2026年中药治疗肝硬化实践技能卷及答案（专升本版）

2026年中药治疗肝硬化实践技能卷及答案（专升本版）中药治疗肝硬化实践技能卷（专升本版）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种中药具有活血化瘀、软坚散结作用，常用于治疗肝硬化瘀血阻络证？（）A.黄芪B.丹参C.茯苓D.白术2.肝硬化患者出现腹水，中医辨证为水湿内停证，以下哪组中药配伍较为合适？（）A.麻黄、杏仁B.葶苈子、桑白皮C.柴胡、郁金D.人参、麦冬3.治疗肝硬化肝郁脾虚证，应首选的方剂是（）A.一贯煎B.逍遥散C.膈下逐瘀汤D.茵陈蒿汤4.中药治疗肝硬化时，对于肝肾阴虚证，可选用的药物是（）A.附子、干姜B.熟地黄、山茱萸C.大黄、芒硝D.陈皮、半夏5.以下哪种中药有较好的抗肝纤维化作用，可用于肝硬化的辅助治疗？（）A.金银花B.苦参C.鳖甲D.薄荷6.肝硬化患者出现黄疸，中医辨证为湿热蕴结证，治疗应选用（）A.五苓散B.犀角地黄汤C.茵陈五苓散D.归脾汤7.若肝硬化患者伴有出血倾向，以下哪味中药可起到止血作用？（）A.三七B.川芎C.延胡索D.红花8.治疗肝硬化脾肾阳虚证，可选用的方剂是（）A.实脾饮B.六味地黄丸C.柴胡疏肝散D.龙胆泻肝汤9.以下哪项不属于中药治疗肝硬化的基本原则？（）A.扶正固本B.活血化瘀C.清热解毒D.峻下逐水10.对于肝硬化肝郁气滞证，可选用的中药是（）A.木香、香附B.党参、黄芪C.黄连、黄柏D.牛膝、杜仲11.中药治疗肝硬化时，调理脾胃功能非常重要，以下哪组药物可健脾和胃？（）A.藿香、佩兰B.苍术、厚朴C.山药、薏苡仁D.羌活、独活12.肝硬化患者出现胁肋胀痛，中医认为与哪个脏腑关系密切？（）A.心B.肝C.脾D.肾13.若肝硬化患者伴有肝性脑病，从中医角度可选用开窍醒神的药物，以下哪种合适？（）A.石菖蒲B.紫苏叶C.白芷D.细辛14.治疗肝硬化湿热内蕴证，常用的中药组合是（）A.黄芩、黄连B.桂枝、白芍C.干姜、细辛D.天麻、钩藤15.以下哪种中药可改善肝硬化患者的睡眠质量？（）A.酸枣仁B.麻黄C.石膏D.知母二、多项选择题（每题3分，共30分）1.中药治疗肝硬化的常用治法有（）A.活血化瘀B.疏肝理气C.健脾益气D.滋阴补肾E.利水渗湿2.以下哪些中药可用于肝硬化腹水的治疗？（）A.猪苓B.泽泻C.车前子D.防己E.玉米须3.肝硬化患者出现肝郁血瘀证，可选用的方剂有（）A.血府逐瘀汤B.复元活血汤C.柴胡疏肝散D.膈下逐瘀汤E.逍遥散4.具有保肝作用的中药有（）A.垂盆草B.五味子C.茵陈D.丹参E.黄芪5.中药治疗肝硬化时，扶正的药物包括（）A.人参B.党参C.白术D.茯苓E.甘草6.以下哪些症状可能出现在肝硬化肝肾阴虚证患者身上？（）A.腰膝酸软B.口干咽燥C.五心烦热D.舌红少苔E.胁肋隐痛7.对于肝硬化患者的饮食调理，以下说法正确的是（）A.避免食用辛辣刺激性食物B.控制盐的摄入C.多吃富含蛋白质的食物D.多吃新鲜蔬菜水果E.避免饮酒8.可用于肝硬化辅助治疗的中成药有（）A.鳖甲煎丸B.安络化纤丸C.护肝片D.逍遥丸E.六味地黄丸9.中药治疗肝硬化时，应注意的事项有（）A.定期复查肝功能B.遵循医嘱用药C.注意药物的不良反应D.保持心情舒畅E.适当进行体育锻炼10.肝硬化患者出现黄疸，中医辨证可能有（）A.湿热蕴结证B.寒湿阻遏证C.瘀血阻滞证D.脾虚湿困证E.肝胆湿热证三、简答题（每题10分，共20分）1.简述中药治疗肝硬化肝郁脾虚证的治法和常用方剂。2.列举三种具有抗肝纤维化作用的中药，并简述其作用机制。四、病例分析题（20分）患者，男，55岁，有乙肝病史20年，近1年来出现腹胀、乏力、食欲不振，腹部膨隆，胁肋隐痛，面色晦暗，舌质紫暗，有瘀斑，脉弦涩。查体：肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。实验室检查：肝功能：ALT80U/L，AST90U/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，总胆红素35μmol/L。B超提示：肝硬化，腹水。请根据上述病例，进行中医辨证，提出治法和方药。答案一、单项选择题1.B。丹参具有活血化瘀、软坚散结作用，常用于治疗肝硬化瘀血阻络证。黄芪主要是补气，茯苓、白术主要是健脾祛湿。2.B。