(2026年)主治医师资格考试《儿科》基础题(附答案)

(2026年)主治医师资格考试《儿科》基础题(附答案)一、A1型题（单句型最佳选择题）1.小儿生长发育规律中，神经系统发育的特点是A.发育领先B.发育较晚C.先慢后快D.生后发育最快E.青春期发育最快2.关于母乳喂养的优势，下列哪项是不正确的A.营养丰富，易于消化吸收B.含有丰富的免疫成分C.喂养方便，经济卫生D.乳糖含量较低，不易引起腹泻E.母乳喂养增进母子感情3.正常小儿前囟闭合的时间一般为A.6～8周B.3～4个月C.6～12个月D.12～18个月E.2～3岁4.1岁至2岁小儿24小时正常尿量约为A.200～400mlB.400～600mlC.500～800mlD.800～1000mlE.1000～1400ml5.下列哪项是新生儿败血症最常见的病原菌A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.B组溶血性链球菌E.克雷伯杆菌6.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要临床表现是A.神经精神症状B.骨骼改变C.肌肉松弛D.免疫力低下E.语言发育落后7.法洛四联症中最主要的畸形是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.主动脉骑跨E.右心室肥厚8.婴幼儿时期最常见的肺炎是A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎9.小儿急性肾小球肾炎的致病菌主要是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠埃希菌E.流感嗜血杆菌10.营养性缺铁性贫血的骨髓象中，下列哪项是错误的A.幼红细胞增生活跃B.中幼红细胞比例增高C.红细胞胞体变小D.细胞核染色质致密E.粒系和巨核细胞系无明显异常11.化脓性脑膜炎最常见的并发症是A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑性低钠血症E.肢体瘫痪12.川崎病最常见的严重并发症是A.心肌炎B.冠状动脉瘤C.肝炎D.肺炎E.关节炎13.结核性脑膜炎早期的主要临床表现特征是A.性情改变B.头痛呕吐C.惊厥D.脑膜刺激征E.昏迷14.麻疹最常见的并发症是A.喉炎B.肺炎C.心肌炎D.脑炎E.亚急性硬化性全脑炎15.关于小儿液体疗法，下列哪项是错误的A.轻度脱水累计损失量约为50ml/kgB.中度脱水累计损失量约为50～100ml/kgC.重度脱水累计损失量约为100～120ml/kgD.等渗性脱水补液张力选1/2张E.低渗性脱水补液张力选2/3张二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）16.8个月婴儿，呕吐、腹泻3天，大便呈蛋花汤样，带粘液，无腥臭味。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭泪少。最可能的诊断是A.轮状病毒肠炎B.产毒性大肠埃希菌肠炎C.侵袭性大肠埃希菌肠炎D.生理性腹泻E.金黄色葡萄球菌肠炎17.3岁患儿，发热、咳嗽3天，气促加重1天。查体：T39℃，R60次/分，P160次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，闻及密集细湿啰音，心率160次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm。该患儿最可能的并发症是A.脓胸B.脓气胸C.心力衰竭D.中毒性脑病E.肺大泡18.5岁患儿，自幼青紫，剧烈活动后常有蹲踞现象。查体：杵状指（趾），胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱或消失。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄19.6岁患儿，因全身水肿、尿少4天入院。查体：血压120/80mmHg，眼睑及下肢水肿明显，腹水征阳性。尿常规：蛋白（++++），红细胞0～2个/HP。血浆白蛋白20g/L，胆固醇6.5mmol/L，补体C3正常。