（2026年）护理查对制度

护理查对制度一、总则1.为加强临床护理安全管理，严格落实护理核心制度，防范护理差错事故发生，保障患者医疗安全，根据《护士条例》《医疗质量管理办法》等相关法律法规及行业规范，制定本制度。2.本制度适用于各级各类医疗机构所有护理人员及涉及护理操作的相关岗位人员。3.护理查对工作贯穿于护理活动全过程，所有护理操作必须严格执行查对制度，确保患者身份准确、操作内容正确，做到“操作前查、操作中查、操作后查”，杜绝因查对不严导致的护理不良事件。二、医嘱查对制度1.处理医嘱时查对护士处理医嘱前，须核对医嘱的患者姓名、床号、住院号、医嘱内容（包括护理级别、饮食、给药、检查、治疗等）、执行时间、医嘱类别（长期/临时），确认医嘱内容准确无误、符合诊疗规范，无遗漏或错误后方可执行。对有疑问的医嘱，须及时与开具医嘱的医师核对，确认无误后方可执行，严禁擅自更改或执行有疑问的医嘱。执行口头医嘱时（仅限紧急抢救或手术中),须复述医嘱内容，经医师确认无误后方可执行；抢救结束后6小时内，由医师补开书面医嘱，护士核对补开医嘱与执行内容一致后签字确认。2.执行医嘱时查对护士执行各类医嘱（给药、治疗、护理操作等）前，必须严格核对患者身份信息，至少使用两种身份识别方式（如姓名+住院号、姓名+床号，禁止仅以房间号或床号作为识别依据）。执行长期医嘱时，需每日核对当日所有长期医嘱的执行情况，确保医嘱执行的及时性和准确性；执行临时医嘱后，须在医嘱执行单上签署执行时间及护士姓名。3.每日总查对各科室须安排专人（或责任组长）每日对本科室所有患者的医嘱进行总查对，包括长期医嘱、临时医嘱、医嘱执行单、护理记录单等，核对医嘱内容与执行记录的一致性，发现问题及时整改并记录。总查对结束后，查对人员须在《医嘱总查对登记本》上签署姓名及查对日期。三、给药查对制度严格执行“三查七对”制度，“三查”即操作前查、操作中查、操作后查；“七对”即对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。1.备药时查对备药前须核对药品的名称、规格、剂量、有效期、生产批号、药品质量（有无变质、浑浊、沉淀、絮状物，包装有无破损、裂痕等），严禁使用过期、变质、标签模糊的药品。摆药时须双人核对（一人摆药，一人核对），核对无误后在摆药单上签字；口服药须按患者床号、姓名、服药时间分放于药杯内，注明服药时间，药杯上须贴有清晰的患者信息标签。2.给药时查对给药前：核对患者身份信息（两种及以上识别方式），确认给药医嘱内容与药品信息一致，询问患者药物过敏史，确认无过敏禁忌。给药中：再次核对药品信息与患者信息，确认给药途径、剂量、浓度准确；静脉给药时，须检查药液有无配伍禁忌，输液管有无漏气、扭曲，穿刺部位有无红肿、渗出。给药后：核对患者是否按要求服药/接受给药，观察患者用药反应，如有异常及时报告医师处理，并做好记录。3.特殊药品查对使用毒、麻、限、剧药品时，须双人核对药品名称、剂量、批号、有效期，使用后及时登记，剩余药品按规定销毁或退回药房。使用化疗药物、高渗性药物等特殊药物时，须严格核对药物配制剂量、给药途径，确认患者无用药禁忌，给药后加强巡视，观察有无不良反应。四、输血（血制品）查对制度1.取血时查对护士到输血科取血时，须与输血科工作人员双人核对：患者姓名、床号、住院号、血型（ABO血型及Rh血型）、血袋号、血液品种、血量、有效期、血液质量（血袋有无破损、渗漏，血液有无凝块、浑浊、变色等），同时核对交叉配血试验结果报告单，确认所有信息一致无误后，双方签字。2.输血前查对输血前，须由两名护士（或护士与医师）双人核对：患者床号、姓名、住院号、血型、血袋号、血液品种、血量、交叉配血试验结果、血液有效期及质量，确认无误后，在输血申请单上签署核对人员姓名及时间。输血前须再次询问患者过敏史，告知患者输血注意事项及可能出现的不良反应。3.输血时查对输血时，由一名护士携带输血用品至患者床边，再次核对患者身份信息（两种及以上识别方式），确认与血袋信息一致后，方可进行输血操作。