医患办基孔肯雅热管理试题及答案

医患办基孔肯雅热管理试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1基孔肯雅热（CHIKV）属于哪一科病毒？A.黄病毒科B.披膜病毒科C.布尼亚病毒科D.腺病毒科答案：B解析：CHIKV为披膜病毒科甲病毒属。1.2下列哪项不是CHIKV主要传播媒介？A.白纹伊蚊B.埃及伊蚊C.三带喙库蚊D.非洲伊蚊答案：C解析：三带喙库蚊主要传播乙脑，非CHIKV主要媒介。1.3院内发现首例CHIKV疑似病例，医患办应在几小时内启动应急响应？A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时答案：B解析：国家卫健委《蚊媒传染病院感防控指南（2022）》要求2小时内完成初步流调与响应。1.4CHIKV潜伏期通常为：A.1～3天B.3～7天C.7～14天D.14～21天答案：B1.5下列哪项实验室检测可用于CHIKV早期诊断？A.血培养B.IgM抗体ELISAC.RT-PCRD.肥大反应答案：C解析：发病1～7天内，RT-PCR检测病毒RNA最敏感。1.6医患办对CHIKV阳性病例的隔离措施首选：A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离+防蚊隔离D.保护性隔离答案：C1.7CHIKV关节痛最常见的受累部位是：A.颞颌关节B.指间关节C.膝关节D.踝关节答案：B1.8下列哪项药物不推荐用于CHIKV急性期止痛？A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.曲马多答案：C解析：阿司匹林增加出血风险，且儿童可诱发Reye综合征。1.9医患办在CHIKV暴发期间，对门诊发热患者实行几级分诊？A.一级B.二级C.三级D.四级答案：C1.10CHIKV疫苗目前在我国属于：A.一类疫苗B.二类疫苗C.应急使用疫苗D.未上市答案：D1.11下列哪项不是CHIKV慢性期表现？A.复发性关节痛B.类风湿因子阳性C.皮疹再发D.夜间僵硬答案：C1.12医患办对CHIKV死亡病例的尸检处理应遵循：A.《医疗纠纷预防与处理条例》B.《传染病防治法》C.《尸体解剖规定》D.以上均需答案：D1.13院内防蚊灭蚊BSC原则中，C代表：A.ControlB.CleanC.ChemicalD.Community答案：C1.14CHIKV报告时限为：A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D1.15医患办对CHIKV阳性产妇分娩的新生儿应：A.立即接种乙肝疫苗B.母婴同室C.单独病房防蚊隔离D.人工喂养答案：C1.16下列哪项指标提示CHIKV重症？A.血小板<50×10⁹/LB.ALT>3倍正常C.持续高热>39℃D.关节肿胀答案：A1.17医患办对CHIKV疫点划定的核心半径为：A.50mB.100mC.200mD.500m答案：B1.18CHIKV暴发时，医患办向谁报告首例病例？A.属地CDCB.卫健委应急办C.医院书记D.院长答案：A1.19下列哪项不属于医患办职责？A.疫情分析B.媒体沟通C.病毒基因测序D.投诉处理答案：C1.20CHIKV患者出院标准中，体温正常应≥：A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B1.21医患办对CHIKV患者隐私保护应遵循：A.《个人信息保护法》B.《民法典》C.《医师法》D.以上均需答案：D1.22CHIKV暴发期间，医患办建议医院暂停：A.择期手术B.急诊手术C.门诊透析D.发热门诊答案：A1.23下列哪项不是CHIKV院内传播危险因素？A.纱窗破损B.空调冷凝水积水C.防蚊服不足D.负压病房缺失答案：D1.24CHIKV患者随访时间应至少：A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C1.25医患办对CHIKV舆情监测最低频率：A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：A1.26CHIKV慢性关节炎首选治疗：A.羟氯喹B.甲氨蝶呤C.利巴韦林D.