临床医学检验事业单位招聘考试三基试题2

临床医学检验事业单位招聘考试三基试题2一、单选题（每题1分，共30分）1.正常成人白细胞计数中，淋巴细胞所占的百分比是（）A.20%40%B.30%50%C.40%60%D.50%70%2.下列哪种物质不是造血原料（）A.铁B.维生素B12C.叶酸D.钙3.红细胞沉降率增快常见于（）A.良性肿瘤B.心肌梗死C.多发性骨髓瘤D.真性红细胞增多症4.网织红细胞减少主要见于（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血5.正常人尿液中可见的管型是（）A.透明管型B.颗粒管型C.细胞管型D.脂肪管型6.下列哪种疾病可出现血尿伴肾绞痛（）A.肾结核B.肾肿瘤C.肾结石D.肾盂肾炎7.尿蛋白定性试验中，经典且特异性好的方法是（）A.试带法B.加热乙酸法C.磺基水杨酸法D.双缩脲法8.内生肌酐清除率测定是反映（）A.近端肾小管排泌功能B.远端肾小管排泌功能C.肾小球滤过功能D.肾脏浓缩稀释功能9.血清总胆红素的正常参考值为（）A.0.71.7μmol/LB.1.717.1μmol/LC.17.134.2μmol/LD.34.268.4μmol/L10.反映肝细胞损伤最敏感的酶是（）A.ALTB.ASTC.ALPD.GGT11.心肌梗死时，血清中最早升高的酶是（）A.CKB.CK-MBC.LDD.AST12.下列哪种激素不是由腺垂体分泌的（）A.促甲状腺激素B.促肾上腺皮质激素C.生长激素D.抗利尿激素13.诊断糖尿病的主要依据是（）A.血糖升高B.尿糖阳性C.糖化血红蛋白升高D.口服葡萄糖耐量试验异常14.下列哪种疾病可导致血清淀粉酶升高（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.腮腺炎15.血清钾的正常参考值为（）A.3.55.5mmol/LB.4.06.0mmol/LC.4.56.5mmol/LD.5.07.0mmol/L16.在白细胞分类计数中，嗜酸性粒细胞增多常见于（）A.急性感染B.寄生虫感染C.急性中毒D.恶性肿瘤17.下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血（）A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血18.关于中性粒细胞核象变化，错误的是（）A.核左移提示感染严重B.核右移常见于造血功能衰退C.5叶核以上粒细胞超过3%称核右移D.核象变化可反映病情的严重程度19.下列哪种疾病可出现渗出液（）A.肝硬化B.肾病综合征C.心力衰竭D.结核性胸膜炎20.脑脊液中葡萄糖含量显著减少常见于（）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.脑肿瘤21.下列哪种物质是内源性凝血途径的始动因子（）A.因子ⅢB.因子ⅫC.因子ⅦD.因子Ⅹ22.血小板的主要功能是（）A.运输氧气B.免疫防御C.止血和凝血D.吞噬细菌23.下列哪种疾病可导致出血时间延长（）A.血小板减少性紫癜B.血友病C.过敏性紫癜D.遗传性毛细血管扩张症24.血型鉴定时，如红细胞与抗A血清发生凝集，而与抗B血清不发生凝集，其血型为（）A.A型B.B型C.AB型D.O型25.交叉配血试验的主要目的是（）A.检测血型B.检测红细胞是否被抗体致敏C.检测血清中是否存在血型抗体D.检测供血者和受血者的血液是否相配合26.下列哪种微生物不属于原核细胞型微生物（）A.细菌B.支原体C.衣原体D.病毒27.细菌细胞壁的主要成分是（）A.肽聚糖B.磷壁酸C.脂蛋白D.脂多糖28.下列哪种细菌属于革兰氏阳性菌（）A.大肠杆菌B.肺炎链球菌C.痢疾杆菌D.伤寒杆菌29.细菌生长繁殖的条件不包括（）A.营养物质B.酸碱度C.温度D.光线30.下列哪种培养基常用于细菌的分离培养（）A.肉汤培养基B.血琼脂平板C.吕氏血清斜面D.半固体培养基二、多选题（每题2分，共30分）1.影响红细胞沉降率的因素有（）A.血浆中纤维蛋白原含量B.红细胞数量C.红细胞形态D.血沉管内径E.血沉管倾斜度2.