石膏固定护理操作规范

汇报人2026.03.17石膏固定护理操作规范CONTENTS目录01

概述02

石膏固定的应用背景03

石膏固定的优势与局限04

准备阶段05

测量与标记CONTENTS目录06

石膏塑形07

完成与调整08

皮肤护理09

血液循环观察10

活动与锻炼CONTENTS目录11

疼痛管理12

饮食与卫生13

血管神经并发症14

皮肤并发症15

深静脉血栓预防CONTENTS目录16

关节僵硬预防17

拆除准备18

拆除操作19

拆除后护理20

特殊类型石膏的护理要点CONTENTS目录21

专业知识22

技能要求23

职业素养24

研究进展与未来趋势25

总结与展望石膏固定护理规范石膏固定护理操作规范概述01石膏固定护理规范与并发症预防

石膏固定优点操作简便、成本低、固定可靠，常见于骨科治疗。

护理重要性护理质量影响治疗效果，需防并发症，科学规范操作关键。

文章内容概述全面阐述应用背景、操作流程、护理要点、并发症预防及处理，提供实用指导。石膏固定的应用背景02石膏固定原理及类型介绍

石膏固定用途用于骨折、关节及软组织损伤治疗，提供稳定固定，助组织恢复。

石膏固定种类包括绷带、托、夹板等，依据部位和需求选择，护理需针对性。石膏固定的优势与局限03石膏固定的优劣与操作流程

石膏固定优势成本低，制作简便，固定稳定，适应性强，适合各年龄段。

石膏固定局限透气性差，可能压迫神经血管，限制活动，易变形松脱。

石膏固定操作流程遵循规范，确保质量与安全，详细步骤保证固定效果。准备阶段041.1环境准备选择安静、光线充足的操作环境，温度适宜（20-24℃为宜），避免drafts（气流）影响石膏塑形1.2物品准备核对患者信息，准备石膏绷带、测量工具（软尺、量角器）、润滑剂（凡士林）、剪刀、绷带剪、止血带等1.3患者准备

向患者解释操作目的和过程，协助患者暴露固定部位，必要时给予术前镇静测量与标记052.1测量患部尺寸使用软尺测量固定部位的长度、宽度，注意测量时保持患者体位舒适且稳定2.2标记关键点

用记号笔标记骨骼突起处、关节活动范围、神经血管走行等重要位置，确保石膏塑形时避开这些区域2.3制作石膏模型

根据测量数据，制作初步石膏模型，并在模型上预留关节活动空间和缓冲区域石膏塑形063.1预热石膏绷带

将石膏绷带放入50-60℃温水中浸泡1-2分钟，取出后轻轻拍干，避免石膏过快干燥3.2初步固定从远端向近端缠绕石膏绷带，保持均匀松紧度，注意覆盖所有需要固定的部位3.3关节保护在关节部位预留活动空间，使用棉花或软垫保护，防止关节僵硬3.4特殊部位处理

对于足部固定，需确保足弓支撑；对于手部固定，需注意手指末端的血液循环3.5压力均匀

在石膏塑形过程中，使用手掌轻轻拍打石膏表面，使内部空气排出，避免局部压迫完成与调整074.1确认固定范围检查石膏是否覆盖所有需要固定的部位，特别注意关节和软组织保护4.2调整松紧度轻轻拉伸石膏绷带，确保其与皮肤紧密贴合但不过紧，避免影响血液循环4.3签署标识在石膏上注明患者姓名、固定日期、医生姓名及注意事项，便于后续观察4.4疼痛评估

疼痛评估询问固定后疼痛，必要时调整或给镇痛。

石膏固定护理需专业知识，细致态度，关注系统护理要点。皮肤护理081.1定时检查

每日至少检查一次石膏内皮肤情况，特别关注骨突部位、受压区域和末端指（趾）部1.2保持干燥指导患者避免石膏受潮，可在石膏表面覆盖塑料薄膜保护，但需确保透气1.3指导瘙痒处理指导瘙痒处理轻痒拍打石膏，重痒用钝针挑粘附物，需无菌操作。1.4预防压疮对于长期固定患者，可在骨突部位垫软垫，定期翻身（如下肢石膏固定）血液循环观察092.1色彩评估每日观察末梢皮肤颜色，正常应为粉红色，若出现苍白、发紫、发黑则提示循环障碍2.2温度检查

触摸末梢皮肤温度，正常应温暖，若发凉可能存在循环问题2.3感觉评估询问患者末梢感觉，麻木、刺痛等异常感觉可能是神经受压的表现2.4活动度检查轻触末梢毛细血管，正常应迅速充盈，充盈时间延长提示循环不良2.5紧急处理

