2026年细菌性痢疾诊疗试题及答案(消化内科版)

2026年细菌性痢疾诊疗试题及答案(消化内科版)一、单选题（每题5分，共50分）1.细菌性痢疾最常见的致病病原菌是（）A.宋内志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.痢疾志贺菌2.细菌性痢疾的核心传播途径是（）A.呼吸道传播B.粪-口传播C.血液传播D.母婴传播3.急性普通型细菌性痢疾的典型粪便性状是（）A.果酱样便B.黏液脓血便C.米泔水样便D.柏油样便4.诊断细菌性痢疾的金标准是（）A.血常规白细胞及中性粒细胞升高B.粪便镜检见大量脓细胞、红细胞C.粪便细菌培养检出志贺菌D.结肠镜见结肠黏膜弥漫性充血水肿5.成人急性细菌性痢疾的首选抗菌药物是（）A.青霉素GB.左氧氟沙星C.阿米卡星D.头孢呋辛6.中毒性细菌性痢疾最常见的临床分型是（）A.休克型（周围循环衰竭型）B.脑型（呼吸衰竭型）C.混合型D.胃肠型7.慢性细菌性痢疾的病程标准是（）A.病程超过1周B.病程超过2周C.病程超过1个月D.病程超过2个月8.细菌性痢疾患者出现“里急后重”的主要原因是（）A.结肠黏膜广泛溃疡形成B.直肠壁神经感受器受炎症刺激C.结肠平滑肌痉挛D.肠道菌群失调9.儿童急性细菌性痢疾禁用的抗菌药物是（）A.头孢克肟B.氨苄西林C.环丙沙星D.磷霉素10.细菌性痢疾最常见的严重并发症是（）A.中毒性巨结肠B.溶血尿毒综合征C.肠穿孔D.肠梗阻二、多选题（每题6分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.细菌性痢疾需与以下哪些疾病鉴别诊断（）A.阿米巴痢疾B.细菌性食物中毒C.溃疡性结肠炎D.急性出血坏死性肠炎E.肠易激综合征2.中毒性细菌性痢疾的临床特点包括（）A.多见于2-7岁儿童B.起病急骤，病情凶险C.早期可无典型黏液脓血便D.常伴感染性休克、脑病E.外周血白细胞显著升高3.慢性细菌性痢疾的诱因有（）A.急性期治疗不彻底B.患者免疫力低下（如糖尿病、HIV感染）C.长期劳累、饮食不当D.合并肠道寄生虫感染E.长期使用糖皮质激素4.细菌性痢疾患者的粪便检查特征包括（）A.黏液脓血便外观B.镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞C.粪便隐血试验阳性D.粪便培养可分离出志贺菌E.涂片可见革兰阴性杆菌（特异性提示）5.细菌性痢疾的治疗原则包括（）A.消化道隔离至粪便培养连续2次阴性B.早期足量使用敏感抗菌药物C.对症支持（补液、退热、解痉等）D.慢性菌痢需长程联合抗菌治疗E.中毒性菌痢需紧急抗休克、降颅压三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1患者男性，36岁，因“腹痛腹泻伴黏液脓血便1天，发热4小时”入消化内科。1天前进食街边烧烤后出现阵发性左下腹痛，腹泻初始为稀便，后转为黏液脓血便，共排便7次，伴里急后重；4小时前发热至39.1℃，伴乏力、恶心。既往体健。查体：T38.8℃，P108次/分，BP102/68mmHg，左下腹压痛阳性，肠鸣音活跃（9次/分）。辅助检查：血常规WBC14.7×10^9/L，N%87%；粪便常规：黏液脓血便，镜检WBC满视野/HP，RBC15-25/HP，巨噬细胞4-6/HP。问题：1.初步诊断及诊断依据？2.需完善的进一步检查？3.制定治疗方案？案例2患者女性，62岁，因“腹痛腹泻半天，意识模糊1小时”急诊入消化内科。半天前食用隔夜剩菜后出现腹痛、稀便3次，未就医；1小时前家人发现其意识不清、烦躁，皮肤湿冷。既往2型糖尿病史8年，血糖控制差（HbA1c7.6%）。查体：T39.4℃，P125次/分，BP83/52mmHg，神志模糊，皮肤花斑，全腹轻压痛，肠鸣音5次/分。辅助检查：血常规WBC21.3×10^9/L，N%91%；血气分析pH7.28，BE-7.1mmol/L；肛拭子粪便常规：WBC12-18/HP，RBC4-8/HP。问题：1.初步诊断？2.紧急治疗措施？---参考答案一、单选题答案1.B2.B3.B4.C5.B6.A7.D8.B9.C10.B二、多选题答案1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE三、案例分析题答案案例1答案1.初步诊断：急性普通型细菌性痢疾诊断依据：①不洁饮食史；②腹痛、黏液脓血便、里急后重、发热典型表现；③左下腹压痛；④血常规感染指标升高，粪便常规见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。2.进一步检查：①粪便细菌培养+药敏试验；②志贺菌核酸检测；③电解质、肝肾功能；④必要时结肠镜检查排除其他肠道病变。3.治疗方案：（1）消化道隔离：至症状消失、粪便培养连续2次阴性；（2）对症支持：卧床休息，流质/半流质饮食，口服补液盐纠正脱水，物理降温+对乙酰氨基酚退热，颠茄片解痉止痛；（3）抗菌治疗：左氧氟沙星0.5g口服/静滴每日1次，疗程5-7天，根据药敏调整；（4）病情监测：观察体温、排便情况，定期复查血常规、粪便常规。案例2答案1.初步诊断：①中毒性细菌性痢疾（休克型）；②2型糖尿病；③感染性休克；④代谢性酸中毒。2.紧急治疗措施：（1）抗休克：快速输注生理盐水/平衡盐扩容，予5%碳酸氢钠纠正酸中毒，必要时用去甲肾上腺素