干扰素答案：B1.27医患办对CHIKV标本外送运输箱应贴：A.UN2814B.UN3373C.UN1845D.UN2900答案：B1.28下列哪项不是CHIKV健康宣教核心信息？A.防蚊叮咬B.清除积水C.接种疫苗D.发病就医答案：C1.29医患办对CHIKV投诉处理时限：A.1个工作日B.3个工作日C.5个工作日D.7个工作日答案：B1.30CHIKV暴发终止标准：最后1例病例后最长潜伏期无新发病例，CHIKV潜伏期为：A.3天B.7天C.12天D.15天答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分）2.1CHIKV院内感控重点部门包括：A.发热门诊B.产科C.骨科D.洗衣房答案：ABCD2.2医患办对CHIKV患者知情同意应涵盖：A.隔离目的B.标本用途C.数据共享D.随访安排答案：ABCD2.3下列哪些属于CHIKV重症预警表现？A.持续呕吐B.皮肤湿冷C.黏膜出血D.脉压差<20mmHg答案：ABCD2.4医患办在CHIKV暴发期需每日向卫健委报送：A.新增病例B.重症病例C.蚊媒密度D.舆情摘要答案：ABCD2.5CHIKV实验室确诊方法包括：A.实时荧光RT-PCRB.病毒分离C.IgM捕捉ELISAD.中和抗体检测答案：ABCD2.6医患办对CHIKV死亡讨论参加部门：A.医务科B.院感科C.护理部D.法务部答案：ABCD2.7下列哪些积水容器需重点清除？A.花盆托盘B.空调外机水盘C.废旧轮胎D.楼顶雨水斗答案：ABCD2.8CHIKV患者出院后随访内容：A.关节痛评分B.生活质量量表C.抗核抗体D.心理状态答案：ABD2.9医患办对媒体发布信息需经谁审核？A.医院新闻发言人B.卫健委宣传处C.医院党委D.医院法务答案：ABCD2.10下列哪些属于CHIKV医院感染暴发报告内容？A.时间分布B.人群分布C.地区分布D.蚊媒密度变化答案：ABCD3.判断题（每题1分，共10分）3.1CHIKV可经母婴垂直传播。答案：√3.2医患办可将CHIKV患者姓名直接发布在医院公众号。答案：×3.3CHIKV慢性关节炎一定类风湿因子阳性。答案：×3.4医患办对CHIKV标本外送可无需冷链。答案：×3.5医院发现CHIKV病例后，医患办应立即停用中央空调。答案：×3.6CHIKV患者可以捐献血液。答案：×3.7医患办对CHIKV投诉必须书面回复。答案：√3.8CHIKV属乙类传染病。答案：×3.9医患办可组织CHIKV网络直报培训。答案：√3.10CHIKV暴发时，医患办可建议启用方舱医院。答案：√4.填空题（每空1分，共20分）4.1CHIKV基因组为________链RNA，全长约________bp。答案：正，118004.2医患办对CHIKV病例网络直报时限为________小时。答案：244.3CHIKV主要保护性抗原为________蛋白。答案：E24.4医患办对CHIKV患者隔离病房温度应控制在________℃。答案：24～264.5CHIKV暴发时，医患办应启动________级应急响应。答案：Ⅳ4.6医患办对CHIKV阳性标本保存温度为________℃。答案：-704.7CHIKV慢性关节炎定义：症状持续超过________个月。答案：34.8医患办对CHIKV死亡讨论应在死亡后________小时内完成。答案：484.9CHIKV院内感染暴发指________例及以上具有流行病学关联。答案：34.10医患办对CHIKV健康宣教核心口号：________、________、________。答案：防蚊、清积水、早就医5.简答题（每题10分，共30分）5.1简述医患办在CHIKV暴发期对门诊三级分诊的具体流程。答案：①一级分诊：入口体温检测，≥37.5℃者发放外科口罩，引导至二级分诊；②二级分诊：护士询问流行病学史（14天内疫区市旅居、蚊媒暴露），若有则引导至三级分诊；③三级分诊：感染科医师接诊，采样CHIKV核酸，开具血常规、防蚊隔离告知书；④信息同步：医患办10分钟内完成网络直报，通知防保科、CDC；⑤动态消毒：每2小时对分诊区域进行灭蚊药喷洒，检查纱窗完整性；⑥舆情监控：医患办2小时内汇总候诊患者情绪，必要时增加导医安抚。5.2医患办如何开展CHIKV死亡患者家属沟通？