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急进性肾炎D.狼疮性肾炎E.慢性肾炎20.1岁患儿，发热、咳嗽1周，气促2天。查体：T38.5℃，R50次/分，精神尚可，面色苍白，口周无发绀，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。X线胸片显示肺门淋巴结肿大，右肺中野有片状阴影，呈“云雾状”改变。PPD试验（++）。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.原发型肺结核21.10个月婴儿，单纯母乳喂养，未添加辅食。近2个月面色苍黄，表情呆滞，易怒。查体：肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC2.5×10¹²/L，MCV96fl，MCH32pg，WBC4.0×10⁹/L，PLT90×10⁹/L。最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.混合性贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血22.4岁患儿，发热2天，伴咽痛。查体：T38.8℃，咽部充血，软腭及悬雍垂处可见疱疹，周围有红晕，手足及臀部未见皮疹。最可能的诊断是A.疱疹性咽峡炎B.手足口病C.猩红热D.麻疹E.水痘23.6个月婴儿，因“哭闹、呕吐、排血便6小时”入院。查体：面色苍白，精神萎靡，腹部触及腊肠样包块，右下腹空虚感。最可能的诊断是A.急性坏死性小肠结肠炎B.细菌性痢疾C.过敏性紫癜（腹型）D.肠套叠E.消化道畸形24.2岁患儿，发热、流涕、咳嗽3天，热退后出疹。查体：躯干及面部散在红色斑丘疹，部分已形成疱疹，疹间皮肤正常，耳后及枕部淋巴结肿大。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.水痘E.猩红热25.5岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次。查体：T39℃，神志不清，颈项强直，克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：压力增高，外观混浊，白细胞数1200×10⁶/L，以中性粒细胞为主，蛋白质1.2g/L，糖2.0mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病三、A3/A4型题（共用题干单选题）（26～28题共用题干）患儿，男，9个月。因“多汗、易惊、睡眠不安3个月”就诊。系人工喂养，未添加维生素D制剂。查体：体重8kg，身长68cm，前囟2.0cm×2.0cm，未闭，方颅，可见枕秃，肋骨串珠（+），郝氏沟（+）。26.该患儿最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期E.软骨营养不良27.对该患儿应立即采取的治疗措施是A.每日口服维生素D2000IUB.每日口服维生素D400IUC.每日口服维生素D5000～10000IUD.一次性肌注维生素D30万IUE.一次性肌注维生素D10万IU28.若患儿在治疗过程中突然出现惊厥、手足搐搦，无发热，应首先考虑的并发症是A.低血糖B.低镁血症C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.癫痫E.热性惊厥（29～31题共用题干）患儿，女，3岁。因“发热、咳嗽5天，气促加重伴烦躁不安1天”入院。查体：T39.2℃，R70次/分，P180次/分，BP90/60mmHg。精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，闻及密集细湿啰音及哮鸣音。心率180次/分，心音低钝，奔马律。肝肋下4cm，质软，边钝。肢端凉，毛细血管再充盈时间3秒。29.该患儿最可能的诊断是A.支气管肺炎合并呼吸衰竭B.支气管肺炎合并心力衰竭C.支气管肺炎合并中毒性脑病D.支气管肺炎合并休克E.支气管肺炎合并DIC30.该患儿的首选护理诊断是A.