婴幼儿喂养课件

婴幼儿喂养12012年4月卫生部印发《儿童喂养与营养指导技术规范》2015年8-12月中国营养学会发布《6月龄内婴儿母乳喂养指南》、《7-24月龄婴幼儿喂养指南》26月龄内婴儿母乳喂养指南产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳。坚持6月龄内纯母乳喂养。顺应喂养，培养良好的生活习惯。生后数日内补充维生素D，不需补钙。婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择。监测体格指标，保持健康生长。37-24月龄婴幼儿喂养指南继续母乳喂养，满6月龄起添加辅食从富铁泥糊状食物开始，逐步添加达到食物多样提倡顺应喂养，鼓励但不强迫进食辅食不加调味品，尽量减少糖和盐的摄入注重饮食卫生和进食安全定期监测体格指标，追求健康生长4婴幼儿喂养关键母乳喂养辅食添加辅食营养补充5母乳喂养66月龄内纯母乳喂养满6月龄添加辅食继续母乳喂养至2岁7判断对与错早开奶是指出生后60分钟内开始吃母乳？8判断对与错生后头两天母乳还很少，新生儿吃不饱可以加点儿配方奶！9判断对与错婴儿吃奶前，妈妈应仔细擦拭乳头？10判断对与错生后体重下降只要不超过出生体重的10%就应坚持纯母乳喂养！11判断对与错大小便次数是判断母乳是否充足的指标？12判断对与错婴儿生后2周开始每日补充维生素D3400IU？13判断对与错母乳喂养有助降低过敏风险？14判断对与错乙肝表面抗原阳性肝功能正常的母亲,也不建议母乳喂养！在应用高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗免疫下，可以选择母乳喂养。乳头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养15判断对与错HIV感染母亲所生婴儿不能母乳喂养？在人工喂养可接受、可行、能负担及安全的情况下，应避免母乳喂养，杜绝混合喂养。16判断对与错足月儿，生后5天，纯母乳喂养。生后3天出现巩膜和面部黄染，逐渐加重，躯干皮肤均黄染，手脚心不黄。婴儿精神、吃奶好，大小便正常，无其他任何不适。医生建议停喂母乳，蓝光疗法。17产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳1.尽早开始让婴儿吸吮乳头。2.婴儿出生后的第一口食物应该是母乳。3.生后体重下降只要不超过出生体重的7%就应坚持纯母乳喂养。4.婴儿吸吮前不需过分擦拭或消毒乳头。5.温馨环境、愉悦心情、精神鼓励、乳腺按摩等辅助因素，有助于顺利成功开奶。18

分娩后皮肤接触及早开奶

出生后60分钟内母婴皮肤接触、吸吮妈妈的乳房。

—黄金1小时

19不同月龄宝宝的胃容量出生第1天，宝宝胃容量相当于弹珠出生第3天，宝宝胃容量相当于乒乓球出生第5天，宝宝胃容量相当于鸡蛋20月龄参考胃容量（ml)0～2周60～802周～2个月80～1402个月120～1503个月130～1604个月140～1805个月150～2006个月200～220>6个月220新生宝宝的胃容量非常小，妈妈不必担心宝宝会吃不饱21222358.1%的婴儿出生3天内即被添加过普通配方粉

4月龄时一口奶粉也没有添加过的只有17.7%婴幼儿添加普通配方奶粉现状资料来源于2014年中国部分城市婴幼儿过敏性疾病流行病学调查24坚持6月龄内纯母乳喂养1.纯母乳喂养能满足婴儿6月龄以内所需要的全部液体、能量和营养素，应坚持纯母乳喂养6个月。2.按需喂奶，两侧乳房交替喂养；每天喂奶6-8次或更多。3.坚持让婴儿直接吸吮母乳，尽可能不使用奶瓶间接喂哺人工挤出的母乳。4.特殊情况需要在满6月龄前添加辅食的，应咨询医生或其他专业人员后谨慎作出决定。25母乳的主要营养成分—蛋白质0102030405060708090100人乳牛乳乳铁蛋白IgA

-乳清蛋白

-酪蛋白

-酪蛋白ß-酪蛋白

-酪蛋白乳清60%酪40%乳清蛋白酪蛋白酪80%乳清20%蛋白质成分(%)

