内分泌营养科理论考试试题及答案

内分泌营养科理论考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是胰岛素抵抗的经典实验室表现A.空腹胰岛素＞15mIU/LB.HOMA-IR＞2.5C.餐后2h血糖＜7.8mmol/LD.高甘油三酯伴低HDL-C答案：C2.对Graves病合并妊娠患者首选的抗甲状腺药物是A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.普萘洛尔答案：B3.维生素D缺乏性佝偻病活动期血生化最早出现的变化是A.血钙下降B.血磷下降C.25(OH)D下降D.PTH升高答案：C4.诊断中枢性尿崩症最可靠的方法是A.禁水试验B.高渗盐水试验C.去氨加压素试验D.24h尿量测定答案：C5.糖尿病酮症酸中毒补钾原则正确的是A.血钾＞5.5mmol/L立即静脉补钾B.尿量＜30mL/h也可补钾C.血钾＜3.3mmol/L优先补钾后再用胰岛素D.补钾速度一般不超过1.5g/h答案：C6.原发性醛固酮增多症筛查指标首选A.血浆醛固酮/肾素比值B.24h尿醛固酮C.血钾D.血浆肾素活性答案：A7.肢端肥大症活动期最敏感的生化指标是A.空腹GHB.IGF-1C.OGTT-GH抑制试验D.垂体MRI答案：B8.肥胖患者减重手术适应证BMI（kg/m²）需≥A.30B.32.5C.35D.37.5答案：B9.甲减替代治疗L-T₄起始剂量一般按体重A.0.5μg/kgB.1.0μg/kgC.1.6μg/kgD.2.5μg/kg答案：C10.高钙危象静脉补液首选A.0.9%NaClB.5%GSC.乳酸林格D.羟乙基淀粉答案：A11.糖尿病足Wagner3级定义A.表浅溃疡B.深溃疡无脓肿C.深溃疡合并脓肿或骨髓炎D.局限性坏疽答案：C12.库欣病首选治疗A.酮康唑B.经蝶垂体瘤切除C.双侧肾上腺切除D.放射治疗答案：B13.痛风急性期禁用A.秋水仙碱B.NSAIDsC.别嘌醇D.糖皮质激素答案：C14.正常成人每日碘摄入推荐量A.50μgB.150μgC.300μgD.600μg答案：B15.下列哪项不是糖尿病慢性并发症A.白内障B.青光眼C.酮症酸中毒D.周围神经病变答案：C16.嗜铬细胞瘤术前血压控制首选A.酚苄明B.普萘洛尔C.卡托普利D.硝苯地平答案：A17.胰岛素泵基础率设置时段最少应分A.2段B.4段C.6段D.8段答案：C18.成人Addison病每日氢化可的松替代剂量约为A.5mgB.10mgC.20mgD.50mg答案：C19.诊断多囊卵巢综合征需满足Rotterdam标准几项A.1B.2C.3D.4答案：B20.高渗高血糖状态补液24h内纠正失水A.30%B.50%C.75%D.100%答案：B21.甲状腺结节细针穿刺BethesdaⅢ级恶性风险约A.1%B.5%C.15%D.60%答案：C22.下列哪项不是SIADH特征A.低钠血症B.低渗透压C.高尿酸血症D.尿钠＞40mmol/L答案：C23.糖尿病视网膜病变增殖期标志A.微动脉瘤B.硬性渗出C.新生血管D.视网膜出血答案：C24.肥胖相关肾小球病病理特点A.膜性肾病B.局灶节段性肾小球硬化C.微小病变D.系膜增生答案：B25.妊娠期口服葡萄糖耐量试验血糖界值空腹为A.5.1mmol/LB.5.3mmol/LC.5.6mmol/LD.6.0mmol/L答案：A26.甲状腺危象降温首选A.氯丙嗪B.对乙酰氨基酚C.冰毯D.阿司匹林答案：B27.下列哪项不是Metformin禁忌A.eGFR30mL/minB.肝硬化C.心衰IV级D.妊娠答案：D28.成人GH缺乏症诊断金标准A.胰岛素低血糖兴奋试验B.精氨酸试验C.