皮肤科基孔肯雅热皮疹识别测试题库单选题及答案解析

皮肤科基孔肯雅热皮疹识别测试题库单选题及答案解析1.患者，男，34岁，从马尔代夫返回3天后出现39℃稽留热，伴剧烈关节痛。第2天体温稍降，面部、躯干出现2～5mm淡红色斑丘疹，压之褪色，不痒。最符合的皮疹类型是A.麻疹样红斑B.玫瑰疹C.猩红热样红斑D.风团样荨麻疹E.瘀点样紫癜2.上述患者皮疹于第5天蔓延至四肢远端，部分融合成片，但掌跖未受累。此时最具鉴别价值的体征是A.口腔Koplik斑B.皮肤划痕征阳性C.关节周围水肿D.甲周脱屑E.皮肤坏死3.基孔肯雅热皮疹出现的时间窗通常为发热后A.0～12hB.12～48hC.48～72hD.72～96hE.96h以后4.下列哪项不是基孔肯雅热皮疹的典型分布特征A.面颈部首先受累B.躯干向心性扩散C.掌跖常不受累D.皮疹对称分布E.皮疹常伴剧烈瘙痒5.患者，女，28岁，皮疹第3天出现散在1～2mm苍白晕围绕的红色丘疹，病理示真皮乳头层血管周围淋巴细胞浸润。该表现称为A.玫瑰糠疹样皮疹B.病毒疹伴苍白晕C.丘疹性荨麻疹D.红斑狼疮蝶形疹E.多形红斑靶形损害6.基孔肯雅热皮疹消退后最常见的后遗现象是A.色素沉着B.瘢痕形成C.皮肤萎缩D.毛细血管扩张E.局部坏疽7.患者皮疹处皮肤镜下可见“白球征”（whiteglobules），其对应病理改变主要是A.角化不全B.海绵水肿C.界面空泡变D.色素失禁E.真皮乳头层水肿8.下列实验室指标与皮疹严重程度呈正相关的是A.血小板计数B.血清白蛋白C.IL-6水平D.补体C3E.血红蛋白9.患者，男，40岁，皮疹第4天出现散在0.5cm水疱，疱液清亮。下列处理最恰当的是A.口服阿昔洛韦B.外用强效糖皮质激素C.无菌抽疱液并湿敷D.静脉用免疫球蛋白E.立即行皮肤活检10.基孔肯雅热皮疹需与登革热鉴别，下列体征最支持后者的是A.皮疹伴瘙痒B.皮疹压之褪色C.皮疹融合成片D.皮疹伴瘀点/瘀斑E.皮疹于退热后加重11.患者，女，31岁，妊娠24周，出现典型基孔肯雅热皮疹。下列关于皮疹对胎儿影响的描述正确的是A.必然导致胎儿畸形B.与早产率升高无关C.可通过胎盘垂直传播但罕见致畸D.皮疹越重胎儿预后越差E.需立即终止妊娠12.基孔肯雅热皮疹的病理特征不包括A.真皮浅层血管扩张B.红细胞外渗C.表皮坏死松解D.淋巴细胞外溢E.内皮细胞肿胀13.患者，男，45岁，皮疹第6天出现广泛脱屑，最可能提示A.继发金黄色葡萄球菌感染B.药物超敏反应C.病情进入恢复期D.转变为慢性湿疹E.合并真菌感染14.下列药物最可能加重基孔肯雅热皮疹的是A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿奇霉素D.羟氯喹E.维生素C15.患者，女，29岁，皮疹第2天伴结膜充血，最需排除的合并症是A.角膜炎B.巩膜炎C.虹膜炎D.球后视神经炎E.视网膜出血16.基孔肯雅热皮疹患者皮肤活检免疫组化最可能阳性的是A.CD30B.CD68C.CD20D.CD3E.S-10017.患者，男，36岁，皮疹第5天出现指端紫癜，血小板80×10⁹/L，下一步首要检查是A.骨髓穿刺B.抗核抗体C.出血热IgMD.血培养E.凝血四项18.下列关于基孔肯雅热皮疹瘙痒程度的描述正确的是A.100%患者伴剧烈瘙痒B.通常无瘙痒或仅轻度瘙痒C.瘙痒程度与病毒载量负相关D.夜间瘙痒明显加重E.瘙痒提示继发疥疮19.患者，女，26岁，皮疹第3天外用炉甘石洗剂后出现刺痛、红斑加重，最可能原因是A.药物过敏B.洗剂浓度过高C.皮肤屏障破坏D.合并细菌感染E.病毒复制加速20.基孔肯雅热皮疹消退后色素沉着持续平均A.1～3天B.1～2周C.3～4周D.2～3个月E.6个月以上21.患者，男，38岁，皮疹第4天出现双下肢凹陷性水肿，最需警惕A.低蛋白血症B.深静脉血栓C.心力衰竭D.肾功能衰竭E.肝硬化22.