ß-乳清蛋白白蛋白26母乳中的脂类物质婴幼儿膳食能量重要来源（为纯母乳喂养婴儿提供约50%的能量）。细胞膜的重要成分。延缓婴幼儿胃肠排空时间，提供必需脂肪酸和促进脂溶性维生素吸收。长链不饱和脂肪酸（DHA、ARA）对婴儿正常生长发育、视觉功能至关重要。27母乳中的碳水化合物母乳中大部分（90%以上）碳水化合物为乳糖，其余为葡萄糖、半乳糖、低聚糖（1000多种）。母乳中碳水化合物能够促进婴儿生长发育、增强免疫力、调节肠道菌群。28人乳中免疫球蛋白水平（mg/mL)初乳成熟乳sIgA1.0070.707IgG5.8070.300IgM0.3020.00329顺应喂养，建立良好的生活规律1.母乳喂养应从按需喂养模式到规律喂养模式递进。2.饥饿引起哭闹时应及时喂哺，不要强求喂奶次数和时间，但一般每天喂奶的次数可能在8次以上，生后最初会在10次以上。3.随着婴儿月龄增加，逐渐减少喂奶次数，建立规律哺喂的良好饮食习惯。4.婴儿异常哭闹时，应考虑非饥饿原因，应积极就医。30乳汁充足的表现生后第3天开始，每24小时排尿应达到6次。每月体重增加600克或每周150克以上。哺乳时，节律的吸吮伴有听得见的吞咽声音。两次吃奶之间情绪愉快和满足。31生后数日开始补充维生素D，不需补钙1.婴儿生后数日开始每日补充维生素D3400IU2.纯母乳喂养的婴儿不需要补钙3.新生儿出生后应肌内注射维生素K11mg32适合于0∼6月龄婴儿配方奶喂养情况1.婴儿患有半乳糖血症、苯丙酮尿症、严重母乳性高胆红素血症。2.母亲患有HIV和人类T淋巴细胞病毒感染、结核病、水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染期间，以及滥用药物、大量饮用酒精饮料和吸烟、使用某些药物、癌症治疗和密切接触放射性物质。3.经过专业人员指导和各种努力后，乳汁分泌仍不足。33母乳性黄疸早发型：母乳喂养性黄疸，发生在出生一周之内，与母乳摄入不足有关。黄疸出现在生后2-3天，高峰常在出生后4-5天，需先排除病理性黄疸。处理：按需，夜间勤喂，观察黄疸程度34母乳性黄疸迟发型：母乳性黄疸，发生在出生一周以后，机制不清。高峰在生后2-3周，持续4-6周或更久。无任何临床症状，生长发育良好。处理：未结合胆红素＜15mg/dl继续母乳喂养；未结合胆红素15-20mg/dl可暂停母乳3天代以配方奶，胆红素下降30-50%后再喂母乳，胆红素不会达到原有水平，待自然消退；未结合胆红素＞20mg/dl暂停母乳光疗。35监测体格指标，保持健康生长1.身长和体重是反映婴儿喂养和营养状况的直观指标。2.6个月龄前婴儿每半月测量一次身长和体重，病后恢复期可增加测量次数。3.选用世界卫生组织的《儿童生长曲线》判断生长状况。4.出生体重正常婴儿的最佳生长模式是基本维持其出生时在群体中的分布水平。5.婴儿生长有自身规律，不宜追求参考值上限。366个月以后继续母乳喂养的重要性可以提供众多的营养物质，促进儿童体格和心理发育，利于宝宝的健康成长，满足依恋。卫生、安全、含有免疫活性物质，预防疾病。37各年龄所需能量和母乳提供的能量能量（千卡/天）10008000-2m3-5m年龄（月）能量差距母乳供能6-8m9-11m12-23m600400200028/438第二年的母乳39头脑风暴母乳喂养的好处有哪些?40母乳喂养的好处营养全面，促进发育容易消化、吸收、利用抗过敏减少感染性疾病的发生减少成人期代谢性疾病的发生增进母子感情推迟再次妊娠促进产后恢复保护母亲健康经济、方便、卫生、安全414243据说母乳喂养母乳喂养要多久？

（关注问题数827万比例85.6%）母乳喂养的好处是什么？

（关注问题数3.6万比例3.7%）母乳喂养多吃什么能多下奶？

（关注问题数2.9万比例3.0%）母乳保存时间及方法？

（关注问题数2.8万比例3.0%）母乳是怎么形成的？

（关注问题数1.4万比例1.5%）母乳不足怎么办？

（关注问题数0.9万比例0.9%）宝宝不吃母乳怎么办？

（关注问题数0.7万比例0.7%）宝宝吃母乳拉肚子怎么回事？

（关注问题数0.6万比例0.6%）母乳期间不能吃什么？

（关注问题数0.4万比例0.4%）感冒了还可以喂母乳吗？

（关注问题数0.2万比例0.2%）44辅食添加45头脑风暴辅食添加46快速选择1.母乳喂养儿添加辅食的时间？A.4-6月龄B.满180天2.婴儿首次添加的辅食？A.鸡蛋黄B.强化铁米粉47快速选择3.6月龄宝宝的主食？A.乳类B.辅食4.8月龄宝宝辅食质地？A.泥糊状B.末状48快速选择5.婴幼儿补铁最好的食物？A.鸡蛋黄B.红肉6.婴幼儿补锌最好的食物？A.菠菜B.海鱼49快速选择7.深绿色蔬菜主要补充的营养素？A.铁B.维生素C8.橙色水果蔬菜主要补充的营养素？A.维生素A