气体交换受损B.心输出量减少C.体温过高D.营养失调E.潜在并发症：肺水肿31.针对该患儿的心力衰竭，应首选的药物是A.地高辛B.毛花苷C（西地兰）C.呋塞米（速尿）D.酚妥拉明E.多巴胺四、B1型题（共用备选答案单选题）（32～35题共用备选答案）A.轮状病毒B.产毒性大肠埃希菌C.侵袭性大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌E.真菌32.引起小儿秋冬季腹泻最常见的病原体是33.引起小儿“生理性腹泻”的常见原因是34.大便呈粘液脓血便，有腥臭味，常规检查WBC满视野，常见的病原体是35.长期应用广谱抗生素后，易引起的肠道菌群失调的病原体是五、X型题（多项选择题）36.下列哪些属于早产儿的特征A.皮肤红嫩，胎毛多B.头发细软，乱C.指（趾）甲未达指端D.足底纹少E.乳腺无结节37.肾病综合征的典型临床表现包括A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高脂血症D.明显水肿E.高血压38.风湿热的主要临床表现包括A.心脏炎B.游走性多发性关节炎C.舞蹈病D.环形红斑E.皮下结节39.小儿惊厥的急救处理原则包括A.控制惊厥发作B.保持呼吸道通畅C.吸氧D.降低颅内压E.寻找病因40.下列关于预防接种的注意事项，正确的是A.有禁忌症者不宜接种B.接种时用75%乙醇消毒皮肤C.接种活疫苗时，只需用酒精消毒，待干后注射D.接种后应观察30分钟E.2个月婴儿可接种脊髓灰质炎减毒活疫苗六、填空题41.小儿出生时头围约为―cm，1岁时约为―cm。42.小儿体表面积计算公式（体重≤30kg）：体表面积（）=―。43.新生儿Apgar评分的5项指标包括心率、呼吸、―、―和皮肤颜色。44.1岁以内小儿的正常心率范围为―次/分。45.法洛四联症由四种畸形组成，其中―决定病情的严重程度。46.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液多见于―菌肺炎及脑膜炎。47.川崎病最早出现的症状是―。48.麻疹出疹的顺序是耳后发际→―→―→手足。49.小儿重度脱水时，丢失水分约占体重的―%以上。50.营养性缺铁性贫血，口服铁剂治疗至血红蛋白恢复正常后，需继续治疗―个月，以补足储存铁。七、简答题51.简述新生儿生理性黄疸的特点。52.简述法洛四联症患儿缺氧发作时的紧急处理措施。53.简述肾病综合征激素治疗的短程疗法与中长程疗法的区别。54.简述化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎脑脊液检查的主要鉴别点。55.简述小儿液体疗法中，口服补液盐（ORS）的配方原理及适用范围。八、应用题（计算与分析题）56.患儿，男，1岁，体重10kg。因“腹泻2天，加重伴呕吐1天”入院。大便呈蛋花汤样，量多。查体：精神萎靡，眼窝及前囟深陷，哭时无泪，皮肤弹性极差，四肢厥冷，脉细速。血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，HCO₃⁻15mmol/L。（1）请判断该患儿的脱水程度与性质。（2）请计算第一天补液总量（包括累积损失量、继续损失量、生理需要量），并制定补液方案（定液体种类、定补液速度）。57.患儿，女，6岁，体重20kg。确诊为急性肾小球肾炎，严重水肿，明显少尿，全身水肿明显，血压150/100mmHg。医嘱需使用呋塞米（速尿）治疗。已知呋塞米小儿剂量为每次1～2mg/kg。（1）请计算该患儿每次使用呋塞米的剂量范围。（2）若需使用50%葡萄糖注射液20ml稀释后静脉推注，请计算推注速度的要求及注意事项。58.某早产儿，胎龄34周，出生体重2.1kg，生后第3天。出生时Apgar评分1分钟8分，5分钟10分。现因“吸吮无力、反应差2小时”入院。查体：T35.5℃（腋温），P120次/分，R45次/分，BP45/25mmHg。面色苍白，皮肤硬肿，下肢及臀部皮肤暗红，按之如硬橡皮样。（1）该患儿最可能的临床诊断是什么？（2）请根据公式计算该患儿的热量及液体需要量（按每日需要量计算）。（3）针对该患儿的体温情况，应采取何种复温措施？参考答案与详细解析一、A1型题1.A[解析]小儿生长发育遵循一定的规律，神经系统发育最早，出生时脑重已达成人的25%左右，以后增长迅速。