下列哪些疾病可出现血红蛋白异常（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血E.遗传性球形红细胞增多症3.尿沉渣镜检可见的细胞有（）A.红细胞B.白细胞C.上皮细胞D.吞噬细胞E.管型4.反映肾小管功能的指标有（）A.尿比重B.尿渗透压C.尿β2微球蛋白D.内生肌酐清除率E.尿钠排泄分数5.血清总蛋白降低常见于（）A.营养不良B.肝脏疾病C.肾脏疾病D.恶性肿瘤E.消耗性疾病6.下列哪些酶与心肌损伤有关（）A.CKB.CK-MBC.LDD.ASTE.ALT7.甲状腺功能亢进时，可出现（）A.TSH降低B.FT3升高C.FT4升高D.甲状腺摄131I率增高E.基础代谢率增高8.下列哪些物质可导致血糖升高（）A.胰岛素B.肾上腺素C.糖皮质激素D.生长激素E.甲状腺激素9.血清钾升高可见于（）A.急性肾衰竭B.严重溶血C.大量使用胰岛素D.肾上腺皮质功能减退E.输入大量库存血10.白细胞分类计数中，中性粒细胞增多常见于（）A.急性感染B.急性中毒C.急性大出血D.恶性肿瘤E.再生障碍性贫血11.下列哪些疾病可导致骨髓象增生明显活跃（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.急性白血病E.慢性粒细胞白血病12.关于凝血因子，正确的是（）A.因子Ⅲ存在于组织中B.因子Ⅻ是内源性凝血途径的始动因子C.因子Ⅶ参与外源性凝血途径D.因子Ⅹ是共同凝血途径的关键因子E.因子Ⅴ可加速凝血酶原转变为凝血酶13.下列哪些疾病可导致血小板减少（）A.血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.脾功能亢进D.急性白血病E.过敏性紫癜14.血型鉴定时，可能出现的错误有（）A.技术操作不熟练B.标准血清效价低C.红细胞悬液过浓或过淡D.冷凝集素干扰E.患者血清中存在不规则抗体15.下列哪些属于细菌的特殊结构（）A.细胞壁B.荚膜C.鞭毛D.菌毛E.芽孢三、判断题（每题1分，共10分）1.红细胞在低渗溶液中会发生膨胀、破裂，这种现象称为溶血。（）2.白细胞计数高于正常范围称为白细胞增多，低于正常范围称为白细胞减少。（）3.尿蛋白定性试验阳性，即表示尿液中一定存在大量蛋白质。（）4.内生肌酐清除率是反映肾小球滤过功能的敏感指标，其结果与菊粉清除率接近。（）5.血清总胆红素升高，直接胆红素升高为主，常见于阻塞性黄疸。（）6.心肌梗死时，血清中AST升高早于CK，而CK-MB升高更具特异性。（）7.甲状腺激素分泌过多可导致甲状腺功能亢进，患者基础代谢率降低。（）8.血糖升高时，尿糖不一定阳性，尿糖阳性时，血糖也不一定升高。（）9.血型鉴定时，若红细胞与抗A和抗B血清均发生凝集，则血型为AB型。（）10.细菌的芽孢是细菌的繁殖体，对不良环境有较强的抵抗力。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述红细胞沉降率增快的临床意义。2.简述尿液检验的主要目的。3.简述细菌感染的实验室诊断方法。答案一、单选题1.A正常成人白细胞分类计数中，淋巴细胞占20%40%。2.D钙不是造血原料，铁、维生素B12、叶酸是造血原料。3.B心肌梗死时红细胞沉降率增快，良性肿瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症时血沉多正常或减慢。4.C再生障碍性贫血时网织红细胞减少，缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫血时网织红细胞增多。5.A正常人尿液中可见少量透明管型。6.C肾结石可出现血尿伴肾绞痛，肾结核、肾肿瘤、肾盂肾炎一般无肾绞痛。7.B加热乙酸法是尿蛋白定性试验中经典且特异性好的方法。8.C内生肌酐清除率测定反映肾小球滤过功能。9.B血清总胆红素正常参考值为1.717.1μmol/L。10.AALT是反映肝细胞损伤最敏感的酶。11.A心肌梗死时血清中最早升高的酶是CK。12.D抗利尿激素由下丘脑视上核和室旁核分泌，储存于神经垂体。13.A血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。