2026年自考03309泌尿外科护理学试题及答案

2026年自考03309泌尿外科护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.肾绞痛患者突发剧烈腰腹痛伴肉眼血尿，首要护理措施是（）A.立即肌注哌替啶50mgB.快速建立静脉通道并通知医师C.嘱患者大量饮水>3000ml/dD.给予局部热敷缓解痉挛答案：B2.经尿道前列腺电切术（TURP）后，为预防经尿道电切综合征（TURS），护理重点应监测（）A.血清钾B.血清钠C.血清氯D.血清钙答案：B3.肾部分切除术后第1日，患者突然引流管引出鲜红色血液>200ml/h，最可能并发（）A.尿瘘B.继发性出血C.急性肾小管坏死D.腹膜后感染答案：B4.膀胱全切+回肠代膀胱术后，代膀胱内留置的支架管一般术后第几天可拔除（）A.3dB.5dC.7dD.14d答案：D5.体外冲击波碎石（ESWL）后，为减少石街形成，嘱患者采取的体位是（）A.患侧卧位B.健侧卧位C.头低脚高位D.自由体位并尽早下床活动答案：D6.嗜铬细胞瘤术前最重要的准备是（）A.控制血糖B.纠正低血钾C.充分α-受体阻滞剂扩容D.预防性应用抗生素答案：C7.肾移植术后24h内，护理观察最核心的指标是（）A.每小时尿量B.体温C.血压D.呼吸频率答案：A8.输尿管镜钬激光碎石术后，双J管留置时间通常为（）A.1～2dB.3～5dC.1～2周D.4～6周答案：D9.阴茎癌行阴茎部分切除术后，为预防阴囊水肿，应给予的护理措施是（）A.阴囊托高B.局部冰敷C.弹力绷带加压包扎D.早期下床答案：A10.泌尿外科腹腔镜术后，患者主诉肩痛，最可能原因是（）A.切口感染B.膈肌牵拉反射C.高碳酸血症刺激膈神经D.肺不张答案：C11.老年男性尿潴留最常见的原因是（）A.尿道狭窄B.前列腺增生C.神经源性膀胱D.膀胱结石答案：B12.肾损伤保守治疗期间，绝对卧床时间至少为（）A.3dB.1周C.2周D.4周答案：C13.膀胱灌注化疗药物后，嘱患者保留药液时间应为（）A.15minB.30minC.1hD.2h答案：D14.泌尿外科术后第1日，患者突发呼吸困难、咯血，最警惕的并发症是（）A.肺栓塞B.急性左心衰C.ARDSD.胸腔积液答案：A15.为预防泌尿系术后深静脉血栓，护理措施不包括（）A.间歇式气囊泵B.低分子肝素C.抬高下肢20°D.绝对卧床7d答案：D16.肾癌根治术后，引流液突然增多呈淡黄色，考虑（）A.出血B.淋巴漏C.尿瘘D.感染答案：B17.泌尿外科术后患者需长期留置导尿管，为预防尿管相关感染，护理首选（）A.每日膀胱冲洗B.封闭式引流系统C.每周更换导尿管D.口服抗生素预防答案：B18.肾上腺皮质腺瘤术后，患者突发低血压、高热，应警惕（）A.急性肾上腺危象B.败血症C.急性心梗D.肺栓塞答案：A19.泌尿外科术后患者疼痛评分≥4分，首选镇痛方案是（）A.口服NSAIDsB.肌注哌替啶C.静脉PCAD.局麻切口封闭答案：C20.肾移植术后出现尿量骤减、血肌酐升高，超声示移植肾血流减少，首先考虑（）A.急性排斥反应B.急性肾小管坏死C.肾动脉血栓D.输尿管梗阻答案：C21.泌尿外科术后患者需行膀胱训练，每次放尿量宜控制在（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml答案：C22.经皮肾镜取石术后，肾造瘘管拔除前必须做的检查是（）A.尿常规B.肾功能C.肾造瘘造影D.腹部平片答案：C23.泌尿外科术后患者突发意识模糊、皮肤湿冷、脉压减小，最可能为（）A.低血糖B.感染性休克C.心源性休克D.出血性休克答案：D24.膀胱癌行回肠代膀胱术后，代膀胱内黏液堵塞导管，处理首选（）A.更换导尿管B.生理盐水低压冲洗C.口服碳酸氢钠D.膀胱镜下清理答案：B25.泌尿外科术后患者需抗凝治疗，护士发现牙龈出血，应立即（）A.停药并测凝血功能B.局部压迫止血C.静注维生素KD.报告医师并监测生命体征答案：D26.肾移植术后患者服用他克莫司，最主要的不良反应是（）A.骨髓抑制B.神经毒性C.高血糖D.骨质疏松答案：B27.