妇产科知识试题库（含答案）

妇产科知识试题库（含答案）一、选择题1.女性生殖系统的防御机制，下列哪项最重要（）A.阴道自净作用B.宫颈内口紧闭C.宫颈黏液栓D.子宫内膜周期性剥脱E.阴道前后壁贴近答案：A解析：阴道自净作用是指阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳酸杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH3.84.4），使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。这是女性生殖系统非常重要的防御机制之一。2.关于正常月经的描述，下列哪项错误（）A.月经第一次来潮称初潮B.月经周期是指本次月经第1天至下次月经第1天C.月经量约为3050mlD.月经血呈暗红色，易凝固E.初潮年龄多在1315岁答案：D解析：月经血中含有前列腺素及大量纤维蛋白溶酶，由于纤维蛋白溶酶对纤维蛋白的溶解作用，故月经血不凝。3.女性一生中可发育成熟的卵泡数目是（）A.4050个B.400500个C.40005000个D.4万5万个E.40万50万个答案：B解析：女性新生儿出生时卵巢内约有200万个卵泡，儿童期多数卵泡退化，至青春期只剩下约30万个卵泡。女性一生中一般只有400500个卵泡发育成熟并排卵。4.关于受精过程，下列哪项错误（）A.精子与卵子相遇时发生顶体反应B.精子进入卵子后，卵子完成第二次减数分裂C.精子头部与卵子表面接触时开始受精D.精子获能的主要部位是阴道E.受精的部位多在输卵管壶腹部答案：D解析：精子获能的主要部位是子宫和输卵管，而不是阴道。精子在阴道内停留时间短，不能完成获能。5.下列哪项不是早期妊娠的诊断依据（）A.停经B.恶心、呕吐等早孕反应C.尿频D.子宫增大变软E.白带增多答案：E解析：白带增多在很多生理和病理情况下都可能出现，不是早期妊娠特有的诊断依据。而停经、早孕反应、尿频以及子宫增大变软等都常是早期妊娠的表现。6.首次产前检查的时间应在（）A.妊娠12周B.确诊妊娠时C.妊娠16周D.妊娠20周E.妊娠24周答案：B解析：确诊妊娠时应进行首次产前检查，以便尽早了解孕妇的基本情况和胎儿的发育状况，并建立孕期保健手册。7.正常胎动每小时约为（）A.12次B.35次C.68次D.810次E.1012次答案：B解析：正常胎动每小时35次，12小时胎动约3040次以上。胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内健康的重要方法。8.关于枕先露的分娩机制，下列哪项正确（）A.胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接B.胎头降至骨盆底时开始俯屈C.当胎头在中骨盆开始内旋转D.宫缩和腹压促使胎头仰伸E.分娩过程中胎头呈持续性下降答案：C解析：胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接；胎头降至骨盆底时遇到阻力而发生俯屈；宫缩、腹压和肛提肌收缩力促使胎头仰伸；分娩过程中胎头并不是呈持续性下降，而是有下降、俯屈、内旋转等一系列动作。9.最常见的胎方位是（）A.枕左前B.枕右前C.枕左后D.枕右后E.骶左前答案：A解析：枕左前是最常见的胎方位，在分娩过程中相对较为顺利。10.产后出血最常见的原因是（）A.宫缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：A解析：宫缩乏力是产后出血最常见的原因，多由于产妇精神过度紧张、产程过长、使用过多镇静剂等引起。11.关于产褥期的生理变化，下列哪项错误（）A.产后24小时内体温可略升高，但不超过38℃B.产后脉搏略缓慢C.产后呼吸深慢，以胸式呼吸为主D.产后血压平稳E.产后宫底每天下降12cm答案：C解析：产后呼吸深慢，以腹式呼吸为主，而不是胸式呼吸为主。12.下列哪种情况不是母乳喂养的禁忌证（）A.母亲患有活动性肺结核B.母亲患有严重心脏病C.母亲患有乙肝大三阳D.母亲感冒E.母亲正在接受化疗答案：D解析：母亲感冒时可以继续母乳喂养，喂奶时可戴口罩，注意洗手等防护措施。而患有活动性肺结核、严重心脏病、正在接受化疗以及乙肝大三阳且病毒载量高时可能不宜母乳喂养。13.下列哪项不是子宫肌瘤的临床表现（）A.经量增多、经期延长B.尿频、尿急C.不孕D.接触性出血E.下腹部包块答案：D解析：接触性出血多见于宫颈癌等疾病，不是子宫肌瘤的典型临床表现。子宫肌瘤可引起经量增多、经期延长，压迫膀胱可导致尿频、尿急，影响受孕导致不孕，较大肌瘤可在下腹部触及包块。14.子宫内膜异位症最常见的部位是（）A.卵巢B.