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文档简介
高血压中医调理常识调查问卷一、个人基本信息1.您的性别是?A.男B.女2.您的年龄是?A.30岁以下B.3140岁C.4150岁D.5160岁E.61岁及以上3.您的职业是?A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.自由职业者E.退休人员F.其他(请注明)4.您的文化程度是?A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上5.您的居住地是?A.城市B.乡镇C.农村二、高血压相关情况1.您是否被诊断为高血压?A.是B.否2.如果您被诊断为高血压,患病时长是多久?A.1年以内B.13年C.35年D.5年以上3.您目前的血压控制情况如何?A.血压控制良好,在正常范围内B.血压偶尔波动,但总体控制尚可C.血压经常波动,控制不佳D.不清楚4.您平时测量血压的频率是?A.每天测量B.每周测量23次C.每月测量12次D.很少测量或不测量5.您是否有家族高血压病史?A.有B.无C.不清楚三、中医调理认知情况1.您是否了解中医调理高血压的方法?A.非常了解B.了解一些C.听说过,但不太了解D.完全不了解2.您是通过什么途径了解中医调理高血压知识的?(可多选)A.中医医生B.亲戚朋友C.网络媒体D.书籍杂志E.健康讲座F.其他(请注明)3.您对中医调理高血压的效果有何看法?A.非常有效B.有一定效果C.效果不明显D.不清楚4.您是否愿意尝试中医调理高血压?A.非常愿意B.愿意尝试C.不太愿意D.坚决不愿意四、中医调理方法了解情况(一)中药调理1.您是否知道哪些中药可以调理高血压?(可多选)A.天麻B.钩藤C.杜仲D.夏枯草E.罗布麻叶F.其他(请注明)2.您是否服用过中药调理高血压?A.是B.否3.如果服用过,服用的方式是?A.中药汤剂B.中成药C.中药代茶饮D.其他(请注明)4.您对服用中药调理高血压的接受程度如何?A.完全接受B.可以接受,但觉得味道不好C.不太能接受,觉得麻烦D.坚决不接受(二)针灸推拿1.您是否知道针灸推拿可以辅助调理高血压?A.知道B.听说过,但不太清楚C.不知道2.您是否接受过针灸推拿调理高血压?A.是B.否3.如果接受过,您的感受如何?A.效果很好,血压有明显改善B.有一定效果,血压有所波动但总体稳定C.效果不明显D.感觉不舒服,不适合自己4.您对针灸推拿调理高血压的安全性有何看法?A.非常安全B.比较安全,但有一定风险C.不太安全D.不清楚(三)饮食调理1.您是否知道高血压患者在饮食方面的中医调理原则?A.非常清楚B.了解一些C.听说过,但不太了解D.完全不了解2.您认为以下哪些食物适合高血压患者食用?(可多选)A.芹菜B.苦瓜C.黑木耳D.绿豆E.燕麦F.其他(请注明)3.您平时的饮食是否遵循中医调理高血压的原则?A.严格遵循B.部分遵循C.很少遵循D.完全不遵循4.您是否愿意改变自己的饮食习惯以辅助调理高血压?A.非常愿意B.愿意尝试C.不太愿意D.坚决不愿意(四)运动调理1.您是否知道哪些中医运动适合高血压患者?(可多选)A.太极拳B.八段锦C.五禽戏D.易筋经E.其他(请注明)2.您平时是否进行中医运动来调理高血压?A.经常进行B.偶尔进行C.很少进行D.从不进行3.如果进行过,您觉得中医运动对血压控制有帮助吗?A.非常有帮助B.有一定帮助C.帮助不大D.没有帮助4.您不进行中医运动的原因是什么?(可多选)A.没有时间B.不了解运动方法C.觉得运动太累D.认为运动对血压控制没有作用E.其他(请注明)(五)情志调理1.您是否知道情志因素对高血压有影响?A.非常清楚B.了解一些C.听说过,但不太了解D.完全不了解2.您平时是否会通过中医的方法来调节情志以辅助调理高血压?A.经常进行B.偶尔进行C.很少进行D.从不进行3.您认为哪些中医情志调节方法比较有效?(可多选)A.听音乐B.冥想C.书法绘画D.旅游E.其他(请注明)4.您在日常生活中是否容易出现焦虑、抑郁等不良情绪?A.经常出现B.偶尔出现C.很少出现D.从不出现五、中医调理服务需求情况1.您是否希望获得更多关于中医调理高血压的知识和指导?A.非常希望B.希望C.不太希望D.不希望2.您希望通过哪些方式获得中医调理高血压的知识和指导?(可多选)A.中医医生面对面咨询B.网络课程C.健康讲座D.书籍资料E.手机应用程序F.其他(请注明)3.您是否愿意参加中医调理高血压的健康管理项目?A.非常愿意B.愿意C.不太愿意D.不愿意4.如果参加健康管理项目,您能接受的费用范围是多少?A.500元以下B.5001000元C.10002000元D.2000元以上六、其他相关问题1.您对中医调理高血压还有哪些疑问或建议?(
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