2.D[解析]母乳中乳糖含量较高，有利于脑发育及钙吸收，且能促进双歧杆菌生长，抑制大肠埃希菌生长，从而减少腹泻发生。3.D[解析]前囟出生时约1.5～2cm，至最迟1.5～2岁（通常12～18个月）闭合。4.B[解析]正常婴儿尿量约400～500ml，幼儿约500～600ml，学龄前约600～800ml。5.B[解析]新生儿败血症病原体因葡萄球菌（特别是金黄色葡萄球菌）最常见，其次为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌。6.B[解析]维生素D缺乏性佝偻病激期（极期）主要表现为骨骼改变，如方颅、肋骨串珠、郝氏沟、手脚镯征等。7.C[解析]法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形。其中肺动脉狭窄的严重程度决定了右心室排血受阻的程度，从而决定病情的严重程度和发绀的轻重。8.B[解析]支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，尤其多见于婴幼儿。9.C[解析]急性肾小球肾炎绝大多数病例为A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物肾炎。10.D[解析]缺铁性贫血骨髓象表现为增生明显活跃，以中、晚幼红细胞为主。此类幼红细胞体积偏小，胞质发育落后于胞核（核老浆幼），细胞核染色质疏松。D选项描述“致密”是错误的。11.A[解析]硬脑膜下积液是化脓性脑膜炎最常见的并发症，多见于婴儿及肺炎链球菌、流感嗜血杆菌脑膜炎。12.B[解析]川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，冠状动脉瘤或冠状动脉扩张是其最严重的并发症，可导致心肌梗死或猝死。13.A[解析]结核性脑膜炎早期（前驱期）主要表现为性情改变，如少言、懒动、易怒、睡眠不安等。14.B[解析]肺炎是麻疹最常见的并发症，也是引起麻疹死亡的主要原因。15.C[解析]重度脱水累计损失量约为100～120ml/kg，而非100～120ml/kg。A、B、D选项正确。E选项正确，低渗性脱水补充等渗或高渗液体，通常选2/3张或等张。题目要求选错误的，C选项正确，但题目问的是“错误的是”，需重新审视。实际上，重度脱水累积损失量通常按100-120ml/kg计算，C选项表述是正确的。再看A，轻度脱水30-50ml/kg，B50-100ml/kg，C100-120ml/kg。题目问错误，若C是正确，则选A或B？不，题目问错误。重新审题：A选项“轻度脱水累计损失量约为50ml/kg”，通常轻度为30-50ml/kg，50ml/kg是上限，勉强可算。B选项“中度50-100ml/kg”，正确。C选项“重度100-120ml/kg”，正确。D选项“等渗选1/2张”，正确。E选项“低渗选2/3张”，正确。此题可能存在选项设置争议，但在常规教材中，轻度脱水累积损失量一般按30-50ml/kg计算，若说“约为50ml/kg”略偏高，但在临床估算中常取上限。若必须选一个最不准确的，可能为A，或者题目意在考察重度脱水为120-150ml/kg？不，标准是100-120。更正：部分教材定义重度脱水丢失>10%，即>100ml/kg。若严格按照最标准数据，A选项“约为50ml/kg”对于轻度脱水（30-50）来说，取了最大值，相对不如B、C精确。但实际考试中，若A选项为“50ml/kg”通常被视为轻度脱水的估算值。注：本题答案以A为最可能选项，因其未给出范围，且轻度脱水下限为30，50偏高。二、A2型题16.A[解析]婴儿秋季腹泻，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，符合轮状病毒肠炎特点。17.C[解析]患儿有肺炎表现，且出现心率增快（>180次/分）、心音低钝、肝大（>3cm），符合肺炎合并心力衰竭的诊断标准。18.D[解析]自幼青紫，蹲踞现象，杵状指，胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音，P2减弱，符合法洛四联症表现。