葶苈子、桑白皮有利水消肿作用，适用于肝硬化水湿内停证。麻黄、杏仁主要用于宣肺平喘；柴胡、郁金主要用于疏肝理气；人参、麦冬主要用于益气养阴。3.B。逍遥散具有疏肝健脾作用，是治疗肝硬化肝郁脾虚证的首选方剂。一贯煎用于肝肾阴虚证；膈下逐瘀汤用于瘀血阻络证；茵陈蒿汤用于湿热蕴结证。4.B。熟地黄、山茱萸可滋补肝肾，用于肝硬化肝肾阴虚证。附子、干姜是温阳药；大黄、芒硝是泻下药；陈皮、半夏是燥湿化痰药。5.C。鳖甲有较好的抗肝纤维化作用，可用于肝硬化的辅助治疗。金银花主要是清热解毒；苦参主要是清热燥湿；薄荷主要是疏散风热。6.C。茵陈五苓散可清热利湿退黄，用于肝硬化湿热蕴结证导致的黄疸。五苓散主要是利水渗湿；犀角地黄汤主要是清热凉血；归脾汤主要是益气补血、健脾养心。7.A。三七有止血化瘀作用，可用于肝硬化伴有出血倾向者。川芎、延胡索、红花主要是活血化瘀。8.A。实脾饮可温阳健脾、行气利水，用于肝硬化脾肾阳虚证。六味地黄丸用于肝肾阴虚证；柴胡疏肝散用于肝郁气滞证；龙胆泻肝汤用于肝胆湿热证。9.D。峻下逐水一般不用于中药治疗肝硬化的基本原则，因为肝硬化患者体质多虚，峻下逐水易伤正气。扶正固本、活血化瘀、清热解毒是常用原则。10.A。木香、香附可疏肝理气，用于肝硬化肝郁气滞证。党参、黄芪主要是补气；黄连、黄柏主要是清热燥湿；牛膝、杜仲主要是补肝肾、强筋骨。11.C。山药、薏苡仁可健脾和胃。藿香、佩兰主要是化湿解暑；苍术、厚朴主要是燥湿运脾；羌活、独活主要是祛风除湿。12.B。肝硬化患者胁肋胀痛与肝关系密切，肝主疏泄，肝郁则胁肋胀痛。13.A。石菖蒲有开窍醒神作用，可用于肝硬化伴有肝性脑病者。紫苏叶主要是解表散寒；白芷主要是祛风止痛；细辛主要是散寒止痛、通窍。14.A。黄芩、黄连可清热燥湿，用于肝硬化湿热内蕴证。桂枝、白芍主要是调和营卫；干姜、细辛主要是温阳散寒；天麻、钩藤主要是平肝息风。15.A。酸枣仁有养心安神作用，可改善肝硬化患者的睡眠质量。麻黄主要是发汗解表；石膏主要是清热泻火；知母主要是清热滋阴。二、多项选择题1.ABCDE。中药治疗肝硬化常用活血化瘀、疏肝理气、健脾益气、滋阴补肾、利水渗湿等治法。2.ABCDE。猪苓、泽泻、车前子、防己、玉米须都有利水作用，可用于肝硬化腹水的治疗。3.ACD。血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤可活血化瘀，柴胡疏肝散可疏肝理气，都可用于肝硬化肝郁血瘀证。复元活血汤主要用于跌打损伤瘀血阻滞；逍遥散主要用于肝郁脾虚证。4.ABCDE。垂盆草、五味子、茵陈、丹参、黄芪都具有一定的保肝作用。5.ABCDE。人参、党参、白术、茯苓、甘草都有扶正作用，可用于中药治疗肝硬化时的扶正。6.ABCDE。肝硬化肝肾阴虚证患者可出现腰膝酸软、口干咽燥、五心烦热、舌红少苔、胁肋隐痛等症状。7.ABCDE。肝硬化患者饮食应避免辛辣刺激性食物、控制盐的摄入、多吃富含蛋白质的食物、多吃新鲜蔬菜水果、避免饮酒。8.ABCDE。鳖甲煎丸、安络化纤丸、护肝片、逍遥丸、六味地黄丸都可用于肝硬化的辅助治疗。9.ABCDE。中药治疗肝硬化时，应定期复查肝功能、遵循医嘱用药、注意药物的不良反应、保持心情舒畅、适当进行体育锻炼。10.ABCDE。肝硬化患者出现黄疸，中医辨证可能有湿热蕴结证、寒湿阻遏证、瘀血阻滞证、脾虚湿困证、肝胆湿热证。三、简答题1.治法：疏肝健脾。常用方剂：逍遥散合四君子汤。逍遥散可疏肝解郁、健脾养血，四君子汤可健脾益气。两方合用，既能疏肝理气，又能健脾扶正，适用于肝硬化肝郁脾虚证。2.鳖甲：作用机制是其含有的多种成分可以抑制肝星状细胞的活化和增殖，减少细胞外基质的合成，从而起到抗肝纤维化的作用。同时，鳖甲还能促进肝细胞的修复和再生。丹参：丹参中的丹参酮等成分具有活血化瘀作用，能改善肝脏的血液循环，减轻肝脏的瘀血状态，抑制肝纤维化的形成。还可以调节细胞因子的表达，减少炎症反应，对肝纤维化有一定的防治作用。桃仁：桃仁含有苦杏仁苷等成分，能改善肝脏微循环，促进肝细胞的代谢和修复，抑制肝星状细胞的活化，减少胶原蛋白的合成，从而达到抗肝纤维化的效果。四、病例分析题1.中医辨证：瘀血阻络证。患者有乙肝病史多年，出现腹胀、胁肋隐痛、面色晦暗、舌质紫暗有瘀斑、脉弦涩等表现，结合B超提示肝硬化、腹水，符合瘀血阻络证的特点。2.治法：活血化瘀，软坚散结，利水消肿。3.方药：膈下逐瘀