2026年中医骨伤科模拟考卷

2026年中医骨伤科模拟考卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者跌仆后右腕部肿胀、呈“餐叉”样畸形，最可能的诊断是（）A.桡骨远端伸直型骨折B.桡骨远端屈曲型骨折C.舟状骨骨折D.月骨脱位2.下列哪项不是“骨错缝”的典型临床表现（）A.关节活动突然受限B.静止痛明显C.被动活动可诱发弹响D.局部无明显肿胀3.小儿桡骨头半脱位最常用的复位手法是（）A.拔伸屈肘法B.回旋屈伸法C.折顶回旋法D.拔伸牵引法4.根据《中医病证诊断疗效标准》，骨折临床愈合时，X线片应显示（）A.骨折线完全消失B.骨折线模糊，有连续性骨痂通过C.骨髓腔再通D.骨皮质厚度恢复正常5.胫骨中下1/3交界处骨折延迟愈合的最主要原因是（）A.骨膜剥离过多B.滋养动脉断裂致血供锐减C.肌肉嵌夹骨折端D.过早负重6.患者腰痛伴右下肢放射痛，直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性，最可能的中医证型是（）A.寒湿痹阻B.湿热下注C.气滞血瘀D.肝肾亏虚7.下列关于“筋出槽”的描述，错误的是（）A.肌腱滑脱离开正常骨纤维隧道B.可触及条索样异常滑动C.被动活动时常出现“跳动感”D.必须手术切开复位8.颈椎旋提手法操作时，术者拇指应置于（）A.枢椎棘突B.第三颈椎横突C.第七颈椎棘突D.寰椎后结节9.骨折三期辨证用药中，中期首选的方剂是（）A.血府逐瘀汤B.接骨紫金丹C.十全大补汤D.和营止痛汤10.跟骨骨折术后出现足外侧麻木，最常损伤的神经是（）A.腓浅神经B.腓深神经C.胫神经跟内侧支D.腓肠神经11.下列哪项不是骨折“动静结合”原则的体现（）A.早期肌肉等长收缩B.超关节夹板固定C.绝对卧床6周D.逐步被动—主动活动12.肩关节前脱位最常见的类型是（）A.喙突下型B.盂下型C.锁骨下型D.胸腔内型13.患者扭伤右踝2小时，局部红肿热痛明显，体温37.8℃，最适宜的初始处理是（）A.温针灸B.刺络拔罐C.冷敷加压包扎D.舒筋手法推拿14.下列关于“骨痿”的描述，正确的是（）A.等同于急性骨髓炎B.以骨痛无力、易折为主症C.多见于青少年运动损伤D.X线早期可见骨膜反应15.桡神经沟位于（）A.肱骨外科颈B.肱骨中段后侧C.肱骨内上髁D.肱骨小结节16.骨折切开复位内固定的绝对禁忌证是（）A.开放性骨折超过12小时未处理B.合并重要神经损伤C.病理性骨折D.粉碎性骨折17.下列哪项不是腰椎间盘突出症“倒悬牵引”的禁忌证（）A.严重骨质疏松B.马尾综合征C.高血压危象D.椎管狭窄伴间歇性跛行18.伤科“望眼辨伤”中，白睛出现“红丝下垂”多提示（）A.胸胁内伤B.腹部内伤C.头部内伤D.四肢骨折19.股骨干骨折持续骨牵引，成人初始牵引重量一般为体重的（）A.1/4B.1/6C.1/8D.1/1220.下列哪项不是影响骨折愈合的全身因素（）A.糖尿病B.甲亢C.低蛋白血症D.骨折端血肿大小21.中医“肾主骨”理论在骨伤科临床应用中，最常用补益肾阳的方剂是（）A.青娥丸B.六味地黄丸C.知柏地黄丸D.左归丸22.脊柱“三柱理论”中，属于中柱的结构是（）A.前纵韧带B.后纵韧带及椎体后1/3C.棘上韧带D.黄韧带23.下列关于“骨搬运”技术，错误的是（）A.基于Ilizarov张力—应力法则B.每日搬运速度一般为1mmC.搬运过程中无需延长外固定时间D.可用于大段骨缺损24.腕管综合征夜间麻醒症状明显，其主要原因是（）A.腕横韧带增厚B.睡眠时腕关节屈曲C.正中神经肿瘤D.桡动脉压迫25.下列哪项不是骨筋膜室综合征“5P”表现（）A.PainB.PallorC.ParesthesiaD.Perfusion26.骨折后24小时内出现低热，最可能的原因是（）A.感染B.血肿吸收热C.药物反应D.输血反应27.下列关于“骨蚀”的描述，正确的是（）A.等同于骨结核B.