电生理室诊疗常规

电生理室诊疗常规

肌电图室操作常规、注意事项、适应症

一.一般要求

肌电图室要求安静整洁，光线不应太亮。室温保持在

15-25co检查室内禁止吸烟。工作时间禁止大声喧哗。

二.操作规章

1,打开稳压器电源,待电压稳定至220伏时再打开肌电图仪,

5-10分钟后再操作。

2.操作者要了解病人病情及肌电图检查目的，以便选择所

要检查的肌肉及检查项目。要对病人祥细说明检查方法

及意义。针电极肌电图检查有一定痛苦，要向病人说明

以取得病人合作。

3.要排除肌电图检查的禁忌症如局部皮肤感染等，操作前

要选择好所要检查的肌肉神经，了解其生理功能。同时

要求操作者技术熟练，熟知机器性能，以免造成病人肌

纤维损害及不必要的痛苦。

4.针电极使用前要经过高压消毒，对病人实行针肌电图检

查前要对局部皮肤用碘酒酒精消毒，按操作顺序先将针

刺入皮肤插入所检查的肌肉内部，观察插入电位和自发

电位，接着记录肌肉轻用力收缩时的运动单位电位，最

后观察重用力收缩时的募集电位。检查结束后拔出电极,

用棉球局部按压止血。

5.操作结速后先关好肌电图机，再关稳压器电源。

三.肌电图适应症

脊髓病变

脊髓前角细胞损害

婴儿型脊肌萎缩症

运动神经元病

脊髓灰质炎

脊椎疾病（后纵韧带钙化症,颈椎病，腰椎病）

脊髓疾病（脊髓空洞症，肿瘤，出血等）

运动神经根及末梢神经损害

Charcot-Marie-Tooth病

Guillain-Barre综合征

多发性神经炎

单神经炎

面神经麻痹

嵌压综合征（腕管综合征等）

糖尿病性周围神经病

酒精中毒性周围神经病

维生素缺乏性周围神经病

中毒药物性周围神经病

神经肌接头处的异常

重症肌无力综合征

肉毒中毒

肌无力综合征

多发性肌炎等疾患

肌肉疾病

Eaton-Lambert综合征

肌营养不良

肌强直

糖原沉积病

多发性肌炎

皮肌炎

激素性肌炎

内分泌性疾病

肿瘤性疾病

四.神经源性和肌源性肌电图改变的标准

神经源性损害

运动及感觉神经传导速度减慢，神经肌肉复合动作电位

或感觉神经动作电位波幅明显减低或不能引出。F-

波出现率低，潜伏期延长，H-反射潜伏期延长。

针肌电图检查发现安静时有大量的束颤电位或纤颤电

位。轻用力收缩时运动单位电位的时限增宽，电压增

高，多相电位增多。重用力收缩时募集电位呈单纯相

料，受检当日面部皮肤不用护肤用品。

3.检查前询问病人外耳道，鼓膜情况，必要时请有关科

室协助检查。

三.电极

1.均为AgCl电极。

2.检查前受检者皮肤均需用95%酒精擦拭，达到充分去

脂，以免检查中产生干扰。

3.电极要定期氯化。

4.电极放置位置要准确，固定好，以免影响描图效果。

三.描记

1.注意病人维持在要求的头位，眼位，在无固视情况下

要心算，检查电极无牵拉后再开始描记。

2.每份图至少应包括一个水平，一个垂直即标准导联。

五.检查方法

1.扫视试验。

2.视跟踪试验。

3.凝视试验。

4.视动试验。

5.位置试验。

6.变位试验。

7.温度试验。

六.眼震电图的适应症

确定平衡障碍，眩晕和行走及姿势不稳定的原因，同时可以

用来测量各种眼球运动障异常。

七.中枢性和周围性前庭功能损害标准

中枢性前庭功能损害

冷热水试验诱发的眼震不能被凝视试验抑制，扫视试验眼

动过度或不足，视跟踪试验不平稳，视动试验异常。

周围性前庭功能损害

自发性眼震，位置试验或变位试验诱发出眼震。温度试验

诱发的眼震减弱。

脑电图检查操作常规、注意事项及适应症

一.一般要求

脑电图室内的环境要比较安静，描记室内光线不必太

亮，有黑窗帘设备，室温在20-24仁为宜。远离高频电源

操作的科室。

脑电图检查室内应禁止吸烟，工作时禁止谈笑，电话

机不应安在描记室内。为保持室内清洁，工作人员及病

人进操作室必须换拖鞋。

二.病人准备

1.对病人应详细说明检查方法与意义，对某些特殊检

查更应说明注意事项，以取得病人合作，解除不必要

的思想顾虑。

2.申请做脑电图者应按本室发给注意事项执行。（如:

洗头，停药，不空腹等。）

三.电极

1.常用银管头皮电极及蝶骨电极。

2.电极数量与放置：目前暂采用自由选择导联安置电

极，另视临床需要加减电极。

3.特殊电极：癫痫病人头皮电极常规未描记出阳性结

果者及颅底病变病人可加用蝶骨电极。

4.头皮电极固定用宽紧带制成固定帽，尽量做到电极

与头皮接触良好，又无不适。

5.放置头皮电极前，应以酒精或乙酸擦拭，以去除油

腻及头皮屑等污垢。

6.电极应用盐水浸泡后使用，并定期氯化电极。

7.撤电极时应数电极，特别是挂平车来做检查的病人。

四.描记

1.每份图描记应包括一个单极及一个双极导联。据描

记情况及临床需要再选其他导联。

2.每份图在描记前应写上患者姓名，性别，年龄，意

识情况，合作否，近日用过何药，日期，描记时间，

纸速，时间常数，增益等。每个导联前应作好导联标

记。

3.描记一一作单导时先作睁闭眼试验，睁眼3秒，共

做三次。在睁闭眼后20秒再作过度换气（H.V）。在作

H.V2分钟后继续H.V描1分钟。H.V停后至少观察一

分钟。H.V过程中应准确记录时间（H.V以25・35次/

分）不应离开病人。以免在H.V诱发出癫痫时及时处

理。

4.脑电图使用国际导联方法描记。

五.辅助诱发方法

I.睁闭眼试验：一般能合作病人均做。

2.过度换气：一般合作病人均可做，但有颅压高者，

血压过高，心脏病等不做。

3.蝶骨电极：癫痫病人常规检查未见异常时，额叶癫

痫时或频叶下部癫痫时。

4.其他如声光刺激，药物诱发等根据病情随时加作。

描记结束后将开关由导联选择开关搬至定标处，再作一页定

标描记。在一天工作结束后，应清洁仪器，将墨水笔用海绵

垫好，以免漏水或堵笔，电极应清洗。

六.脑电图的适应症

（-）癫痫

I部分性发作

单纯部分发作

复杂部分发作

继发性完全性发作

II完全性发作

失神发作

肌阵挛性发作

阵挛性发作

强直性发作

强直阵挛发作

婴儿痉挛

失张力发作

Lennox-Gastaut症候群

（二）颅脑外伤

头部外伤急性期

头部外伤慢性期

慢性硬膜下血肿

外伤性癫痫

（三）脑血管病

脑出血

脑梗塞

蛛网膜下腔出血

脑底异常血管网病

脑动静脉畸形

（四）脑肿瘤

（五）小儿应该鉴别的一些发作性症状

与植物神经有关的症状：头痛，腹痛，呼吸异常，哮喘,

血管运动障碍

与精神意识有关的症状:夜惊症，睡眠异常，行为异常

与运动关联：进行性抽搐，

痉挛性症状：热性痉挛等

(六)精神疾患

精神发育迟滞

性格异常

心因性精神障碍

精神疾病

七.广泛异常脑电图的标准

(-)广泛轻度异常脑电图

1.a波不规则，不稳定，调节不佳，调幅不良或较正常有弱

化现象

2.a波幅较正常增高，成人大于100微伏，小儿大于150微

伏

3.P波较明显增多，尤其是额区或各区出现高波幅或波幅高

于a波者

4.6—7次/秒之9活动出现于额顶区

5.a波不对称，两侧对称部位的波幅差在20%以上，枕区波幅

差在50%以上

5.成人过渡换气时出现中等波幅之e反应

（二）广泛中度异常脑电图

1.基本频率减慢，成为7-8次/秒之慢化a节律，甚至a波完全消

失，被4-7次/秒之。节律所替代

2.有3次/秒左右的中等波幅以下的3波混入或成串地出现,

并构成6节律

3.过渡换气时出现高波幅6活动

（三）广泛重度异常脑电图

1.基本节律呈高度慢波化,一般以6波为其主调节律，