输血过程中，须严密观察患者有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难等输血不良反应，如有异常立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路，及时报告医师处理，并保留血袋及输血器具送输血科检验。4.输血后查对输血结束后，核对血袋标签与患者信息一致，确认输血过程顺利、患者无异常反应，在输血记录单上签署执行时间及护士姓名。血袋需保留24小时，以备出现不良反应时核查；将输血相关记录（交叉配血单、输血申请单、输血记录单）归入患者病历。五、手术患者查对制度1.术前查对术前访视时，手术室护士须核对患者姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位、手术时间、麻醉方式、过敏史、术前准备情况（如备皮、禁食禁水、胃肠道准备等），与病房护士交接患者携带的物品（如病历、影像资料、药品等），双方签字确认。手术患者进入手术间前，手术室护士与麻醉医师、手术医师共同核对患者身份、手术部位（须核对手术部位标识，确保标识清晰准确）、手术方式、麻醉方式、术前用药等信息，填写《手术安全核查表》并签字。2.术中查对手术开始前，手术医师、麻醉医师、巡回护士须共同核对患者身份、手术部位、手术方式，确认手术用物（器械、敷料、植入物等）与手术清点记录一致。术中使用血液制品、药品、植入物时，须双人核对相关信息（如血液制品的血型、有效期；药品的名称、剂量、浓度；植入物的型号、规格、批号等），确认无误后方可使用，并做好记录。3.术后查对手术结束后，手术医师、麻醉医师、巡回护士共同核对患者身份、手术部位、手术方式，清点手术用物无误后，将患者送回病房，与病房护士交接患者病情、引流管、输液管、皮肤情况、携带物品等，双方签字确认。术后将手术标本与病理申请单核对，确认患者姓名、住院号、标本名称、部位、数量等信息一致，由手术医师、护士签字后，及时送检。六、标本采集查对制度1.采集前查对采集标本前，护士须核对患者姓名、床号、住院号、标本采集项目、采集部位、采集时间、采集方法，确认检验申请单信息与患者一致，询问患者有无特殊准备（如空腹、憋尿等），确保符合标本采集要求。2.采集时查对采集过程中，再次核对患者身份信息，确认标本采集容器的标签信息（患者姓名、住院号、标本名称、条码等）与检验申请单一致，避免标本混淆。采集特殊标本（如血培养、骨髓标本、脑脊液等）时，须严格执行无菌操作，核对采集容器的无菌状态、有效期，确保标本质量符合检验要求。3.采集后查对采集完成后，核对标本容器标签与检验申请单信息一致，检查标本量、性状是否符合要求，在检验申请单上签署采集时间及护士姓名。标本送检前，须与送检人员（或物流人员）核对标本信息，双方签字确认；送检过程中须妥善保管标本，避免标本污染、溶血、变质等情况发生。七、饮食查对制度1.饮食发放前查对护士须核对患者姓名、床号、住院号、饮食种类（如普食、流质、半流质、特殊饮食等）、饮食禁忌，确认饮食医嘱与患者病情、治疗要求一致，避免发放错误饮食。2.饮食发放时查对发放饮食时，须当面核对患者身份信息，告知患者饮食种类及注意事项，确认患者知晓饮食要求；对禁食患者，须告知禁食原因及时间，确保患者严格遵守禁食要求。3.特殊饮食查对对糖尿病饮食、低盐饮食、低蛋白饮食等特殊饮食患者，须每日核对饮食医嘱的执行情况，观察患者饮食依从性，如有疑问及时与营养科、医师沟通调整。八、急救物品查对制度1.班班查对各科室急救物品（包括急救器械、急救药品、抢救设备等）须落实班班查对制度，由交接班护士共同核对急救物品的数量、有效期、性能状态，确保所有急救物品处于完好备用状态，完好率达100%。2.定期查对每月对急救物品进行全面清查，包括急救药品的有效期、急救器械的性能、抢救设备的运行状态等，及时补充过期、缺失的物品，维修故障设备，并做好《急救物品查对登记本》记录。3.使用后查对急救物品使用后，须及时清理消毒、补充，核对物品数量、性能，使其恢复备用状态，并在登记本上记录使用情况、补充情况。九、监督与管理1.培训与考核医疗机构须定期组织护理人员学习护理查对制度，开展专项培训及模拟演练，考核护理人员对查对制度的掌握程度，确保所有护理人员熟练掌握并严格执行。2.督查与整改护理部、科室护士长须定期对护理查对制度的落实情况进行督查，通过现场查