答案：①时限：死亡后1小时内由医患办、主治医生、护士长组成沟通小组；②场所：独立会议室，避免公共区域围观；③内容：解释病情进展、抢救经过、死亡原因、尸检法律流程；④情绪管理：先倾听后解释，使用“三句话”原则（遗憾、理解、帮助）；⑤书面材料：提供死亡医学证明、病历摘要、投诉渠道告知书；⑥后续：48小时内安排死亡讨论，邀请家属旁听，形成会议纪要双方签字；⑦法律援助：如有异议，3小时内联系医院法律顾问，启动医疗纠纷调解程序；⑧隐私保护：未经家属书面同意，不对外发布任何患者信息。5.3试述医患办在CHIKV院内感染控制中的“五个一”工作法。答案：①一张网：建立多部门感控微信群，CDC、后勤、护理、医务、宣传实时共享；②一张表：制定《CHIKV院感风险日查表》，含12项指标（蚊密度、纱窗、积水、防护、标本、医废、随访、宣教、投诉、舆情、培训、应急物资）；③一把尺：蚊密度≤1只/人工小时，超标即整改；④一口径：对外发布信息由新闻发言人统一审核，任何科室不得擅自接受媒体采访；⑤一条线：开通24小时热线，接受患者咨询、投诉、心理疏导，记录闭环管理。6.案例分析题（每题20分，共40分）6.1案例：某院7月20—30日连续收治12例CHIKV确诊病例，均来自同一工地。问题：（1）医患办如何判定是否为院内感染暴发？（2）请列出调查步骤。（3）计算罹患率（已知工地总人数600人）。答案：（1）判定：3例及以上具有流行病学关联且时间、空间聚集，可视为暴发；（2）步骤：①立即报告属地CDC；②组建流调组，收集病例临床、实验室、蚊媒暴露、就诊轨迹；③绘制流行曲线、标点地图；④开展病例对照研究，计算OR值，查找危险因素；⑤采集工地蚊媒标本，检测病毒携带率；⑥提出控制措施：工地停工、清除积水、集中喷洒灭蚊、健康教育；⑦48小时内完成首份调查报告，7日内提交最终报告；⑧医患办每日发布通报，回应舆情。（3）罹患率：罹6.2案例：8月1日，一名CHIKV阳性孕妇在医院产房分娩，新生儿出生后24小时出现发热、皮疹。问题：（1）医患办如何处置？（2）列出新生儿采样项目。（3）若核酸阳性，如何报告？答案：（1）处置：①立即将新生儿转入负压病房，实施防蚊隔离；②组织院内多学科会诊（感染科、儿科、产科、ICU）；③医患办2小时内向CDC报告垂直传播疑似事件；④启动医院Ⅳ级响应，暂停产房择期分娩，彻底灭蚊；⑤对产妇、家属进行知情告知与心理疏导；⑥48小时内完成院感调查，查找产房蚊媒暴露漏洞；⑦7日内完成新生儿随访方案，包括关节、神经发育评估。（2）采样：①静脉血CHIKVRT-PCR、病毒载量；②抗CHIKVIgM、IgG；③全血细胞计数、血小板、CRP、ALT；④脑脊液RT-PCR（若神经系统症状）；⑤尿液RT-PCR。（3）报告：①院内网络直报选择“垂直传播”备注；②填写《特殊人群CHIKV个案卡》；③医患办同步电话报告省级卫健委应急办；④24小时内将标本送省级CDC复核；⑤复核阳性后，国家CDC网站录入“垂直传播”模块。7.计算题（每题10分，共20分）7.1某院发热门诊7月共接诊发热患者2400例，确诊CHIKV120例，其中院内感染4例，求院内感染率。答案：院7.2若疫点喷洒灭蚊药后，蚊密度由喷洒前12只/人工小时降至1.5只/人工小时，求密度下降率。答案：下8.论述题（20分）请结合医患办职责，论述“OneHealth”理念在CHIKV防控中的应用，不少于600字。答案：“OneHealth”强调人-动物-环境界面整体健康。医患办作为医院枢纽，可从以下方面落地：①数据共享：与农业、林业、畜牧部门建立人畜共患数据通道，发现动物CHIKV感染时同步预警；②联合流调：出现病例后，医患办邀请兽医专家对周边养殖场、宠物市场进行采样，评估动物病毒携带；③环境共治：与城管、街道联合开展“清积水”行动，医患办提供技术指导，设置蚊密度监测点；④风险沟通：建立跨部门舆情群，统一发布科普，避免“只防人、不防动物”信息割裂；⑤培训交叉：医患办组织兽医、林业人员进院培训临床识别，同时派医师赴养殖场指导防蚊；⑥政策倡导：总结院内数据，向政府建议将CHIKV纳入城市蚊媒综合防控规划，推动立法管理宠物运输；⑦科研合作：联合高校建立“人-动物-蚊”三位一体监测队列，医患办负责临床样本与随访，畜牧部门提供动物血样，环保部门提供气象与水质数据，实现病毒全基因组溯源；⑧评估反馈：每年召开“OneHealth”圆桌会议，医患办报告医院发病率、畜牧部门报告动物感染率、城管报告蚊密度，三方共同评估干预效果，动态调整策略。通过上述整合，医患办不仅降低院内感染，也切断动