2025年超声医学测试题及答案

2025年超声医学测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.超声成像中，人体软组织间声阻抗差异小于多少时无法形成可识别的界面回波？A.0.1%B.0.5%C.1%D.5%答案：B2.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，红色通常代表血流方向：A.背离探头B.朝向探头C.湍流D.静脉血流答案：B3.以下哪种超声探头最适用于成人心脏超声检查？A.高频线阵探头（7-15MHz）B.凸阵探头（3-5MHz）C.相控阵探头（2-4MHz）D.腔内探头（5-9MHz）答案：C4.肝脏超声检查中，“星芒征”最常见于：A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝局灶性结节增生（FNH）D.肝腺瘤答案：C5.乳腺BI-RADS4类结节的恶性概率范围是：A.<2%B.2%-10%C.10%-50%D.50%-95%答案：C6.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是：A.8-10周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19周答案：B7.超声弹性成像中，应变弹性成像（SE）的评分标准通常为1-5分，其中4分提示：A.良性可能性大B.恶性可能性大C.无法评估D.正常组织答案：B8.门静脉高压时，超声检测到的“海绵样变性”是指：A.门静脉主干扩张B.门静脉周围侧支循环形成C.脾静脉增宽D.脐静脉重新开放答案：B9.甲状腺结节超声特征中，提示恶性风险最高的是：A.边界清晰B.内部无血流信号C.微钙化（<2mm）D.囊性成分占比>50%答案：C10.超声造影（CEUS）中，肝脏局灶性病变“快进快出”表现多见于：A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝囊肿D.肝转移癌答案：B11.膝关节超声检查中，正常髌韧带的声像图表现为：A.低回声带状结构B.高回声均匀条索状C.蜂窝状混合回声D.无回声区答案：B12.以下哪项不是胎儿超声软指标？A.脉络丛囊肿B.心室强光点C.肾盂分离D.头围/腹围比值答案：D13.超声引导下细针穿刺活检（FNA）的最佳针径是：A.14GB.18GC.22GD.25G答案：C14.主动脉夹层的超声直接征象是：A.主动脉增宽（>40mm）B.内膜片回声（真假腔分隔）C.心包积液D.左心室增大答案：B15.腮腺超声检查中，“火海征”最常见于：A.腮腺混合瘤B.急性腮腺炎C.桥本甲状腺炎（累及腮腺）D.干燥综合征答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.超声成像的物理特性包括：A.反射与散射B.衰减与吸收C.衍射与折射D.多普勒效应答案：ABCD2.甲状腺超声TI-RADS分类中，提示恶性可能的特征有：A.纵横比>1B.边缘不规则（毛刺/分叶）C.内部囊性变D.穿支血流（中央血流进入）答案：ABD3.胎儿超声检查中，需测量的生物学指标包括：A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）答案：ABCD4.超声引导下介入治疗的并发症包括：A.出血B.感染C.针道种植转移D.气胸（胸壁穿刺时）答案：ABCD5.肝脏超声造影的时相划分包括：A.动脉相（0-30秒）B.门脉相（30-120秒）C.延迟相（120秒后）D.早动脉相（0-15秒）答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声弹性成像（UE）的主要分类及各自原理。答案：超声弹性成像主要分为应变弹性成像（SE）和剪切波弹性成像（SWE）。（1）应变弹性成像：通过探头对组织施加微小压力（手动或机械），获取组织受压前后的位移变化，计算应变率（组织压缩量与总压缩量的比值），硬组织应变小（显示为蓝色），软组织应变大（显示为红色）。（2）剪切波弹性成像：通过超声激励产生剪切波，测量剪切波在组织中的传播速度（SWS），速度越快（硬度越高），弹性模量（kPa）越大。SWE可定量评估组织硬度，重复性优于SE。