小细胞肺癌免疫治疗专家共识重点2026

小细胞肺癌免疫治疗专家共识重点202601020304目录CONTENTS一、免疫治疗：SCLC治疗的新希望SCLC免疫联合化疗与放疗三、复发SCLC的免疫治疗选择四、特殊人群的免疫治疗策略一、免疫治疗：SCLC治疗的新希望这类药物通过阻断PD-1/PD-L1通路，激活免疫系统攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂已成为ES-SCLC一线治疗的新标准，显著延长患者生存期。国产PD-1抑制剂如信迪利单抗联合化疗显示了与国际药物相当的疗效，推动了临床实践。免疫检查点抑制剂的机制免疫治疗在SCLC中的应用中国数据对免疫治疗的影响免疫检查点抑制剂的应用广泛期SCLC的一线治疗方案PD-1/PD-L1抑制剂联合铂类化疗贝莫苏拜单抗联合安罗替尼及铂类化疗临床试验参与建议该方案作为广泛期SCLC的标准治疗，包括阿替利珠单抗等免疫药物与铂类化疗的结合。此方案同样被推荐为一线治疗，通过结合贝莫苏拜单抗和安罗替尼以及铂类药物提高疗效。对于广泛期SCLC患者，建议符合标准的患者参加免疫联合化疗与胸部放疗的临床试验。010203对于同步放化疗后无进展的LS-SCLC患者，推荐使用度伐利尤单抗进行巩固治疗。接受度伐利尤单抗巩固治疗的LS-SCLC患者，建议进行预防脑照射治疗。对于符合标准的LS-SCLC患者，也推荐参加从诱导治疗开始的免疫治疗临床试验。度伐利尤单抗巩固治疗预防脑照射（PCI）免疫治疗临床试验局限期SCLC的治疗建议SCLC免疫联合化疗与放疗010203免疫一线治疗联合胸部放疗试验共识中对免疫一线治疗联合胸部放疗的推荐强度为弱推荐，表明该治疗方案虽具潜力但需进一步验证。临床试验的推荐强度尽管目前证据等级较低，但一些研究已显示这种联合治疗模式在部分患者中显示出潜在的治疗效果。潜在疗效的探索共识建议符合条件的ES-SCLC患者参与此类临床试验，以评估免疫联合化疗与胸部放疗的综合效果和安全性。临床试验的重要性显著提高生存率改善生活质量提供多种选择免疫联合化疗显著延长广泛期SCLC患者的生存时间，成为一线治疗的新标准。多项临床研究结果显示，免疫联合化疗能显著提高患者的生活质量。国内已有多种免疫检查点抑制剂获批用于SCLC治疗，为患者提供了更多选择。免疫联合化疗的优势建议ES-SCLC患者参加免疫一线治疗联合胸部放疗的临床试验，尽管证据等级较低，但显示出潜在疗效。推荐LS-SCLC患者在同步放化疗后无进展时使用度伐利尤单抗进行2年巩固治疗，以预防疾病复发。对于复发SCLC患者，推荐加入靶向DLL3的双特异性T细胞连接器等新药的临床试验，探索更多治疗可能性。免疫治疗联合化疗与放疗的临床试验度伐利尤单抗巩固治疗的临床试验新药临床试验的选择临床试验的推荐强度三、复发SCLC的免疫治疗选择010203塔拉妥单抗作为复发SCLC的治疗选择，适用于那些对传统治疗手段反应不佳的患者。塔拉妥单抗的适应症对于使用塔拉妥单抗的患者，需要定期进行疗效评估，以监测药物的效果和患者的病情变化。塔拉妥单抗的疗效评估使用塔拉妥单抗可能会引起一些副作用，如免疫相关性肺炎和甲状腺功能异常，需要密切监控并及时处理。塔拉妥单抗的副作用管理塔拉妥单抗的使用TITLEHERE新药临床试验的参与复发SCLC的新药临床试验推荐符合标准的患者加入靶向DLL3的双特异性T细胞连接器（BiTEs）、双抗、BTLA抑制剂等新药的临床试验。特殊人群的免疫治疗临床试验对于脑转移、肝转移、功能状态评分差的患者，老年患者以及转化性SCLC患者，建议参加相应的免疫治疗临床试验。疗效预测标志物的研究参与共识建议患者参加探索疗效预测标志物的研究，为标志物指导的SCLC免疫治疗提供依据。复发SCLC患者可考虑使用塔拉妥单抗作为治疗选项，尽管其推荐强度为弱。塔拉妥单抗治疗选择符合标准的复发SCLC患者被推荐加入靶向DLL3的双特异性T细胞连接器等新药的临床试验。新药临床试验参与对于复发SCLC，共识推荐采用PD-1/PD-L1抑制剂与化疗相结合的治疗策略。免疫联合化疗方案复发患者的治疗可能性四、特殊人群的免疫治疗策略010203脑转移患者的治疗策略肝转移患者的治疗方案特殊人群的治疗考量对于无中枢系统症状的脑转移患者，建议先行化疗或免疫治疗，随后进行颅脑放疗；有症状的患者应优先进行颅脑放疗。针对肝转移患者，共识推荐使用免疫联合化疗或贝莫苏拜单抗联合安罗替尼和化疗治疗，以期达到更好的治疗效果。对于功能状态评分差的患者，如PS2分或因疾病导致的PS3～4分，在充分知情同意后，可尝试PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗。脑转移和肝转移患者的建议在治疗前进行全面的体能状态评估，有助于确定合适的治疗方案。对于PS2分或因疾病导致的PS3～4分的患者，在充分知情同意基础上，可以使用PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗。非SCLC疾病导致的PS评分较差的患者，在对症治疗后，症状缓解，一般情况改善，可以重新评估是否接受PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗。体能状态评估的重要性PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗的应用对症治疗后重新评估功能状态评分差的患者处理老年患者治疗策略转化性SCLC患者的免疫治疗特殊人群的免疫治疗注意对于体能状态好的老年SCLC患者，推荐使用PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗。建议转化性SCLC患者尝试PD-1/PD-L1抑制剂联合治疗，以期提高治疗效果。对于老年患者和功能状态评分差的患者，在充分知情同意基础上，可以使用PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗。老年患者和转化性SCLC患者的治疗010203探索疗效预测标志物，为SCLC免