一旦发现循环障碍迹象，应立即松解石膏部分或全层，并联系医生处理活动与锻炼103.1指导非固定部位锻炼鼓励患者进行非固定关节的主动活动，如肩、肘、腕部活动，促进血液循环3.2关节活动度训练

01在允许范围内进行轻柔的关节活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩3.3肌力训练指导患者进行固定范围内肌肉的等长收缩，保持肌肉力量3.4直腿抬高训练对于下肢石膏固定患者，可进行直腿抬高训练，预防深静脉血栓形成3.5锻炼频率

每日至少进行3-4次，每次持续15-30分钟，循序渐进增加活动强度疼痛管理114.1疼痛评估

使用疼痛评分量表（如VAS、NRS）评估疼痛程度，记录疼痛性质和诱发因素4.2药物干预遵医嘱给予镇痛药物，注意观察药物效果和不良反应4.3非药物方法指导患者使用冷敷（固定后48小时内）、放松技巧、心理疏导等方法缓解疼痛4.4体位调整

指导患者采取舒适体位，避免加重疼痛的位置饮食与卫生125.1营养支持

指导患者摄入高蛋白、高维生素饮食，促进组织修复，如鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬果等5.2水分补充鼓励患者多饮水，每日2000-3000ml，促进新陈代谢5.3口腔卫生

指导患者使用吸管进食，保持口腔清洁，预防口腔感染5.4排便管理

排便管理预防长期卧床患者便秘，适量使用缓泻剂。

并发症预防石膏固定需警惕并发症，及时发现处理保障治疗效果。血管神经并发症131.1预防措施

-精确测量，避免过紧固定-保护神经血管走行部位-定时观察末梢血运和感觉1.2处理方法

轻度肿胀处理抬高患肢，实施冷敷缓解。

中度肿胀处理松解石膏，加压包扎治疗。

重度症状处理紧急拆石膏，血管减压，可能需手术。1.3预警信号-末梢苍白、发紫-感觉减退或消失-自发性疼痛加剧-肢端温度下降皮肤并发症142.1预防措施-使用合适尺寸的石膏-定期检查皮肤情况-避免石膏受潮-使用保护垫2.2处理方法皮肤红肿松解石膏，用减压垫局部减压。水疱形成无菌挑破，保持清洁，酌情包扎。压疮发生松解石膏，清创换药，加强营养。2.3预警信号

-持续性瘙痒-皮肤温度升高-局部皮温异常-皮肤出现硬结深静脉血栓预防153.1预防措施-指导深呼吸和咳嗽-鼓励踝泵运动-早期进行肌肉等长收缩-必要时使用弹力袜3.2评估方法-踝周周径测量（每日同一时间）-超声多普勒检查-询问下肢肿胀、疼痛等症状3.3处理方法-轻度症状：加强活动，使用弹力袜-重度症状：遵医嘱使用抗凝药物，必要时手术干预关节僵硬预防164.1预防措施-定期进行关节被动活动-鼓励进行石膏内有限活动-出石膏后尽早开始康复训练4.2处理方法

处理轻度僵硬物理治疗，热敷、超声波缓解症状。

处理中度僵硬关节松动术，专业手法改善活动度。

处理重度僵硬关节腔内注射，配合活动度训练恢复。4.3预警信号

预警信号关节活动受限，疼痛加剧，警惕肌肉萎缩。

石膏固定拆除需谨慎，重视后续护理，确保康复进程。拆除准备171.1时间确定根据治疗计划确定拆除时间，通常在骨折临床愈合后1.2拆除环境选择光线充足、操作空间充足的环境，准备好拆除工具（石膏锯、锤子、剪刀）和急救用品1.3患者准备

向患者解释拆除过程，评估患者配合程度，必要时给予镇静拆除操作182.1保护措施在拆除前用软枕保护石膏外皮肤，准备好急救用品（急救箱、轮椅）2.2缓慢拆除从石膏末端开始，使用石膏锯沿骨突部位缓慢切割，避免损伤皮肤2.3分层拆除

对于多层石膏，从外向内逐层拆除，注意保持关节位置2.4疼痛管理拆除过程中观察患者反应，必要时给予镇痛2.5拆除后立即检查-末梢血运和感觉-骨折部位对位对线-皮肤情况-活动度拆除后护理193.1伤口处理