19.B[解析]“三高一低”典型表现（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症、明显水肿），且补体C3正常，首先考虑肾病综合征。20.E[解析]PPD（++），X线示肺门淋巴结肿大及右肺中野云雾状阴影（哑铃状阴影的变型或原发综合征表现），符合原发型肺结核。21.B[解析]单纯母乳喂养未加辅食，面色苍黄，MCV、MCH均增高（大细胞性贫血），伴神经精神症状（表情呆滞、易怒），首先考虑营养性巨幼细胞贫血。22.A[解析]发热、咽痛，咽部及软腭疱疹，周围红晕，无手足皮疹，为疱疹性咽峡炎。23.D[解析]婴儿，阵发性哭闹、呕吐、血便，腹部腊肠样包块，右下腹空虚感，是肠套叠的典型表现。24.D[解析]热退后出疹，斑丘疹、疱疹并存，疹间皮肤正常，是水痘的典型特征。25.C[解析]脑脊液外观混浊，白细胞数明显增高，以中性粒细胞为主，蛋白高，糖、氯化物降低，符合化脓性脑膜炎改变。三、A3/A4型题26.B[解析]患儿有明显的骨骼改变（方颅、肋骨串珠、郝氏沟），且前囟大，属于佝偻病激期。27.D[解析]佝偻病激期，特别是有严重骨骼改变或激期初期，可一次性肌注维生素D30万IU。28.C[解析]佝偻病患儿在治疗过程中或开始用维生素D后，由于血钙迅速向骨骼沉积，导致血钙暂时下降，引起神经肌肉兴奋性增高，出现手足搐搦症。29.B[解析]患儿呼吸急促，心率>180次/分，心音低钝，奔马律，肝大，肢端凉，再充盈时间延长，符合肺炎合并心力衰竭，且伴有休克早期征象（肢端凉、BP正常但脉压差小、CRT延长），但心力衰竭表现更为突出和典型。30.B[解析]首要问题是心功能不全，心输出量减少导致组织灌注不足。31.B[解析]急性心力衰竭首选快速洋地黄制剂，西地兰（毛花苷C）起效快，静脉注射后10-30分钟起效。四、B1型题32.A[解析]轮状病毒是秋冬季腹泻的主要病原。33.B[解析]“生理性腹泻”多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常由母乳喂养且添加辅食不当引起，部分与肠道菌群（如大肠埃希菌）适应有关，但题目选项中无“母乳喂养”，通常此类题目考查病原，若必须选，B选项产毒性大肠埃希菌有时与生理性腹泻的生理性渗透性腹泻混淆，但严格来说生理性腹泻无特定病原。注：此题可能存在选项匹配偏差，但在常规题库中，若出现此题，有时将生理性腹泻归为非感染性，若必须选病原，可能是题目考察“外观虚胖”类似大肠埃希菌肠炎但无中毒症状。若无法匹配，请按最接近理解。修正：实际上生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，生长发育不受影响。它不是感染性的。但若题目强制匹配，可能是考察“母乳喂养”相关，选项中无。此处可能为题目设计瑕疵，暂不选。再看选项：33题在标准题库中常考“生理性腹泻”，若选项无“母乳”，有时会干扰。但在本题组中，34题对应C（侵袭性），35题对应E（真菌），32对应A（轮状）。剩下B给33。34.C[解析]�便脓血，WBC满视野，为侵袭性细菌感染，如侵袭性大肠埃希菌、志贺菌等。35.E[解析]长期应用广谱抗生素导致菌群失调，引起真菌性肠炎。五、X型题36.ABCDE[解析]早产儿外观特点：皮肤红嫩胎毛多、头发细软乱、指（趾）甲未达指端、足底纹少、乳腺无结节或结节<3mm、睾丸未降或大阴唇未遮盖小阴唇。37.ABCD[解析]肾病综合征典型“三高一低”：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、明显水肿。高血压不是肾病综合征的典型诊断标准，但在肾炎性肾病中可出现。38.ABCDE[解析]风湿热主要表现（Jones标准）：心脏炎、游走性多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。39.ABCDE[解析]惊厥急救原则：止惊（首选地西泮）、吸氧、保持气道通畅、降温（若发热）、降颅压（若有脑水肿）、寻找病因治疗。40.ACDE[解析]接种时皮肤消毒通常用75%乙醇，但接种活疫苗（如卡介苗、麻疹、脊髓灰质炎）时，只用酒精消毒，不能用碘伏，因碘伏可杀灭活疫苗。故B选项“用75%乙醇”对灭活疫苗适用，对活疫苗不适用，题目问正确措施，B不够严谨。