左旋多巴试验D.24hGH谱答案：A29.高尿酸血症饮食每日嘌呤摄入应＜A.100mgB.200mgC.400mgD.600mg答案：B30.糖尿病周围神经病变疼痛首选药物A.加巴喷丁B.卡马西平C.利多卡因贴D.曲马多答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于胰岛素增敏剂的有A.罗格列酮B.吡格列酮C.二甲双胍D.阿卡波糖答案：ABC32.提示甲减病变部位的检查包括A.TSHB.FT4C.甲状腺摄碘率D.TRAb答案：ABC33.糖尿病肾病微量白蛋白尿诊断标准A.30–300mg/24hB.20–200μg/minC.30–300mg/gCrD.＞300mg/24h答案：ABC34.原发性甲旁亢手术指征A.血钙＞3.0mmol/LB.骨质疏松T值＜-2.5C.肾结石D.年龄＜50岁答案：ABCD35.下列可升高IGF-1的有A.肢端肥大症B.肝硬化C.青春期D.蛋白热量营养不良答案：AC36.痛风石溶解治疗需维持血尿酸水平A.＜420μmol/LB.＜360μmol/LC.＜300μmol/LD.＜240μmol/L答案：BC37.糖尿病足感染常见致病菌A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.厌氧菌D.肠球菌答案：ABCD38.下列属于MEN-1组分A.甲旁亢B.垂体瘤C.胰岛细胞瘤D.嗜铬细胞瘤答案：ABC39.妊娠期甲亢药物不良反应A.粒细胞缺乏B.肝损害C.胎儿皮肤发育不良D.胎儿甲减答案：ABCD40.肥胖评估指标A.BMIB.腰围C.体脂率D.腰臀比答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.糖尿病“三多一少”症状指多尿、多饮、多食和______。答案：体重下降42.正常成人血清T₃半衰期约为______天。答案：143.胰岛素按作用时间分超短效、短效、中效、长效和______。答案：超长效44.高钠血症纠正速度每日不超过______mmol/L。答案：1045.垂体前叶功能减退最早表现常为______功能减退。答案：性腺46.甲巯咪唑导致粒细胞缺乏通常发生在用药后______天内。答案：30–9047.成人每日钙摄入推荐量______mg。答案：800–100048.糖尿病视网膜病变激光光凝主要机制为破坏______。答案：缺氧视网膜49.原发性甲旁亢经典生化三联征为高钙、低磷和______。答案：高PTH50.酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和______。答案：丙酮51.妊娠期OGTT服糖后1h血糖界值______mmol/L。答案：10.052.肢端肥大症术后治愈标准OGTT-GH谷值______μg/L。答案：＜153.痛风石常见沉积部位第一______关节。答案：跖趾54.肾上腺危象每日氢化可的松总量可达______mg。答案：200–30055.糖尿病肾病GFR＜______mL/min禁用二甲双胍。答案：3056.正常甲状腺重量成人约______g。答案：20–2557.胰岛素笔针头建议每次______。答案：更换58.高渗高血糖状态血浆渗透压＞______mOsm/kg。答案：32059.罗格列酮可增加______风险。答案：心衰60.亚急性甲状腺炎典型实验室表现为______相。答案：甲减四、名词解释（每题3分，共15分）61.黎明现象答案：糖尿病患者夜间无低血糖情况下，清晨5–9时因生长激素、皮质醇等升糖激素分泌增多致空腹血糖升高的现象。62.