2.列举肝硬化的超声典型表现。答案：（1）肝脏形态改变：体积缩小，右叶萎缩，左叶或尾状叶代偿性增大；包膜不光滑（锯齿状或结节状）。（2）实质回声：增粗、增强，分布不均，可见再生结节（0.3-1.0cm低/等回声结节）。（3）血管改变：门静脉主干增宽（>13mm），血流速度减慢（<15cm/s）；脾静脉增宽（>8mm）；脐静脉重新开放（肝圆韧带内无回声管腔）。（4）并发症：脾大（脾长径>13cm）、腹腔积液（肝肾间隙/盆腔无回声区）、门静脉海绵样变性（门静脉周围多条迂曲管状结构）。3.胎儿NT增厚的定义及临床意义。答案：NT（颈项透明层）是胎儿颈后皮下组织内液体积聚的厚度，定义为孕11-13+6周时，超声测量胎儿矢状切面皮肤高回声线与颈椎软组织高回声线之间的最大无回声区厚度。临床意义：NT增厚（≥2.5mm，根据孕周调整）提示胎儿染色体异常（如21-三体、18-三体）风险增加；也与先天性心脏病、骨骼系统畸形、遗传综合征（如Noonan综合征）及流产、死胎相关。4.乳腺超声BI-RADS5类的诊断标准及处理建议。答案：诊断标准：超声特征高度提示恶性（恶性概率≥95%），需满足以下至少1项：（1）边缘毛刺或微分叶+微钙化；（2）纵横比>1+穿支血流；（3）后方回声衰减+周围组织浸润；（4）腋窝淋巴结转移（皮质增厚、门部消失）。处理建议：首选空芯针活检（CNB）或手术切除活检，明确病理后制定治疗方案。5.超声造影在肾脏占位鉴别诊断中的应用价值。答案：（1）肾细胞癌（RCC）：动脉相快速增强（30秒内达峰），呈高增强或等增强，延迟相廓清（低增强），可见“快进快出”或“快进慢出”（乳头状RCC）。（2）肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）：动脉相早期增强（与肾皮质同步），因含血管和脂肪，呈高增强或混合增强，延迟相持续增强（脂肪成分无廓清）。（3）肾囊肿：始终无增强（无回声区）。（4）肾脓肿：动脉相周边环状增强（炎性充血），中心无增强（坏死液化区）。通过增强模式可提高小肾癌（<3cm）与AML、复杂性囊肿的鉴别准确率，减少不必要的穿刺。四、案例分析题（共15分）案例1：女性，48岁，主诉“发现右乳肿块1月”，无乳头溢液，无乳腺癌家族史。超声检查：右乳外上象限见一2.3×1.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则（分叶状），纵横比1.2，内部见多发簇状微钙化（>5枚/mm²），CDFI示内部及周边丰富血流信号（阻力指数0.78），右侧腋窝见1枚肿大淋巴结（1.5×0.8cm，皮质增厚，门部结构消失）。问题：（1）该结节的超声BI-RADS分类及依据；（2）需与哪些疾病鉴别？（3）下一步处理建议。答案：（1）BI-RADS5类。依据：边界不清、形态不规则（分叶）、纵横比>1、簇状微钙化、高阻力血流（RI>0.7）、腋窝异常淋巴结，均为恶性特征，恶性概率≥95%。（2）鉴别诊断：①乳腺导管内乳头状瘤：多位于乳晕区，边界清，可见导管扩张，钙化少见；②乳腺炎性包块：常伴红肿热痛，回声不均，血流分布弥散，无微钙化；③乳腺结核：多有结核病史，回声以混合性为主，可见干酪样坏死（无回声区），钙化较粗大。（3）处理建议：超声引导下空芯针活检（CNB）明确病理；若病理证实为浸润性癌，完善钼靶、MRI及全身评估（如骨扫描、胸部CT），制定手术（保乳/全切+腋窝淋巴结清扫）+辅助治疗（化疗、靶向、内分泌）方案。案例2：男性，55岁，乙肝病史20年，肝功能Child-PughB级。超声检查：肝脏缩小，包膜呈锯齿状，实质回声增粗不均，可见多个0.5-1.0cm低回声结节；门静脉主干内径14mm，血流速度12cm/s；脾长径15cm，厚5.5cm；腹腔见深约3cm游离积液；肝右叶见一1.8×1.5cm低回声结节，边界不清，CDFI示内部条状血流信号（动脉频谱，RI=0.65）。问题：（1）患者目前存在哪些门静脉高压的超声表现？（2）肝右叶结节的可能诊断及鉴别要点；（3）推荐的进一步检查。答案：（1）门静脉高压表现：门静脉主干增宽（>13mm）、血流速度减慢（<15cm/s）；脾大（长径>13cm）；腹腔积液；门静脉海绵样变性（本例未提及，但需结合其他检查）。（2）肝右叶结节可能诊断：①肝细胞癌（HCC）：患者为乙肝肝硬化背景，结节边界不清