下列哪项不是基孔肯雅热皮疹的继发改变A.苔藓样变B.鳞屑C.结痂D.脓疱E.瘢痕23.患者，女，33岁，皮疹第2天体温复升，皮疹增多并出现小瘀点，最可能提示A.病毒二次血症B.药物疹C.登革热重叠感染D.血小板减少性紫癜E.过敏性紫癜24.基孔肯雅热皮疹患者皮肤共聚焦显微镜下可见A.表皮内水疱B.真皮乳头层血管扩张C.色素网结构破坏D.基底膜带增厚E.角化不良细胞25.患者，男，42岁，皮疹第6天出现手掌大小鱼际处片状脱屑，该体征亦常见于A.梅毒二期B.手足口病C.传染性红斑D.寻常型银屑病E.红斑狼疮26.下列关于基孔肯雅热皮疹与药物疹鉴别要点错误的是A.药物疹常有明确用药史B.药物疹瘙痒更剧烈C.药物疹嗜酸粒细胞升高更显著D.药物疹皮疹形态单一E.药物疹停用致敏药物后迅速好转27.患者，女，30岁，皮疹第3天出现耳后淋巴结肿大1.5cm，质韧，活动，有触痛，最可能属于A.病毒直接侵犯B.继发细菌感染C.反应性增生D.淋巴瘤浸润E.结核感染28.基孔肯雅热皮疹患者血清中可检测到A.抗核抗体B.类风湿因子C.CHIKVIgMD.抗磷脂抗体E.抗基底膜抗体29.患者，男，35岁，皮疹第4天出现指甲横行凹陷（Beau线），其机制主要是A.甲母质暂时性抑制B.真菌感染C.银屑病甲改变D.药物毒性E.外伤30.下列关于基孔肯雅热皮疹预后的描述正确的是A.必然遗留瘢痕B.可遗留色素沉着但多数3个月内消退C.皮疹越重越易复发D.皮疹消退后病毒仍长期潜伏于皮肤E.需长期口服糖皮质激素防止复发31.患者，男，29岁，皮疹第2天出现口唇皲裂出血，最需与下列哪一疾病鉴别A.Stevens-Johnson综合征B.寻常型天疱疮C.红斑狼疮D.扁平苔藓E.光敏性皮炎32.基孔肯雅热皮疹患者皮肤屏障功能检测常显示A.经皮水分丢失减少B.皮脂分泌增加C.角质层水合度升高D.经皮水分丢失增加E.pH值降低33.患者，女，27岁，皮疹第5天出现双足背皮肤坏死2×3cm，边界清楚，最可能合并A.细小病毒B19感染B.抗磷脂抗体综合征C.坏死性血管炎D.弥散性血管内凝血E.糖尿病血管病变34.下列关于基孔肯雅热皮疹外用治疗原则正确的是A.首选超强效糖皮质激素B.禁用任何保湿剂C.以安抚、保护、防止继发感染为主D.必须联合口服抗组胺药E.每日热水烫洗促进血液循环35.患者，男，37岁，皮疹第3天出现“手套-袜套”样分布的感觉减退，最可能提示A.吉兰-巴雷综合征B.糖尿病周围神经病C.酒精中毒D.维生素B12缺乏E.脊髓压迫36.基孔肯雅热皮疹患者皮疹处真菌培养阳性率A.<1%B.5%～10%C.15%～20%D.30%～40%E.>50%37.患者，女，32岁，皮疹第4天出现发际下脓疱，培养示金黄色葡萄球菌，首选抗生素是A.青霉素GB.头孢曲松C.克林霉素D.万古霉素E.利奈唑胺38.下列关于基孔肯雅热皮疹与妊娠关系的描述错误的是A.皮疹轻重与妊娠结局无关B.分娩时母体皮疹活动可增加垂直传播风险C.新生儿可出现类似皮疹D.哺乳期皮疹可经乳汁传播病毒E.妊娠晚期感染更易出现严重关节痛39.患者，男，34岁，皮疹第6天出现全身皮肤干燥伴糠状脱屑，建议每日外用A.5%水杨酸软膏B.10%尿素乳膏C.0.1%维A酸乳膏D.0.05%卤米松乳膏E.复方酮康唑乳膏40.基孔肯雅热皮疹患者出院后随访，色素沉着仍未消退，首选无创治疗为A.口服氨甲环酸B.调Q激光C.强脉冲光D.外用2%对苯二酚E.微针导入维生素C41.患者，男，40岁，皮疹第2天出现结膜下出血，最需立即检查A.眼压B.眼底荧光造影C.凝血功能D.视力表E.角膜刮片42.下列关于基孔肯雅热皮疹与日光照射关系描述正确的是A.日光照射可加重皮疹B.日光照射可缩短病程C.日光照射与皮疹无关D.日光照射可诱导病毒灭活E.日光照射可预防色素沉着43.患者，女，28岁，皮疹第3天出现耳廓红肿疼痛，最可能为A.冻疮B.耳廓软骨膜炎C.多形红斑D.