B.维生素B150快速选择9.婴幼儿辅食需要额外添加A.调味品B.油脂10.婴幼儿一次进餐时间不宜超过A.20分钟B.30分钟51快速选择11.宝宝尝试“指状”或“条状”手抓食物自我进食的月龄？A.9月龄B.12月龄12.宝宝尝试自己用勺进食的月龄？A.10月龄B.14月龄52判断对与错孩子不爱吃菜不要紧，多吃水果就行！53判断对与错孩子不爱吃饭，可能是因为饭菜无味，加点盐或糖他就爱吃了！54判断对与错宝宝只长了2颗牙，得吃稀粥面条才能消化！55判断对与错宝宝不爱吃胡萝卜，已经试过5-6次都不吃！56首次添加食物及质地B辅食添加时间A顺应性喂养D食物多样化C喂养技术E小结-关键信息57辅食辅食是指除母乳和/或配方奶以外的其他各种性状的富有营养的一定数量的食物有特殊需要时必须在医生指导下调整辅食添加时间。58

辅食添加重要性

满足婴幼儿不断增长的营养需求能量

（kcal/天）10008000-23-5年龄（月）能量差距母乳供能6-89-1112-236004002000591.20.80.40铁差距出生时的铁储备母乳提供的铁0-2月3-5月6-8月9-11月12-23月年龄（月）铁吸收(mg/day)婴幼儿铁需要量60婴幼儿维生素A需要400维生素A差距出生时维生素A储备母乳提供的维生素A0-2月3-5月6-8月9-11月12-23月年龄（月）维生素A(µgRE/天)3002001000616–8月龄母乳喂养儿需由辅食提供的营养素Lutter,200762满足婴儿生理和心理发育的需要-胃肠道发育、肠道菌群形成等需要多样化食物的刺激-学习吃多样化食物刺激认知和感知觉发展

辅食添加重要性

63宝宝多大开始添加辅食64

为什么6月龄开始添加辅食

婴儿已为接受辅食做好准备-器官发育较完善，可以消化母乳以外的其他食物-感觉、运动、认知、行为能力提高

--抬头稳、伸舌反射消失，可以接受勺子喂养并能吞咽固体

--自我意识增强，对探索外界兴趣增加65

为什么6月龄开始添加辅食

辅食喂养也促进婴幼儿生理及心理发展-不同食物促进肠道菌群形成，肠道消化和吸收功能-进食也促进婴幼儿神经认知行为能力的发展个体化决定每个婴儿辅食添加开始时间

66婴儿需要辅食的特征表现体重达到6.5-7公斤，

坐姿正确时能抬起头，生长发育好每次吃奶量稳定，约180ml看到碗里的食物时，头向

前靠，流口水，甚至张开嘴巴在两次喂奶之间频繁啼哭体重增长不良67数据来源于2010年中西部26个联合国儿童基金会项目县横断面调查贫困农村地区2岁以下婴幼儿喂养情况680-3.9m4-5.9m6-7.9m8.1-11.9m6.5%52.4%89.5%93.1%城市婴儿辅食添加时间：过早/过晚添加同时存在资料来源2015年雀巢营养科学院明研究69过早添加辅食有什么危害？减少了母乳的摄入导致营养素不足增加患病的危险增加哮喘和其他过敏性疾病的危险增加母亲再次怀孕的危险70过迟添加辅食有什么危害？儿童没有得到所需的额外食物来满足其生长发育的需求儿童生长发育减慢儿童可能得不到足够的营养素，发生营养不良和营养缺乏，如因缺铁导致贫血71辅食添加作用1满足婴幼儿不断增长的营养需求到6个月后,母乳提供的营养，包括能量、蛋白质、维生素和其他微量营养素，已不能完全满足婴儿生长发育对营养的需要。婴儿到6月龄以后就要逐渐添加非母乳类的辅助食品，包括蛋肉类、油脂类、蔬菜类和水果类食品。72辅食添加作用2有助于婴幼儿过渡到家常饮食适时添加辅食，对婴幼儿逐渐适应不同的食物，促进味觉发育，锻炼咀嚼、吞咽、消化功能，培养儿童良好的饮食习惯，避免挑食、偏食等都有重要的意义。适时添加多样化的食物，能帮助婴幼儿顺利实现从哺乳到家常饮食的过渡。73辅食添加作用3促进婴幼儿心理行为发育喂养方式的变化过程是婴幼儿心理和行为发育的重要过程。喂食，帮助孩子自己吃饭，以及与家人同桌吃饭等过程不仅可促进小儿精细动作和协调能力的发育，还有利于亲子关系的建立和孩子情感、认知、语言和交流能力的发育。74辅食添加的原则及时—频繁纯母乳喂养不能满足婴儿对能量和营养的需要时，就应该及时添加辅食。足够—辅食应该提供充足的营养素，以满足婴儿生长发育的营养需求。安全—辅食的制备和储存都应该保证清洁卫生，使用清洁的双手和容器，同时不用奶瓶和奶嘴喂食。适当—依据孩子食欲和吃饱的信号提供食物，并且做到进餐次数和喂养方法符合孩子年龄要求。75宝宝首先添加的辅食76百分比（%）城市婴儿首次添加的辅食*蛋黄