子宫骶骨韧带C.子宫直肠陷凹D.盆腔腹膜E.输卵管答案：A解析：卵巢是子宫内膜异位症最常见的部位，形成卵巢巧克力囊肿。15.关于卵巢肿瘤的并发症，下列哪项错误（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.腹水答案：E解析：蒂扭转、破裂、感染、恶变是卵巢肿瘤常见的并发症，腹水不是其并发症，虽然某些卵巢肿瘤可能会伴有腹水，但腹水本身不属于并发症范畴。二、填空题1.女性内生殖器官包括______、______、______和______。答案：阴道；子宫；输卵管；卵巢2.月经周期的调节主要通过______、______和______的激素作用，称为下丘脑垂体卵巢轴。答案：下丘脑；垂体；卵巢3.临床上将妊娠全过程（平均40周）分为3个时期，妊娠______周末以前称早期妊娠，第______周称中期妊娠，第______周及其后称晚期妊娠。答案：13；1427；284.胎盘由______、______和______组成。答案：羊膜；叶状绒毛膜；底蜕膜5.胎儿附属物包括______、______、______和______。答案：胎盘；胎膜；脐带；羊水6.决定分娩的四因素是______、______、______和______。答案：产力；产道；胎儿；精神心理因素7.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过______ml，剖宫产时超过______ml。答案：500；10008.子宫肌瘤按其与子宫肌壁的关系分为______、______和______。答案：肌壁间肌瘤；浆膜下肌瘤；黏膜下肌瘤9.子宫内膜异位症的典型症状是______。答案：继发性痛经，进行性加重10.葡萄胎分为______和______两类。答案：完全性葡萄胎；部分性葡萄胎三、简答题1.简述早期妊娠的诊断方法。答：（1）病史与症状：①停经：生育期有性生活史的健康妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期10日或以上，应高度怀疑妊娠。②早孕反应：在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，多在停经12周左右自行消失。③尿频：于妊娠早期出现，系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致，当子宫增大超出盆腔后，尿频症状自然消失。（2）体征：①乳房变化：乳房逐渐增大，孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛。哺乳期妇女一旦受孕，乳汁常明显减少。乳头及乳晕着色加深，由于皮脂腺增生，乳晕周围出现深褐色结节，称为蒙氏结节。②生殖器官变化：妇科检查可见阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。双合诊检查发现子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。子宫体增大变软，妊娠56周时，子宫约为非孕时的2倍，妊娠8周时约为非孕时的3倍，妊娠12周时，子宫增大超出盆腔，可在耻骨联合上方触及。（3）辅助检查：①超声检查：是检查早期妊娠快速准确的方法。阴道超声较腹部超声可提前1周确定妊娠。②妊娠试验：用免疫法测定受检者血或尿中的hCG水平，是诊断早期妊娠的重要方法。③宫颈黏液检查：宫颈黏液量少、黏稠，涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，早期妊娠的可能性大。④基础体温测定：具有双相型体温的妇女，停经后高温相持续18日不下降，早期妊娠的可能性大。2.简述产后出血的原因及防治措施。答：（1）原因：①宫缩乏力：是产后出血最常见的原因。多由于产妇精神过度紧张、产程过长、使用过多镇静剂、产妇体质虚弱以及子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿等）等引起。②胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留等。③软产道裂伤：常因急产、胎儿过大、助产手术不当等引起，如会阴、阴道、宫颈甚至子宫下段裂伤。④凝血功能障碍：如血小板减少、凝血因子缺乏、弥散性血管内凝血（DIC）等。（2）防治措施：预防：①加强孕期保健，对有可能发生产后出血的高危产妇，如多胎妊娠、羊水过多、妊娠高血压疾病等，应提前入院待产。②正确处理产程：第一产程密切观察产程进展，防止产程延长；第二产程严格掌握会阴切开指征和时机，指导产妇正确使用腹压；第三产程准确收集并测量产后出血量，胎盘未剥离前，不可过早牵拉脐带或按摩子宫。