A、C、D、E均正确。六、填空题41.34；4642.体重×0.035+0.143.肌张力；反射（喉反射、拥抱反射等）44.110～13045.肺动脉狭窄46.肺炎双球菌（或流感嗜血杆菌）47.发热48.面部；躯干49.1050.3～4七、简答题51.答：新生儿生理性黄疸的特点包括：(1)一般情况良好，无贫血、肝脾肿大等病理体征。(2)足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周。(3)每日血清胆红素升高<85μmol/L(5mg/dl)。(4)血清胆红素足月儿<221μmol/L(12.9mg/dl)，早产儿<257μmol/L(15mg/dl)。52.答：法洛四联症患儿缺氧发作时的紧急处理措施包括：(1)立即置于膝胸位：增加体循环血管阻力，减少右向左分流，增加肺血流量。(2)吸氧：改善缺氧。(3)镇静：如皮下注射吗啡，缓解焦虑和抑制呼吸中枢过度兴奋。(4)纠正酸中毒：静脉注射碳酸氢钠，解除肺血管痉挛。(5)使用β受体阻滞剂：如普萘洛尔，解除右室流出道痉挛。(6)必要时建立人工通气。53.答：(1)短程疗法：泼尼松2mg/(kg·d)，分次服用，共4周。如治疗有效，则在治疗过程中尿蛋白转阴，水肿消退。疗程短，副作用相对较少，但易复发。主要用于单纯性肾病综合征的部分病例。(2)中长程疗法：泼尼松2mg/(kg·d)，分次服用，若4周内尿蛋白转阴，则改为1.5mg/kg隔日晨顿服，继续服用4周，以后每2～4周减量2.5～5mg，直至停药，总疗程6～9个月（中程）或9～12个月（长程）。此方案复发率较低，是目前国内治疗小儿肾病综合征的首选方案。54.答：压力：化脓性脑膜炎明显增高；结核性脑膜炎增高。外观：化脓性脑膜炎混浊，米汤样；结核性脑膜炎毛玻璃样。白细胞数及分类：化脓性脑膜炎显著增高，以中性粒细胞为主；结核性脑膜炎增高，以淋巴细胞为主。蛋白质：化脓性脑膜炎明显增高；结核性脑膜炎增高（呈椎管梗阻现象时更高）。糖：化脓性脑膜炎明显降低；结核性脑膜炎降低（但不如化脑显著）。氯化物：化脓性脑膜炎多数降低；结核性脑膜炎明显降低（常<102mmol/L）。其他：结核性脑膜炎涂片或培养可找到抗酸杆菌；化脓性脑膜炎涂片或培养可找到致病菌。55.答：配方原理：ORS液是由氯化钠3.5g，氯化钾1.5g，碳酸氢钠2.5g（或枸橼酸钠2.9g），葡萄糖20g加水至1000ml配制而成。其电解质渗透压约为220mmol/L，总渗透压约为310mmol/L。其原理是利用葡萄糖-钠偶联转运机制，促进肠粘膜对水和电解质的吸收，从而达到止泻和纠正脱水的目的。适用范围：主要用于预防和纠正轻、中度脱水（累积损失量），无明显呕吐者。对于重度脱水、休克、明显呕吐腹胀者不宜使用，需静脉补液。八、应用题（计算与分析题）56.解：(1)脱水程度与性质判断：程度：患儿精神萎靡，眼窝前囟深陷，哭无泪，皮肤弹性极差，四肢厥冷，脉细速，符合重度脱水表现（虽未提及休克血压，但周围循环衰竭征象明显）。性质：血钠135mmol/L，在130～150mmol/L之间，属于等渗性脱水。(2)补液方案计算：补液总量：重度脱水第一天补液总量约为150～180ml/kg。患儿体重10kg，总量=10kg×(150～180)ml/kg=1500～1800ml。液体种类：等渗性脱水，累积损失量补充应选1/2张液体（如3:2:1液）。补液步骤：扩容：因有周围循环衰竭征象（四肢厥冷、脉细速），应先扩容。用2:1等张含钠液20ml/kg。量=10kg×20ml/kg=200ml。于30～60分钟内快速静脉滴注或推注。补充累积损失量：扣除扩容量后，剩余液体在8～12小时内滴完。总量1500ml200ml=1300ml。维持补液：包括继续损失量和生理需要量，在余下的12～16小时内滴完，或混合于累积损失量后均匀滴入（若总量已包含维持量，则按8-12小时滴完累积损失，余下时间滴维持）。简化方案：总量1800ml。前200ml扩容（2:1液），余1600ml（选1/2张），在余下的时间内（约12-16小时）均匀滴入，速度约为8～10ml/(kg·h)。简化方案：总量1800ml。前200ml扩容（2:1液），余1600ml（选1/2张），在余下的时间内（约12-16小时）均匀滴入，速度约为8～10ml/(k