重点人群细化随访管理内容，优化随访频次和健康指导方案，提高规范管理率和控制达标率，开发适配不同需求的个性化服务包，提升签约居民满意度；③强化团队能力建设：定期开