属“疽”类，多阴虚火旺C.早期宜温阳散寒D.无需抗痨治疗28.距骨颈骨折最易出现的晚期并发症是（）A.距骨缺血坏死B.创伤性踝关节炎C.腓骨肌腱滑脱D.跟腱挛缩29.下列哪项不是肱骨髁上骨折易损伤的结构（）A.肱动脉B.正中神经C.尺神经D.腋神经30.骨折延迟愈合时，X线表现为骨折端硬化、髓腔封闭，首选的中医外治法是（）A.隔姜灸B.金黄散外敷C.冲击波D.针灸“阳陵泉—绝骨”穴二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个最佳答案）【31-33题共用题干】患者，男，45岁，高处坠落致腰部疼痛活动受限2小时。查体：L2棘突后凸畸形，双下肢肌力Ⅳ级，鞍区感觉减退，肛门反射消失。X线示L2爆裂骨折，椎管占位约50%。31.最需紧急完成的检查是（）A.腰椎CT三维重建B.腰椎MRIC.床旁B超D.尿动力学32.目前最优先的处理原则是（）A.绝对卧床8周B.急诊减压复位内固定C.手法复位小夹板固定D.牵引复位石膏固定33.术后第3天，患者双下肢肌力恢复至Ⅴ级，鞍区感觉正常，此时可开始的康复训练是（）A.五点支撑法B.飞燕点水法C.站立床训练D.负重下蹲【34-36题共用题干】患者，女，60岁，右肩疼痛活动受限3个月，夜间痛甚，不能梳头发。查体：右肩外展仅60°，后伸摸背达L3，肩峰下压痛，X线未见骨折脱位。34.最可能的诊断是（）A.肩袖损伤B.肱二头肌长头腱断裂C.肩周炎（冻结肩）D.肩锁关节脱位35.中医辨证为“寒凝血瘀”，首选的外治法是（）A.冷敷B.刺血拔罐C.温针灸肩髃、肩贞D.三棱针点刺出血36.若患者拒绝手法松解，首选的口服方剂是（）A.乌头汤B.身痛逐瘀汤C.黄芪桂枝五物汤D.独活寄生汤【37-40题共用题干】患者，男，25岁，踢足球时右膝扭伤，听到“啪”一声，随即肿痛不能站立。查体：右膝前抽屉试验阳性，Lachman试验阳性，轴移试验阳性。37.最可能的损伤是（）A.前交叉韧带断裂B.后交叉韧带断裂C.内侧副韧带断裂D.外侧半月板撕裂38.为明确诊断，首选的无创检查是（）A.膝关节X线B.膝关节MRIC.关节镜D.CT39.若合并外侧半月板桶柄样撕裂，关节镜下最佳术式为（）A.半月板全切B.半月板缝合C.半月板部分切除D.保守治疗40.术后中医辨证为“筋脉气滞血瘀”，内服方剂宜选（）A.复元活血汤B.血府逐瘀汤C.桃红四物汤D.补阳还五汤三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于骨折早期并发症的有（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨化性肌炎D.重要血管损伤E.坠积性肺炎42.影响腰椎牵引疗效的因素包括（）A.牵引角度B.牵引重量C.牵引时间D.患者体重E.牵引床材质43.下列属于“八廓”辨证中“伤科望目”表现的有（）A.白睛红丝B.黑睛翳障C.瞳仁散大D.白睛溢血E.目胞青紫44.骨折延迟愈合的中医内治法则包括（）A.和营生新B.补益肝肾C.温经散寒D.清热解毒E.活血化瘀45.下列属于骨筋膜室综合征切开减压指征的有（）A.疼痛进行性加重B.被动牵拉痛阳性C.间室压力>30mmHgD.足背动脉搏动消失E.出现感觉异常46.下列关于“骨搬运”并发症，正确的有（）A.针道感染B.搬运段成角畸形C.神经血管损伤D.搬运段骨不连E.关节僵硬47.下列属于肩关节脱位复位后稳定试验的有（）A.ApprehensiontestB.SulcussignC.LoadandshifttestD.DroparmtestE.Neertest48.下列关于骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术，正确的有（）A.骨水泥聚合产热可致骨坏死B.骨水泥渗漏可致脊髓压迫C.术后即刻疼痛缓解率>80%D.术中必须全身麻醉E.可联合中医补肾壮骨药物49.