2025年中医儿科试题及答案

2025年中医儿科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.下列哪项不属于小儿“纯阳”理论的内涵？A.生机蓬勃B.发育迅速C.阳常有余D.脏腑娇嫩答案：D（解析：“纯阳”指小儿生机旺盛、发育迅速的生理特点，“脏腑娇嫩”属于“稚阴稚阳”范畴）2.患儿2岁，发热3天，体温38.5℃，鼻塞流清涕，咳嗽痰白，咽不红，指纹淡红显于风关。其证型为？A.风寒感冒B.风热感冒C.暑邪感冒D.时邪感冒答案：A（解析：清涕、痰白、咽不红、指纹淡红均为风寒表证特征）3.患儿泄泻3天，大便清稀如水，色淡无臭，脘腹胀满，四肢欠温，舌淡苔白滑。其治法应为？A.清热利湿B.健脾益气C.疏风散寒D.温阳运脾答案：D（解析：大便清稀、四肢欠温属脾肾阳虚泄泻，治宜温阳运脾）4.小儿积滞与疳证的主要区别在于？A.有无腹胀B.有无食欲减退C.有无形体消瘦D.有无大便不调答案：C（解析：积滞以脘腹胀满、不思乳食为主，疳证以形体消瘦、面黄发枯为特征，是积滞的进一步发展）5.患儿5岁，发热伴皮疹2天，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕不著，瘙痒明显，纳可，舌淡红苔薄白。其诊断为？A.麻疹B.风疹C.水痘D.手足口病答案：C（解析：水痘典型表现为斑疹、丘疹、疱疹、结痂并见，疱浆清亮，与麻疹（糠麸样脱屑）、风疹（淡红色斑丘疹）、手足口病（手、足、口、臀疱疹）不同）6.治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的首选方剂是？A.华盖散B.麻杏石甘汤C.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤D.沙参麦冬汤答案：C（解析：痰热闭肺证需清热涤痰、泻肺平喘，五虎汤清热，葶苈大枣泻肺汤涤痰，为首选）7.患儿夜啼，哭声响亮，面赤唇红，烦躁不安，大便秘结，小便短黄，舌尖红苔黄。其证型为？A.脾寒气滞B.心经积热C.惊恐伤神D.肝肾阴虚答案：B（解析：面赤唇红、便结尿黄、舌尖红为心经积热之象）8.下列哪项是小儿哮喘缓解期肺脾气虚证的特征？A.动则喘促，形寒肢冷B.咳嗽无力，食少便溏C.盗汗遗精，手足心热D.喉间哮鸣，痰黄黏稠答案：B（解析：肺虚则咳嗽无力，脾虚则食少便溏，为肺脾气虚典型表现）9.治疗小儿惊风急惊风湿热疫毒证的代表方是？A.羚角钩藤汤B.黄连解毒汤合白头翁汤C.琥珀抱龙丸D.清瘟败毒饮答案：B（解析：湿热疫毒证常见于疫毒痢，需清热化湿、解毒息风，黄连解毒汤清热，白头翁汤治痢，合方最宜）10.患儿3岁，反复感冒，自汗恶风，面色少华，舌淡苔薄白。其治法应为？A.益气固表B.调和营卫C.滋阴降火D.温阳补肾答案：A（解析：反复感冒、自汗恶风为肺卫不固，治宜益气固表）11.小儿遗尿的主要病位在？A.心、肝B.脾、胃C.肾、膀胱D.肺、大肠答案：C（解析：遗尿与肾司二便、膀胱气化功能相关）12.患儿发热1天，体温39℃，口腔疱疹破溃疼痛，手足皮疹色红，臀部散在疱疹，舌红苔黄腻。其辨证为手足口病的？A.邪犯肺脾证B.湿热蒸盛证C.气阴两伤证D.毒热闭窍证答案：B（解析：疱疹破溃、舌红苔黄腻为湿热内盛，蒸于肌肤之象）13.治疗疳气证的首选方剂是？A.资生健脾丸B.