丹毒E.接触性皮炎44.基孔肯雅热皮疹患者皮肤超声（20MHz）可显示A.表皮增厚>0.3mmB.真皮低回声区伴血流信号增多C.皮下脂肪层钙化D.筋膜层断裂E.肌肉层水肿45.患者，男，36岁，皮疹第5天出现阴囊水肿，最需排除A.丝虫病B.急性睾丸扭转C.腹股沟疝D.精索静脉曲张E.急性附睾炎46.下列关于基孔肯雅热皮疹与心理应激关系描述正确的是A.心理应激可诱发皮疹再发B.心理应激与皮疹无关C.皮疹消退后心理应激不再影响患者D.心理应激可降低病毒载量E.心理应激可缩短色素沉着时间47.患者，女，31岁，皮疹第4天出现头皮厚积鳞屑，最需与下列哪一疾病鉴别A.脂溢性皮炎B.头癣C.银屑病D.石棉状糠疹E.接触性皮炎48.基孔肯雅热皮疹患者行斑贴试验的最佳时机为A.皮疹活动期B.皮疹消退后1天C.皮疹消退后1周D.皮疹消退后4～6周E.无需斑贴试验49.患者，男，33岁，皮疹第3天出现腋窝淋巴结肿大伴液化，穿刺抽出乳糜样液体，最可能合并A.结核B.淋巴瘤C.丝虫病D.化脓性感染E.真菌感染50.基孔肯雅热皮疹患者出院标准不包括A.体温正常>24hB.皮疹完全消退C.无新发皮疹D.关节痛明显缓解E.血小板>100×10⁹/L答案与解析1.B玫瑰疹：热退疹出，淡红色斑丘疹，压之褪色，符合基孔肯雅热经典描述。2.C关节周围水肿：基孔肯雅热常伴关节痛及周围软组织水肿，可与麻疹、登革鉴别。3.B12～48h：病毒二次血症阶段，皮疹多在此期间出现。4.E剧烈瘙痒：本病皮疹通常不痒或轻度痒，剧烈瘙痒更支持药物疹或荨麻疹。5.B病毒疹伴苍白晕：病理为真皮浅层血管周围炎，苍白晕为局部水肿所致。6.A色素沉着：炎症后常见，瘢痕罕见。7.B海绵水肿：共聚焦显微镜下白球征对应表皮海绵水肿。8.CIL-6：炎症因子与皮疹严重程度正相关。9.C无菌抽疱液并湿敷：小水疱为病毒疹伴随现象，无需抗病毒，防止继发感染即可。10.D瘀点/瘀斑：登革热伴血小板减少，易出现出血性皮疹。11.C可垂直传播但罕见致畸：现有数据未显示明显致畸率升高。12.C表皮坏死松解：本病病理为浅层血管周围炎，无广泛表皮坏死。13.C恢复期：广泛脱屑提示急性炎症后角质层更新加速。14.B布洛芬：NSAIDs可加重出血倾向，若合并登革热风险更应慎用。15.E视网膜出血：结膜充血需排除眼底出血，提示严重出血倾向。16.DCD3：真皮浸润以T淋巴细胞为主。17.C出血热IgM：指端紫癜伴血小板下降需排除登革/出血热重叠。18.B通常无瘙痒或仅轻度瘙痒：与风疹、药物疹不同。19.C皮肤屏障破坏：急性期角质层受损，炉甘石中的酒精可刺激。20.C3～4周：多数患者色素沉着1个月内逐渐淡化。21.A低蛋白血症：急性期蛋白渗出可致凹陷性水肿。22.E瘢痕：本病皮疹表浅，不留瘢痕。23.C登革热重叠感染：复热+瘀点需警惕重叠感染。24.B真皮乳头层血管扩张：20MHz超声可见真皮血流信号增多。25.A梅毒二期：掌跖脱屑为梅毒典型表现，亦可见于CHIKV。26.D药物疹皮疹形态单一：药物疹可呈多形性，描述错误。27.C反应性增生：病毒刺激导致淋巴结反应性增大。28.CCHIKVIgM：特异性抗体。29.A甲母质暂时性抑制：高热抑制甲母质分裂，形成Beau线。30.B可遗留色素沉着但多数3个月内消退：预后良好。31.AStevens-Johnson综合征：口唇皲裂出血需警惕重型药疹。32.D经皮水分丢失增加：炎症破坏皮肤屏障。33.C坏死性血管炎：皮肤坏死提示血管炎或DIC。34.C以安抚、保护、防止继发感染为主：轻症无需强效激素。35.A吉兰-巴雷综合征：CHIKV可诱发周围神经病。36.A<1%：原发皮疹非真菌所致，继发感染率低。37.C克林霉素：金葡菌皮肤感染首选，覆盖MSSA。38.D哺乳期皮疹可经乳汁传播病毒：尚无证据支持乳汁传播。39.B10%尿素乳膏：保湿促修复。40.C强脉冲光：安全改善色素沉着