下列属于“筋伤”范畴的有（）A.肌腱炎B.韧带撕裂C.半月板损伤D.神经卡压E.关节软骨损伤50.下列关于儿童青枝骨折，正确的有（）A.属于不完全骨折B.常见于长骨干C.畸形不明显D.需手术切开复位E.中医可采用柳木小夹板固定四、病例分析题（共30分）51.（10分）患者，男，50岁，车祸致右大腿肿痛畸形2小时。查体：右大腿中段成角畸形，可及骨擦音，足背动脉搏动弱。X线示右股骨干中段横断骨折，重叠2cm。（1）请写出西医诊断及中医诊断（病名+证型）。（2）请列出急诊处理原则（含中医外治）。（3）若行骨牵引，请给出牵引重量计算（患者体重70kg），并写出LaTex格式公式。（4）牵引3天后复查X线仍重叠1.5cm，请写出下一步处理方案。52.（10分）患者，女，55岁，左膝疼痛肿胀伴内翻畸形5年，加重伴跛行半年。X线示左膝内侧间隙消失，骨赘形成，胫骨平台硬化。（1）西医诊断及中医诊断。（2）请给出中医辨证分型及依据。（3）请写出阶梯治疗策略（保守→微创→手术），并说明各阶段中医干预措施。（4）若行全膝关节置换术，请写出术后第1天、第3天、第7天的中医康复方案（含方药、外治、功能锻炼）。53.（10分）患者，男，35岁，高处坠落致腰部疼痛伴双下肢麻木1天。MRI示L1爆裂骨折，脊髓圆锥损伤，椎管占位60%，ASIA分级B级。行后路减压植骨融合内固定术后第5天，双下肢肌力仍为Ⅰ级，鞍区感觉消失，小便潴留。（1）请写出术后中医诊断（病名+证型）。（2）请给出术后中医内治法则及代表方药。（3）请写出针灸选穴处方（含电针波形、频率）。（4）请列出术后常见并发症的中医预防方案（含压疮、深静脉血栓、泌尿系感染）。五、答案与解析一、单项选择题1.A2.B3.A4.B5.B6.C7.D8.B9.D10.D11.C12.A13.C14.B15.B16.A17.D18.A19.C20.D21.A22.B23.C24.B25.D26.B27.B28.A29.D30.C二、共用题干单选题31.B解析：脊髓损伤需MRI评估脊髓水肿、出血范围。32.B解析：爆裂骨折伴神经症状需急诊减压稳定。33.A解析：术后早期以床上腰背肌等长收缩为主，五点支撑最安全。34.C解析：50岁女性、夜间痛、活动受限、X线阴性，典型冻结肩。35.C解析：寒凝血瘀宜温通，温针灸可温经散寒、通络止痛。36.A解析：乌头汤温经散寒止痛，为寒痹代表方。37.A解析：前抽屉、Lachman、轴移均阳性，提示ACL断裂。38.B解析：MRI可清晰显示ACL及半月板。39.B解析：桶柄样撕裂位于红区，宜缝合保留。40.A解析：复元活血汤长于跌仆损伤早期气滞血瘀。三、多项选择题41.ABD42.ABCD43.ADE44.ABCE45.ABCE46.ABCDE47.ABC48.ABCE49.ABCE50.ABCE四、病例分析题答案与解析51.（1）西医：右股骨干中段横断骨折（闭合性，重叠移位）；中医：骨折病—气滞血瘀证。（2）原则：①先行抗休克、监测生命体征；②临时夹板固定，避免二次损伤；③骨牵引恢复长度；④中医：冰麝散外敷消肿，口服复元活血汤加减。（3）牵引重量：成人股骨干横断初始牵引重量为体重1/8～1/6。LaTex公式：W临床换算：约8.75kg，实际取8～10kg。（4）若仍重叠>1.5cm，可调整牵引力线，加侧方牵引或改用股骨髁上牵引，必要时切开复位交锁髓内钉固定。52.（1）西医：左膝骨关节炎（K-LⅣ级）；中医：骨痹—肝肾亏虚、痰瘀互结证。（2）辨证：久痛入络，关节变形，舌暗苔腻，脉沉细，属本虚标实。（3）阶梯：①保守：中药溻渍（骨痹方）、针灸（膝眼、阳陵泉）、股四头肌训练；②微创：关节镜清理+PRP注射，术后口服补肾壮骨颗粒；③手术：TKA，术后中药早期以桃红四物汤加减，后期左归丸合阳和汤。（4）康复：第1天：踝泵、股四头肌等长收缩，口服复元活血汤，冰敷减肿；第3天：CPM0-30°开始，针灸取血海、梁丘、阳陵泉，电针2Hz连续波；第7