01对于开放性骨折，需清创换药；对于闭合性骨折，观察有无皮肤压迫伤3.2活动指导指导患者进行早期功能锻炼，循序渐进增加活动强度3.3肢体抬高

指导患者抬高患肢，促进淋巴回流，预防肿胀3.4康复计划

制定详细的康复计划，包括物理治疗、作业治疗等3.5复诊安排告知患者复诊时间，确保骨折愈合情况得到监测特殊类型石膏的护理要点20特殊类型石膏的护理要点不同类型的石膏具有不同的特点和护理要求，需要针对性操作石膏绷带

1.1特点适用于大面积、复杂部位的固定，可根据需要塑形。

1.2护理要点-保持石膏清洁干燥-定期检查受压部位-注意边缘压迫-预防石膏滑脱

1.3并发症压疮、皮肤褶皱、石膏变形石膏托

2.1特点适用于关节部位的临时固定，可提供单轴或双轴支撑。

2.2护理要点-确保托板与肢体匹配-保护关节活动范围-定期检查松紧度-预防关节僵硬

2.3并发症关节活动受限、压迫性神经症状石膏夹板

3.1特点适用于小关节或特定部位的固定，具有更好的局部压迫效果。

3.2护理要点-保护夹板边缘-预防夹板移位-注意末端血液循环-避免过度固定

3.3并发症局部压迫、皮肤破损护理工作者的专业素养要求作为石膏固定的护理工作者，需要具备以下专业素养：专业知识211.1解剖学知识

熟悉骨骼、关节、神经血管的解剖结构1.2生理学知识

了解组织愈合过程和血流动力学1.3药理学知识掌握镇痛药物的使用方法和注意事项1.4康复学知识

熟悉关节活动度训练和肌肉力量训练方法技能要求222.1石膏塑形技能

能够准确塑形不同部位的石膏固定2.2评估技能熟练运用各种评估工具和方法2.3沟通技能能够有效与患者沟通，建立良好的护患关系2.4应急技能

能够处理石膏固定相关的并发症职业素养233.1责任心对患者的安全和治疗效果负责3.2细致性关注细节，避免疏漏3.3同理心理解患者的痛苦和需求3.4持续学习不断更新知识，提高技能。案例分析通过实际案例可以更好地理解石膏固定的护理要点和并发症处理案例一：老年股骨骨折石膏固定护理患者，男性，75岁，因摔倒导致股骨骨折，行石膏固定治疗护理要点注意皮肤状况（骶尾部、足跟），使用减压垫预防压疮，指导踝泵运动，定期测量踝周周径。并发症处理-发现足部颜色发紫，立即松解石膏部分，发现腓总神经受压，及时调整石膏，症状缓解教训-老年患者皮肤脆弱，需更密切观察-神经压迫不容忽视，需警惕相关症状案例二：儿童石膏固定护理患者，8岁，右胫骨骨折石膏固定

护理要点解释游戏时石膏保护重要性，鼓励石膏内肌肉收缩，定期检查石膏是否变形，关注儿童心理需求。

并发症处理-儿童哭闹不止，经解释和安抚后配合检查-发现石膏内有异物引起瘙痒，协助挑出后症状缓解

教训-儿童配合度低，需更多耐心和技巧-儿童石膏需特别注意松紧度案例三：石膏固定后关节僵硬处理患者，女性，42岁，腰椎间盘突出石膏固定后出现关节僵硬

护理要点-出石膏后立即开始关节活动度训练-遵医嘱进行物理治疗-指导日常生活活动

康复效果-经过系统康复训练，关节活动度恢复至正常范围

教训-石膏固定后必须重视康复训练-关节僵硬是常见并发症，需早期干预研究进展与未来趋势24研究进展与未来趋势石膏固定技术不断发展，新的材料和护理方法不断涌现新型石膏材料

1.1快干石膏凝固速度更快，减少操作时间。

1.2透气石膏改善石膏内湿度，预防皮肤问题。

1.3智能石膏内置传感器监测压力和温度。

1.4可降解石膏用于临时固定，可自然吸收。个性化固定技术2.13D打印石膏

根据CT扫描数据精确塑形。2.2计算机辅助设计

提高石膏塑形精度。2.3定制化石膏模板

简化操作，提高效率。智能监测系统

3.1石膏压力监测实时监测局部压力。

3.2远程监测系统通过手机APP观察患者情况。

3.3预测性分析识别并发症风险。康复技术整合4.1VR康复训练在石膏固定期间进行虚拟现实康复。4.2可穿戴设备监测活动量和肌肉力量。4.3远程康复指导通过视频进行指导。总结与展望25石膏固定概述石膏固定概述骨科治疗关键，影响疗效，涵盖应用、操作、护理、并发症管理，旨在指导临床护理实践。操作与护理要点