意大利骨科手术感染预防与治疗共识要点2026

意大利骨科手术感染预防与治疗共识要点202601020304目录CONTENTS共识概述手术部位感染风险分层创面冲洗策略与PHMB/PLX的应用围手术期关键建议共识概述德尔菲法的应用两轮德尔菲投票过程多学科专家小组构成德尔菲法是一种专家咨询方法，通过多轮匿名投票，使专家小组对特定议题达成共识。共识的形成基于两次德尔菲投票，这确保了专家意见的充分交流和最终决策的科学性。由骨科、感染病、伤口护理等领域的专家组成小组，保证了共识的专业性和全面性。德尔菲法达成包括当前吸烟、未控制的糖尿病等，是手术部位感染的主要危险因素。根据手术类型进行风险分级，急诊或紧急手术、手术创面大、手术时间长增加SSI风险。共识支持在高风险手术中使用抗菌溶液进行创面冲洗，特别讨论了PHMB/PLX的作用。患者相关风险因素手术类型风险分级创面冲洗策略与PHMB/PLX应用风险分层与冲洗策略010203PHMB/PLX作为一种新型抗菌冲洗液，在假体感染、开放性骨折等高风险感染场景中显示出辅助机械清创的潜力。共识强调了PHMB/PLX不仅具有抗生物膜活性，还具有良好的细胞相容性，使其成为骨科手术中理想的抗菌辅助手段。共识为未来设计高质量的随机对照试验（RCT）以验证PHMB/PLX的临床疗效、耐受性和效果大小提供了方法学基础和关键研究方向。PHMB/PLX在高风险感染场景中的应用PHMB/PLX的抗生物膜活性与细胞相容性PHMB/PLX临床应用的研究方向PHMB/PLX应用价值手术部位感染风险分层患者相关风险因素当前吸烟和未控制的糖尿病患者是手术部位感染（SSI）的主要危险因素。吸烟与糖尿病的影响BMI超过35kg/m²、营养不良的患者更易发生手术部位感染。体重指数与营养状态免疫抑制患者以及有手术部位既往感染史或反复软组织感染史的患者风险较高。免疫抑制与既往感染史010203急诊或紧急手术的风险手术创面大小的影响手术持续时间的延长急诊或紧急手术由于准备时间不足，可能增加感染风险。手术创面越大，暴露的组织面积越广，增加感染机会。手术时间过长会导致组织缺血和炎症反应加剧，从而提升感染风险。手术相关风险因素共识明确了急诊或紧急手术、手术创面大、手术时间长等增加SSI风险的手术类型。共识指出了急诊或紧急手术、手术创面大、手术时间长会进一步增加SSI风险。共识对不同的手术类型进行了风险分级，以指导临床实践中的风险评估和预防措施。高风险手术类型识别手术相关风险因素分析手术类型风险分级标准手术类型风险分级创面冲洗策略与PHMB/PLX的应用010203抗菌溶液创面冲洗共识强调了在高风险感染手术中使用抗菌溶液进行创面冲洗的重要性，特别是针对新型抗菌冲洗液PHMB/PLX的应用。聚己双胍/泊洛沙姆（PHMB/PLX）被评估为具有抗生物膜活性和良好的细胞相容性，尤其在假体感染和开放性骨折等高风险场景中显示出辅助机械清创的潜力。共识支持在感染风险增加的手术中使用抗菌溶液进行创面冲洗，并讨论了如何有效实施这一策略以降低术后感染的风险。抗菌溶液的选择PHMB/PLX的作用与潜力创面冲洗策略的实施PHMB/PLX能有效破坏细菌形成的生物膜，减少感染风险。特别适用于假体感染、开放性骨折等高风险场景，作为机械清创辅助手段。PHMB/PLX具有低细胞毒性和良好的组织相容性，适合长期使用。PHMB/PLX的抗生物膜活性PHMB/PLX在高风险手术中的应用潜力PHMB/PLX的安全性与细胞相容性PHMB/PLX作用讨论010203感染风险增加手术使用共识强调了对高风险手术患者进行感染风险评估的重要性，包括患者相关的风险因素和手术类型。高风险手术的感染风险评估在感染风险增加的手术中，共识推荐使用抗菌溶液进行创面冲洗，以降低感染发生率。使用抗菌溶液冲洗创面特别讨论了新型抗菌冲洗液聚己双胍/泊洛沙姆（PHMB/PLX）在高风险感染场景中的应用价值和作为机械清创辅助手段的潜力。PHMB/PLX的应用潜力围手术期关键建议术前备皮方法金黄色葡萄球菌筛查抗菌肥皂或溶液沐浴建议避免使用剃刀备皮，可选用电动剪或脱毛膏处理毛发问题。对所有患者进行金黄色葡萄球菌鼻腔筛查，阳性者需去定植预防感染。术前数小时使用抗菌肥皂或溶液沐浴，以减少手术部位感染风险。术前准备建议术后管理措施早期感染评估时间点抗生素粉末使用限制负压伤口疗法应用术后90天内进行首次临床评估，48小时内完成初次检查。避免在皮肤或切口部位直接使用抗生素粉末。开放性骨折患者应使用负压伤口疗法，预防难愈合伤口。PHMB/PLX在高风险手术中的应用未来研究方向核心预防原则共识强烈支持在骨科手术中，特别是高风险感染场景使用PHMB/PLX作为抗菌辅助手段。共识为设