肥儿丸C.八珍汤D.石斛夜光丸答案：A（解析：疳气证属疳证初期，脾胃失和，资生健脾丸健脾助运，为首选）14.患儿抽动频繁，挤眉弄眼，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。其证型为？A.肝亢风动B.痰火扰心C.脾虚肝旺D.阴虚风动答案：A（解析：急躁易怒、脉弦数为肝阳亢盛，引动肝风之象）15.新生儿病理性黄疸的特点是？A.生后2-3天出现B.足月儿2周内消退C.血清总胆红素＞221μmol/LD.每日胆红素上升＜85μmol/L答案：C（解析：病理性黄疸常表现为生后24小时内出现、足月儿＞2周未退、血清总胆红素＞221μmol/L（早产儿＞257μmol/L）、每日上升＞85μmol/L）二、简答题（每题6分，共30分）1.简述小儿“稚阴稚阳”理论的临床意义。答案：“稚阴稚阳”指小儿脏腑娇嫩、形气未充，阴（精、血、津液）阳（脏腑功能活动）均未成熟完善。临床意义：①生理上强调小儿易受外邪、易伤饮食，需顾护脾胃与阴液；②病理上体现“易虚易实、易寒易热”的特点，病情变化迅速；③治疗时需用药轻清，中病即止，避免攻伐太过或温补壅滞。2.肺炎喘嗽常证分为哪几型？各型的主症与代表方是什么？答案：常证分为四型：①风寒闭肺证：发热无汗，呛咳气急，痰白清稀，舌淡苔白，脉浮紧；代表方华盖散。②风热闭肺证：发热恶风，咳嗽痰黄，口渴咽红，舌红苔黄，脉浮数；代表方麻杏石甘汤。③痰热闭肺证：高热烦躁，咳嗽喘促，痰黄黏稠，鼻翼煽动，舌红苔黄腻，脉滑数；代表方五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。④毒热闭肺证：高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，面赤唇紫，舌红绛苔黄燥，脉洪数；代表方黄连解毒汤合麻杏石甘汤。3.疳证的病因病机及“疳”的含义是什么？答案：病因：喂养不当（乳食不节、喂养不足）、疾病影响（久泻久痢、虫积）、禀赋不足。病机：脾胃受损，气液耗伤，脏腑失养。“疳”有二义：①“甘”，指过食肥甘损伤脾胃；②“干”，指气液干涸、形体赢瘦。前者为病因，后者为病理结果。4.过敏性紫癜的中医辨证要点及常用治法有哪些？答案：辨证要点：①辨虚实：初期多实（血热、湿热），后期多虚（气虚、阴虚）；②辨病位：皮肤紫癜属血分，关节肿痛属经络，腹痛便血属胃肠，尿血属肾；③辨颜色：色红属热，色紫暗属瘀，色淡属虚。常用治法：血热妄行证（清热解毒、凉血止血，犀角地黄汤）；湿热痹阻证（清热利湿、通络止痛，四妙散）；胃肠积热证（清胃凉血、散瘀止血，泻心汤合地榆散）；气不摄血证（健脾益气、养血止血，归脾汤）；阴虚火旺证（滋阴降火、凉血止血，大补阴丸）。5.简述手足口病的中西医结合治疗原则。答案：①中医辨证治疗：邪犯肺脾证（宣肺解表、清热化湿，甘露消毒丹）；湿热蒸盛证（清热凉营、解毒祛湿，清瘟败毒饮）；气阴两伤证（益气养阴、清热余邪，沙参麦冬汤）。②西医对症处理：退热（对乙酰氨基酚）、补液（纠正脱水）、局部护理（疱疹涂炉甘石洗剂）；重症（脑炎、肺水肿）予甘露醇降颅压、甲泼尼龙抗炎、IVIG免疫支持。③中西医协同：中药调节免疫、减轻炎症，西药控制急危症状，提高疗效，减少激素用量。三、病例分析题（每题10分，共40分）（一）患儿，男，4岁，腹泻5天。