占65.8%.*资料来源2015年雀巢营养科学院明研究77从富铁食物开始容易消化、富含铁：建议首选强化铁米粉78富铁食物选择畜类瘦肉、肝脏、血是铁的最好来源蛋黄、豆类、坚果、深绿色蔬菜含铁量高，为非血红素铁不易吸收，与维生素C含量高的蔬菜、水果同吃，可以促进食物中铁的吸收796-11m12-23m#1婴儿配方粉(31%)幼儿配方粉(27%)#2铁补充剂(13%)谷物(10%)#3鸡蛋(10%)面条(8%)#4婴儿米粉（8%)鸡蛋(8%)#5面条(7%)铁补充剂(5%)Total69%58%城市婴幼儿膳食铁摄入不足6-11月12-23资料来源2015年雀巢营养科学院明研究不同月龄婴幼儿膳食铁来源的前5种食物6-11月龄48%12-23月17%80城市婴幼儿蔬菜摄入不足资料来源2015年雀巢营养科学院明研究81首次添加辅食质地82第一种食物质地泥糊状稠粥、蛋黄泥、菜泥、水果泥、肝泥、肉泥83宝宝辅食多样化84辅食种类谷类肉、禽、鱼、海鲜类蛋类奶及奶制品豆类坚果蔬菜水果动物性食物85谷类86肉、禽、鱼、海鲜类87蛋类鸡蛋、鸭蛋、鸽子蛋、鹌鹑蛋88奶与奶制品奶酪片89豆类与坚果90黄、红、绿色蔬菜、水果91不同食物提供不同营养素主食，谷物和根茎类蔬菜—提供能量和碳水化合物动物性食物，肉、鱼、蛋—提供能量、蛋白质、铁、锌和维生素，使孩子更强壮奶制品，牛奶、奶酪和酸奶—提供钙、能量、蛋白质和B族维生素豆，豌豆、蚕豆、花生和大豆—提供蛋白质和铁深绿色和黄色蔬菜、水果-富含胡萝卜素和维生素C92含铁锌丰富的食物铁丰富动物血动物肝脏瘦肉蛋黄锌丰富牡蛎动物肝脏瘦肉蛋黄93含维生素A丰富的食物动物肝脏、鸡蛋黄、油脂橙色蔬菜：胡萝卜、南瓜、红薯等，颜色越深维生素A含量越高。深绿色蔬菜：菠菜、生菜、西兰花、柿子椒、甘蓝，颜色越深维生素A含量越高。橙色水果：芒果、木瓜，颜色越深维生素含量越高。

含维生素A丰富的食物应该每天吃。94顺应性喂养--怎么喂孩子吃饭95顺应性喂养(responsivefeeding)

强调喂养过程中父母和婴幼儿之间的互动，鼓励婴幼儿发出饥饿和饱足信号，并给予及时、恰当的回应，让婴幼儿逐步学会独立进食，并获得长期健康的营养及维持适宜的生长。中华儿科杂志,2015,53(02):153-155.96家长的喂养方式强迫型应答型忽视型溺爱型顺应性喂养97提倡顺应喂养，鼓励但不强迫进食耐心喂养，鼓励增加进食量，但决不强迫喂养鼓励并协助婴幼儿自己进食，培养进餐兴趣进餐时不看电视、玩玩具，每次进餐时间不超过20分钟进餐时喂养者与婴幼儿应有充分的交流，不以食物作为奖励或惩罚父母应保持自身良好的进食习惯，成为婴幼儿的榜样98如何建立顺应性喂养模式明确喂养过程中家长及婴幼儿的责任家长——决定食物种类、质地、味道儿童——决定吃不吃，吃多少培养自我进食能力吸吮吞咽协调、咀嚼抓、手→口、用勺、用杯建立一般进餐规则99进餐规则避免进食时注意力分散(电视,玩具)与家人共同进餐满1周岁后可尝试淡口味的家庭食物与家人一致的一日三餐，加3次点心一次进餐时间不宜超过20分钟