泌尿外科术后患者突发高钾血症，心电图示T波高尖，首要处理是（）A.静注10%葡萄糖酸钙10mlB.静滴碳酸氢钠C.静滴胰岛素+葡萄糖D.口服离子交换树脂答案：A28.泌尿外科术后患者需行腹膜后引流，负压吸引压力宜设置为（）A.-10mmHgB.-20mmHgC.-40mmHgD.-80mmHg答案：B29.泌尿外科术后患者拔除导尿管后首次排尿时间超过多少需干预（）A.4hB.6hC.8hD.12h答案：B30.泌尿外科术后患者出院指导，错误的是（）A.多饮水>2000ml/dB.避免剧烈运动3个月C.出现发热、腰痛立即就诊D.双J管可延迟至3个月复诊再拔答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.TURP术后早期出血的危险因素包括（）A.便秘用力排便B.持续膀胱冲洗不畅C.过早下床活动D.低蛋白血症E.口服非那雄胺答案：A,B,C,D32.肾移植术后急性排斥反应的临床表现有（）A.尿量减少B.移植肾区胀痛C.血肌酐升高D.体温升高E.血压升高答案：A,B,C,D,E33.泌尿外科腹腔镜术后高碳酸血症的护理观察要点（）A.呼吸频率B.血气分析PaCO₂C.肩痛程度D.皮下气肿范围E.尿量答案：A,B,C,D34.膀胱灌注BCG的禁忌证包括（）A.活动性结核B.免疫缺陷C.肉眼血尿D.妊娠E.膀胱挛缩答案：A,B,C,D35.肾癌合并下腔静脉癌栓术后，护理重点包括（）A.监测中心静脉压B.观察下肢水肿C.记录24h出入量D.抗凝治疗护理E.早期下床答案：A,B,C,D36.泌尿外科术后患者疼痛评估工具可选用（）A.NRSB.VASC.FLACCD.CPOTE.GCS答案：A,B,C,D37.经皮肾镜术后延迟出血的原因有（）A.感染B.假性动脉瘤破裂C.动静脉瘘D.血小板减少E.过早拔除肾造瘘管答案：A,B,C,D,E38.泌尿外科术后患者深静脉血栓形成的临床表现（）A.小腿胀痛B.Homans征阳性C.皮温升高D.浅静脉怒张E.股青肿答案：A,B,C,D,E39.泌尿外科术后患者出院带管护理教育包括（）A.保持引流袋低于耻骨联合B.每周更换抗反流引流袋C.记录尿量及颜色D.避免扭曲、牵拉E.出现堵塞自行用注射器冲洗答案：A,B,C,D40.泌尿外科术后患者心理干预措施（）A.信息支持B.正念放松训练C.同伴教育D.音乐疗法E.隐瞒病情答案：A,B,C,D三、共用题干单选题（每题1分，共20分）（一）患者男，58岁，BPH行TURP，术后6h出现恶心、呕吐、烦躁，血压160/90mmHg，心率50次/分，血钠118mmol/L。41.最可能的并发症是（）A.急性肾衰B.TURSC.脑出血D.急性心梗答案：B42.首要处理措施是（）A.静注呋塞米B.静注高渗盐水3%200mlC.立即输血D.停手术并观察答案：B43.护理观察重点不包括（）A.意识状态B.血钠变化C.尿量D.血钾答案：D44.预防该并发症的关键技术是（）A.降低冲洗液压力<60cmH₂OB.缩短手术时间<30minC.使用蒸馏水冲洗D.术中输血答案：A45.术后返回病房，膀胱冲洗液应选择的温度是（）A.4℃B.25℃C.37℃D.40℃答案：C（二）患者女，45岁，因“右腰痛伴发热3d”入院，CT示右肾积脓，行PCN引流，术后第3日引流液突然减少，患者寒战高热T39.8℃。46.首先考虑（）A.引流管堵塞B.急性排斥C.吻合口漏D.药物热答案：A47.护理处理首选（）A.立即拔管B.生理盐水10ml低压冲洗C.更换引流袋D.加大抗生素剂量答案：B48.冲洗时最大压力不超过（）A.10cmH₂OB.20cmH₂OC.30cmH₂OD.50cmH₂O答案：B49.冲洗后仍无液体引出，下一步应（）A.等待观察B.行超声检查C.立即手术D.加大负压答案：B50.为预防堵管，每日应至少记录并挤管（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C四、计算与分析题（每题5分，共10分）51.