14.A急性胰腺炎时血清淀粉酶升高，慢性胰腺炎、胰腺癌、腮腺炎时淀粉酶一般不升高或轻度升高。15.A血清钾正常参考值为3.55.5mmol/L。16.B嗜酸性粒细胞增多常见于寄生虫感染、过敏性疾病等。17.C缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血。18.A核左移提示感染早期，核右移常见于造血功能衰退。19.D结核性胸膜炎可出现渗出液，肝硬化、肾病综合征、心力衰竭时多为漏出液。20.A化脓性脑膜炎时脑脊液中葡萄糖含量显著减少。21.B内源性凝血途径的始动因子是因子Ⅻ。22.C血小板主要功能是止血和凝血。23.A血小板减少性紫癜时出血时间延长，血友病、过敏性紫癜、遗传性毛细血管扩张症时出血时间一般正常。24.A红细胞与抗A血清发生凝集，与抗B血清不发生凝集，血型为A型。25.D交叉配血试验主要目的是检测供血者和受血者的血液是否相配合。26.D病毒属于非细胞型微生物，细菌、支原体、衣原体属于原核细胞型微生物。27.A细菌细胞壁主要成分是肽聚糖。28.B肺炎链球菌属于革兰氏阳性菌，大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌属于革兰氏阴性菌。29.D细菌生长繁殖条件包括营养物质、酸碱度、温度、气体等，光线不是其生长繁殖条件。30.B血琼脂平板常用于细菌的分离培养。二、多选题1.ABCDE血浆中纤维蛋白原含量、红细胞数量、红细胞形态、血沉管内径、血沉管倾斜度等均可影响红细胞沉降率。2.ABC缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、地中海贫血可出现血红蛋白异常，再生障碍性贫血主要是全血细胞减少，遗传性球形红细胞增多症主要是红细胞形态异常。3.ABCDE尿沉渣镜检可见红细胞、白细胞、上皮细胞、吞噬细胞、管型等。4.ABCE尿比重、尿渗透压、尿β2微球蛋白、尿钠排泄分数可反映肾小管功能，内生肌酐清除率反映肾小球滤过功能。5.ABCDE血清总蛋白降低常见于营养不良、肝脏疾病、肾脏疾病、恶性肿瘤、消耗性疾病等。6.ABCDCK、CK-MB、LD、AST与心肌损伤有关，ALT主要反映肝细胞损伤。7.ABCDE甲状腺功能亢进时TSH降低，FT3、FT4升高，甲状腺摄131I率增高，基础代谢率增高。8.BCDE肾上腺素、糖皮质激素、生长激素、甲状腺激素可导致血糖升高，胰岛素降低血糖。9.ABDE急性肾衰竭、严重溶血、肾上腺皮质功能减退、输入大量库存血可导致血清钾升高，大量使用胰岛素可导致血清钾降低。10.ABCD中性粒细胞增多常见于急性感染、急性中毒、急性大出血、恶性肿瘤等，再生障碍性贫血时中性粒细胞减少。11.ABD缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、急性白血病骨髓象增生明显活跃，再生障碍性贫血骨髓象增生减低，慢性粒细胞白血病骨髓象增生极度活跃。12.ABCDE因子Ⅲ存在于组织中，因子Ⅻ是内源性凝血途径的始动因子，因子Ⅶ参与外源性凝血途径，因子Ⅹ是共同凝血途径的关键因子，因子Ⅴ可加速凝血酶原转变为凝血酶。13.ABCD血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、脾功能亢进急性白血病可导致血小板减少，过敏性紫癜血小板一般正常。14.ABCDE血型鉴定时技术操作不熟练、标准血清效价低、红细胞悬液过浓或过淡、冷凝集素干扰、患者血清中存在不规则抗体等均可导致错误。15.BCDE细菌的特殊结构包括荚膜、鞭毛、菌毛、芽孢，细胞壁是细菌的基本结构。三、判断题1.√红细胞在低渗溶液中会发生膨胀、破裂，称为溶血。2.√白细胞计数高于正常范围为白细胞增多，低于正常范围为白细胞减少。3.×尿蛋白定性试验阳性不一定表示尿液中存在大量蛋白质，还需结合定量试验判断。4.√内生肌酐清除率是反映肾小球滤过功能的敏感指标，结果与菊粉清除率接近。5.√血清总胆红素升高，直接胆红素升高为主，常见于阻塞性黄疸。6.×心肌梗死时血清中CK升高早于AST，CK-MB升高更具特异性。7.