KerznerB,etal.Pediatrics,2015;135:344100101食物质地6月泥糊状7-9月末状10-12月碎状、丁块状、指状食物1岁以后家庭食物102婴儿进食技能训练6月龄7-9月龄10-12月龄用勺喂

食开始学习用手自我喂食。可让婴儿手拿“条状”或“指状”食物，学习咀嚼。学习自己用勺进食；用杯子喝奶；每日和成人同桌进餐1~2次。103鼓励婴幼儿自己进食增进婴幼儿的进食兴趣-满足婴幼儿的自我意识允许抓食-准备合适的“手抓”食物，如香蕉、土豆条，鼓励孩子自己拿着吃准备专用的餐具-方便喂养着估计食物量，适合孩子发育水平，促进婴幼儿精细运动发育104105推荐尝试“手抓食物”106添加新食物方法从一种到多种、由少到多，让婴儿逐渐适应每种食物要尝试10-15次（3~5天）再尝新的，一种一种逐一增加—刺激味觉、观察不良反应如果婴儿不喜欢某种新食物，家长不要放弃，应将其掺入奶或粥中喂孩子，或以后再试，随着接触的增多，对于新型食品的喜爱也随之增加107城市喂养人给孩子添加一种新的食物尝试次数资料来源于2015年雀巢营养科学院“明研究”资料来源2015年雀巢营养科学院明研究108应对偏食挑食如果孩子偏食挑食，可把不同的食物混合在一起、调节口味和改变烹调方法，并鼓励孩子进食。109液体需要当孩子口渴时给液体，最好喝白开水6个月内纯母乳喂养无需额外喝水，非母乳喂养的婴儿应注意补充水分尽量不要给婴儿喝果汁、菜水不要给婴幼儿喝任何饮料，包括含乳酸饮料（非酸奶）110进食量和次数6月从1~2勺到数勺，直至一餐；逐渐增加到每天喂1~2次，每次增加到约半碗8月每次约半碗每天喂2-3次12月每次从半碗至3/4碗每天3次正餐，1～2次加餐18月每次3/4碗-1碗每天3次正餐，2次加餐2岁每天3次正餐，2次加餐一碗、一杯=250ml餐次111喂养技术--怎么给孩子做饭112辛辛苦苦做好了饭，竟然不好好吃？！孩子的饭菜实在太难做啦！113理想的家庭辅食富含能量和各种营养素单独制作，或在家庭食物放调味品前取出部分适合婴幼儿吃的食物保持原味，不需要加糖、盐及调味品需要额外添加油脂避免油炸、烧烤的烹饪方法当地可获得并可负担114注重饮食卫生和进食安全选择安全、优质、新鲜的食材制作辅食炊具清洗干净，制作过程始终保持清洁卫生，生熟分开现做现吃饭前洗手，进食时应有成人看护，并注意进食环境安全115家庭制作的辅食举例米粉—正确冲调粥—制作营养粥蔬菜—做成蔬菜泥肉类—做成肉泥、肉末、肉饼蛋类—蛋黄泥、蛋羹、蛋汤116米粉的制作和冲调购买米粉最好使用强化铁的米粉家庭自制米粉米粉应先炒熟现磨的米粉可以蒸熟冲调时先放米粉，逐渐少量加水，至较稠的状态即可米粉中可加入食用油、蛋黄、肉泥、菜泥、花生酱、豆粉、奶粉等增加营养密度用勺喂食，避免使用奶瓶117营养粥的制作熬制大米或者小米稠粥在粥中可加入肉末、菜末、蛋黄、动物肝脏、食用油、坚果末等，增加粥的营养密度。118蔬菜泥的制作方法根茎类蔬菜泥（适用于添加辅食的初期，可制作较为细滑的菜泥）茎叶类蔬菜泥（适用于添加辅食后的1-2个月，7-9个月龄的婴儿，增加食物的粗糙度）119练习-电脑操作游戏第一组：15个月第二组：14个月第三组：13个月第四组：12个月第