代谢综合征答案：以腹型肥胖、胰岛素抵抗为核心，合并高血压、高血糖、高甘油三酯、低HDL-C中≥3项的临床综合征。63.甲状腺相关眼病答案：自身免疫性甲状腺病伴发的眼眶炎症，表现为突眼、复视、结膜水肿等。64.假性甲旁减答案：靶器官对PTH抵抗，临床低钙高磷，PTH升高，伴Albright遗传性骨营养不良。65.脆性糖尿病答案：1型糖尿病中血糖极不稳定，频繁出现酮症酸中毒与低血糖交替的现象。五、简答题（每题5分，共25分）66.简述糖尿病酮症酸中毒补液原则。答案：①先快后慢：第1h0.9%NaCl15–20mL/kg，随后按脱水程度调整；②血糖降至13.9mmol/L时改为5%GS+胰岛素；③24h内纠正失水50%，48h内补足；④监测血压、尿量、电解质。67.列举甲亢危象治疗措施。答案：①抑制合成：丙硫氧嘧啶600mg首剂；②抑制释放：复方碘溶液10滴q8h；③阻断外周：普萘洛尔1–2mg静推；④拮抗应激：氢化可的松200–300mg/d；⑤对症：退热、补液、纠正电解质。68.简述原发性醛固酮增多症确诊试验。答案：①盐水输注试验：2L0.9%NaCl4h输注，后血浆醛固酮＞10ng/dL为阳性；②卡托普利试验：口服25mg，2h后醛固酮未抑制；③氟氢可的松试验：0.1mgq6h×4d，尿醛固酮＞12μg/24h。69.简述肥胖患者非药物减重策略。答案：①饮食：每日能量赤字500–750kcal，蛋白质1.2–1.5g/kg；②运动：每周≥150min中等强度有氧+2次抗阻；③行为：自我监测、目标设定、刺激控制；④心理：认知行为疗法；⑤睡眠：保证7–9h。70.简述甲减替代治疗注意事项。答案：①起始小量：老年、冠心病者25μg/d；②空腹顿服，间隔钙铁≥4h；③4–6周复查TSH；④妊娠早期增加30–50%；⑤骨质疏松长期超量需减量。六、计算与分析题（每题10分，共30分）71.患者男，28岁，新诊1型糖尿病，体重60kg，空腹血糖20mmol/L，尿酮++。拟静脉泵胰岛素，生理盐水50mL+胰岛素50U，求首剂0.1U/kg静推及维持0.1U/kg·h的泵速。答案：首剂0.1×60=6U；维持0.1×60=6U/h，配药浓度1U/mL，故泵速6mL/h。72.女，35岁，血钙3.2mmol/L，拟用0.9%NaCl+呋塞米降钙。已知体重55kg，估计脱水8%，求24h补钠量及呋塞米剂量。答案：脱水=0.08×55=4.4L≈NaCl44g；首日补半量22g，相当于0.9%NaCl2.4L；呋塞米每6h20–40mg静推，监测尿钙、电解质。73.男，50岁，BMI34kg/m²，腰围110cm，血压150/95mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，TG3.0mmol/L，HDL-C0.8mmol/L，诊断代谢综合征。请计算其10年心血管风险（中国ASCVD模型）：收缩压150、吸烟0、年龄50、TC5.2mmol/L、HDL-C0.8mmol/L，得分为9分，对应风险。答案：查表9分对应10年风险6.0%，属中危，需强化生活方式+他汀。七、综合病例题（每题15分，共30分）74.患者女，32岁，闭经1年，泌乳，头痛。体检：视力颞侧偏盲，PRL220ng/mL，MRI示垂体瘤2.5cm。问题：（1）诊断；（2）治疗药物及剂量；（3）手术指征；（4）术后随访。答案：（1）垂体大腺瘤（泌乳素瘤）；（2）首选多巴胺激动剂：卡麦角林0.5mg每周1次，每4周增0.5mg至PRL正常；（3）药物无效、瘤内出血、视力急剧下降；（4）每3月复查PRL、MRI、视野，妊娠后停药监测。75.男，45岁，发现血糖高5年，近期浮肿。BP160/90mmHg，尿蛋白定量2.8g/24h，血Alb2