③产后观察：产后2小时应在产房内严密观察产妇的生命体征、子宫收缩情况及阴道流血量等。治疗：①宫缩乏力：按摩子宫，可采用经腹按摩或经腹阴道双手按摩子宫；应用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等；填塞宫腔，可使用纱布条或球囊填塞；结扎盆腔血管；必要时行子宫切除。②胎盘因素：若胎盘已剥离但尚未娩出，可协助胎盘娩出；若胎盘粘连，可徒手剥离胎盘；若胎盘植入，应根据植入面积大小等情况，选择保守治疗或子宫切除；若胎盘部分残留，应行刮宫术。③软产道裂伤：应及时准确地修补缝合裂伤。④凝血功能障碍：应针对不同病因进行治疗，如补充血小板、凝血因子等，必要时应用肝素等治疗DIC。3.简述子宫肌瘤的分类及临床表现。答：（1）分类：①肌壁间肌瘤：最常见，肌瘤位于子宫肌壁间，周围均被肌层包围。②浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，表面仅由子宫浆膜覆盖。③黏膜下肌瘤：肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅由黏膜层覆盖。（2）临床表现：①经量增多、经期延长：多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，并可能导致子宫内膜增生，从而引起经量增多、经期延长。长期经量增多可导致贫血。②下腹部包块：当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时，可于腹部触及。③白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白带增多；黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样白带。④压迫症状：肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急；压迫直肠可引起便秘等。⑤不孕：肌瘤可影响受精卵着床，导致不孕。⑥腹痛、腰酸、下腹坠胀：肌瘤发生红色样变、蒂扭转或合并子宫腺肌病时，可出现腹痛。⑦阴道不规则流血：黏膜下肌瘤常表现为阴道不规则流血。四、病例分析题1.患者，女，28岁，已婚。平时月经周期规则，2830天，末次月经2023年5月1日。于2023年6月10日因恶心、呕吐等不适就诊。妇科检查：子宫稍增大、变软，尿妊娠试验阳性。超声检查提示宫内妊娠6周。（1）该患者的诊断是什么？答：早期妊娠。（2）请简述该患者目前的处理措施。答：①建立孕期保健手册，进行全面的体格检查和必要的辅助检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、乙肝五项、梅毒、艾滋病抗体检测等，以了解孕妇的基本健康状况。②向孕妇及家属进行孕期健康教育，包括合理的营养、适当的活动、避免接触有害物质、定期产前检查的重要性等。③预约下次产前检查时间，一般于妊娠1113⁺⁶周进行超声检查测量胎儿颈项透明层厚度（NT）等。2.患者，女，35岁，已婚。因月经量增多、经期延长3年，加重1年就诊。妇科检查：子宫如孕3个月大小，表面凹凸不平，质硬。超声检查提示：子宫多发性肌瘤。患者无明显腹痛，未出现压迫症状，未生育。（1）该患者的诊断是什么？答：子宫多发性肌瘤。（2）请提出该患者的治疗方案及依据。答：治疗方案：可选择手术治疗，如肌瘤切除术。依据：患者月经量增多、经期延长症状明显，且子宫增大如孕3个月大小，肌瘤为多发性。患者未生育，有生育要求，肌瘤切除术可保留子宫，满足其生育需求。同时，手术切除肌瘤可改善月经量增多等症状，提高患者生活质量。若患者不愿手术，也可考虑药物治疗，如使用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）等，可使肌瘤缩小，缓解症状，但停药后肌瘤可能复发，且药物治疗有一定副作用，多用于术前准备或近绝经期患者。3.患者，女，26岁，已婚。停经40天，突发下腹部疼痛伴阴道少量流血2小时入院。患者既往月经规律，有性生活史。妇科检查：宫颈举痛明显，后穹隆饱满，子宫稍增大、软，右侧附件区可触及一约4cm×3cm大小的包块，边界不清，压痛明显。尿妊娠试验阳性。（1）该患者最可能的诊断是什么？答：异位妊娠（右侧输卵管妊娠可能性大）。（2）为明确诊断，还需进行哪些检查？答：①后穹隆穿刺：若抽出不凝血，对诊断异位妊娠有重要价值。②超声检查：可明确附件区包块情况及盆腔积液等情况，有助于诊断。③血βhCG测定：动态监测血βhCG水平，结合超声结果，可进一步判断病情。④腹腔镜检查：是诊断异位妊娠的金标准，