×甲状腺激素分泌过多导致甲状腺功能亢进，患者基础代谢率增高。8.√血糖升高时尿糖不一定阳性，尿糖阳性时血糖也不一定升高。9.√红细胞与抗A和抗B血清均发生凝集，则血型为AB型。10.×细菌的芽孢是细菌的休眠体，不是繁殖体，对不良环境有较强抵抗力。四、简答题1.简述红细胞沉降率增快的临床意义：生理性增快：女性月经期、妊娠3个月以上至分娩后3周内，因生理性贫血、血浆纤维蛋白原增加，血沉可增快。病理性增快：各种炎症：如风湿热、结核病活动期，炎症使血浆中急性反应蛋白增多，纤维蛋白原升高，血沉增快。组织损伤及坏死：如急性心肌梗死发病23天血沉开始增快，持续13周，主要因坏死物质吸收，纤维蛋白原增加。恶性肿瘤：血沉增快，可能与肿瘤组织释放糖蛋白、肿瘤组织坏死、继发感染等有关。贫血：中度以上贫血，血沉增快，因红细胞数量减少，下沉时阻力减小。高球蛋白血症：如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等，血浆球蛋白增多，血沉增快。其他：如动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征等，血沉也可增快。2.简述尿液检验的主要目的：泌尿系统疾病诊断：如肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等，可通过尿液外观、化学检查、显微镜检查发现异常，如血尿、蛋白尿、脓尿、管型尿等，辅助诊断疾病类型、病情严重程度及治疗效果观察。其他系统疾病诊断：某些全身性疾病可引起尿液改变，如糖尿病时尿糖阳性，急性胰腺炎时尿淀粉酶升高，黄疸时尿胆红素、尿胆原变化，有助于相关疾病诊断。安全用药监测：某些药物可引起肾脏损害，通过尿液检查可及时发现药物不良反应，如氨基糖苷类抗生素可导致肾小管损伤，出现蛋白尿、管型尿等。健康普查：尿液检查是健康体检的重要项目之一，可早期发现潜在疾病，如隐匿性肾炎等。3.简述细菌感染的实验室诊断方法：病原菌的检测：直接涂片镜检：取标本涂片，经染色后镜检，可初步判断细菌的形态、染色性及菌量，如革兰氏染色可区分革兰氏阳性菌和阴性菌，抗酸染色可检测结核杆菌。分离培养：将标本接种于合适培养基，在适宜条件下培养，观察细菌生长情况，根据菌落形态、生化反应等进行鉴定，如血琼脂平板可分离多种细菌，不同细菌在培养基上生长特点不同。生化鉴定：利用细菌对各种生化底物的代谢能力不同进行鉴定，如糖发酵试验、靛基质试验、尿素分解试验等，可区分不同种属细菌。血清学鉴定：用已知特异性抗体检测未知细菌抗原，或用已知细菌抗原检测患者血清中相应抗体，如肥达试验诊断伤寒、副伤寒，外斐试验诊断斑疹伤寒等。分子生物学方法：如聚合酶链反应（PCR）可扩增细菌特定基因片段进行鉴定，基因测序可准确确定细菌种类，具有快速、灵敏、特异等优点。感染的快速诊断：直接检测抗原：采用免疫荧光技术、酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法直接检测标本中细菌抗原，可快速诊断感染，如检测脑脊液中肺炎链球菌抗原诊断肺炎链球菌脑膜炎。检测特异性核酸：如核酸探针技术、实时荧光定量PCR等，检测细菌核酸，可早期诊断感染，尤其适用于难以培养的细菌。检测细菌毒素：如检测金黄色葡萄球菌肠毒素、肉毒毒素等，有助于诊断食物中毒等疾病。五、病例分析题1.问题：该患者可能的诊断是什么？为明确诊断，还需进一步做哪些检查？简述该疾病的治疗原则。2.答案：可能的诊断：根据患者临床表现（发热、咳嗽、咳痰、胸痛）及检查结果（血常规白细胞升高、中性粒细胞比例升高，胸部X线示肺部炎症阴影），考虑为肺炎。进一步检查：痰涂片及培养：查找病原菌，明确感染细菌种类，指导抗生素选择。血培养：若患者病情较重，发热原因不明，血培养可发现病原菌，有助于诊断败血症等。血气分析：评估患者呼吸功能及氧合情况，了解是否存在呼吸衰竭。肝肾功能、电解质检查：了解患者肝肾功能及电解质平衡，为治疗提供参考。治疗原则：抗感染治疗：根据病原菌及病情严重程度选择合适抗生素，足量、足疗程使用。对症治疗：如止咳、祛痰、退热等，缓解患者症状。支持治疗：保证营养摄入，维持水电解质平衡，必要时吸氧、补液等，增强患者抵抗力，促进康复。病情监测：