大便日行7-8次，稀水样便，色淡夹少量奶瓣，无黏液脓血，脘腹冷痛，得温则减，呕吐清稀，纳差，神疲，四肢欠温，舌淡苔白滑，脉沉迟。问题：1.中医病名、证型？2.治法、代表方剂？3.若伴完谷不化，应如何加减？答案：1.病名：泄泻；证型：脾肾阳虚泻。2.治法：温补脾肾，固涩止泻；代表方：附子理中汤合四神丸。3.完谷不化为肾阳不足、火不暖土，加补骨脂、肉豆蔻增强温肾暖脾之力；若脱肛加黄芪、升麻益气升提。（二）患儿，女，3岁，发热伴咳嗽4天。体温39.2℃，咳嗽频作，气促鼻煽，喉间痰鸣，烦躁不安，面赤唇红，口渴欲饮，大便3日未行，小便短黄，舌红苔黄厚，脉滑数。查体：双肺可闻及中细湿啰音。问题：1.中医诊断、证型？2.辨证依据？3.治法、主方及药物组成？答案：1.诊断：肺炎喘嗽；证型：痰热闭肺证。2.辨证依据：高热、咳嗽气促、鼻煽（肺气闭塞），喉间痰鸣（痰阻气道），烦躁口渴、便干尿黄（里热炽盛），舌红苔黄厚、脉滑数（痰热内盛）。3.治法：清热涤痰，泻肺平喘；主方：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。药物组成：麻黄、杏仁、石膏、甘草（五虎汤），葶苈子、大枣（泻肺汤）。可加瓜蒌、贝母清热化痰，大黄通腑泄热（肺与大肠相表里）。（三）患儿，男，6岁，反复不自主眨眼、清嗓2月。近1周症状加重，伴皱眉、耸肩，性情急躁，夜寐不安，纳可，大便偏干，舌红苔薄黄，脉弦数。否认药物及食物过敏史。问题：1.中医病名、证型？2.治法、代表方？3.若伴喉中痰鸣，应如何加减？答案：1.病名：抽动障碍（肝风内动）；证型：肝亢风动证。2.治法：清肝泻火，息风止痉；代表方：天麻钩藤饮。3.喉中痰鸣为痰火内扰，加胆南星、竹茹清热化痰；夜寐不安加珍珠母、夜交藤重镇安神；大便干加决明子、瓜蒌仁润肠通便。（四）患儿，女，5岁，双下肢皮疹3天。皮疹呈紫红色，高出皮肤，压之不褪色，伴腹痛阵作，恶心呕吐，纳差，舌红苔黄腻，脉滑数。实验室检查：血小板150×10⁹/L，尿常规（-）。问题：1.中医诊断、证型？2.辨证依据？3.治法、主方及护理要点？答案：1.诊断：过敏性紫癜（葡萄疫）；证型：湿热痹阻证（胃肠积热型）。2.辨证依据：双下肢紫斑（血溢脉外），腹痛呕吐（湿热内蕴胃肠），舌红苔黄腻、脉滑数（湿热之象）。3.治法：清热化湿，凉血散瘀；主方：葛根芩连汤合犀角地黄汤（水牛角代犀角）。护理要点：①避免接触过敏原（如海鲜、花粉）；②清淡饮食（忌辛辣、发物）；③观察大便颜色（警惕消化道出血）；④减少活动（防止紫癜加重）。四、论述题（15分）试述小儿泄泻的病因病机及分证论治要点。答案：病因：①感受外邪（寒、湿、热邪，以湿邪为主）；②内伤饮食（乳食不节、不洁、偏嗜）；③脾胃虚弱（禀赋不足、久病伤脾）；④脾肾阳虚（久泻不愈，脾病及肾）。病机：关键为脾胃受损，水谷不化，清浊不分，合污而下。病位主要在脾胃，可涉及肾。分证论治要点：1.常证：（1）湿热泻：大便水样或蛋花汤样，色黄褐臭秽，发热口渴，舌红苔黄腻；治法清热利湿，方用葛根芩连汤。（2）风寒泻：大便清稀色淡，夹泡沫，恶寒鼻流清涕，舌淡苔白；治法疏风散寒，方用藿香正气散。（3）伤食泻：大便酸臭如败卵，脘腹胀满，嗳气酸馊，苔厚腻；治法消食导滞，方用保和丸。（4）脾虚泻：大便稀溏，食后作泻，神疲面黄，舌淡苔白；治法健脾益气，方用参苓白术散。（5）脾肾