患者男，65kg，TURP术中出血量估算为450ml，冲洗液吸收量约2500ml，术前血钠140mmol/L，术后1h测血钠118mmol/L。（1）计算其细胞外液钠缺失量（mmol）。（2）若用3%NaCl（513mmol/L）纠正，需多少毫升？答案与解析：（1）钠缺失=（140-118）×65×0.6=858mmol（2）所需3%NaCl体积=858/513≈1673ml实际临床先补1/3量≈558ml，30min内输注，严密监测。52.肾移植患者术后口服环孢素A，体重60kg，医嘱初始剂量4mg/kg/d，分两次口服。现有软胶囊25mg/粒，问每次应给几粒？答案：日剂量=4×60=240mg每次剂量=120mg120/25=4.8≈5粒每次5粒，每12h一次。五、病例分析题（每题10分，共20分）53.患者男，48岁，因“膀胱癌”行腹腔镜下根治性膀胱切除+回肠代膀胱术，术后第5日，代膀胱造瘘管引流出大量淡黄色液体，24h量约1200ml，伴切口敷料渗湿。查体：T37.6℃，P88次/分，BP120/70mmHg，腹平软，肠鸣音弱。实验室：血肌酐96μmol/L，血钠138mmol/L，引流液肌酐8500μmol/L。问题：（1）最可能的并发症是什么？（2）列出3条护理诊断。（3）提出4项护理措施。答案：（1）尿瘘（代膀胱吻合口漏）。（2）护理诊断：①体液不足与尿瘘致液体丢失有关；②感染危险与吻合口漏及腹腔积液有关；③焦虑与担心预后有关。（3）护理措施：①保持代膀胱及腹腔引流管通畅，记录量、色、性状；②遵医嘱禁食、胃肠减压，静脉营养支持；③监测生命体征、电解质、肾功能，按医嘱补液；④做好心理护理及病情解释，必要时协助二次手术准备。54.患者女，36岁，因“右肾结石”行PCNL，术后第2日拔除肾造瘘管后2h，患者突发右腰胀痛，血压90/60mmHg，心率110次/分，面色苍白，出冷汗，血红蛋白由110g/L降至75g/L。问题：（1）判断最可能的并发症。（2）列出紧急护理措施（至少4条）。（3）写出术后延迟出血的健康教育要点。答案：（1）继发性肾动脉出血。（2）紧急护理：①立即嘱绝对卧床，避免搬动；②快速建立双静脉通道，备血交叉；③严密监测生命体征、尿量、意识，每15min记录；④高流量吸氧，心理安抚；⑤通知医师，准备DSA介入或手术止血。（3）健康教育：①术后1月内避免剧烈运动、提重物；②保持大便通畅，忌用力排便；③观察尿液颜色，出现血尿立即就诊；④按医嘱复查血常规、肾血管超声；⑤服用抗血小板药物者需医师评估后调整剂量。六、简答题（每题5分，共20分）55.简述TURP术后持续膀胱冲洗的护理要点。答案：（1）保持冲洗通畅，避免血块堵塞；（2）根据冲出液颜色调节冲洗速度，色深则快，色清则慢；（3）记录冲入、冲出量，计算出血量；（4）冲洗液温度37℃，减少膀胱痉挛；（5）观察患者腹痛、血压、心率，警惕TURS。56.列出肾移植术后“三高一低”饮食原则并解释。答案：高蛋白：促进伤口愈合、纠正负氮平衡；高糖：提供能量，减少蛋白质分解；高维生素：增强免疫、抗氧化；低钠：预防高血压及水钠潴留。57.简述双J管留置期间患者自我观察内容。答案：（1）尿色、尿量，有无肉眼血尿；（2）有无腰区胀痛、发热；（3）排尿是否通畅、尿频尿急；（4）记录异常症状出现时间、诱因；（5）按时复诊拔管，不可延期。58.泌尿外科术后患者疼痛的多模式镇痛方案包括哪些？答案：（1）NSAIDs基础镇痛；（2）阿片类药物PCA；（3）局麻切口浸润或神经阻滞；（4）非药物：冷敷、放松训练、音乐疗法；（5）个体化评估，动态调整。七、综合应用题（共20分）59.患者男，70岁，BPH合并慢性尿潴留，行TURP，术后第1日持续膀胱冲洗，冲出液淡红，患者主诉膀胱区痉挛痛NRS6分。既往高血压、糖尿病。任务：（1）完成一份术后8h护理记录（含主客观资料、护理措施、效果评价）；（2）列出该患者出院后4周电话随访提纲（至少8项）。答案：（1）护理记录示范：时间：2026-04-1016:00S：患者主诉膀胱区阵发性绞痛，NRS6分，无放射痛，伴尿急。O：冲出液淡红，速度80滴/分，尿量2200ml/8h，BP140/85mmHg，HR82次/