2026 年临床医学（妇产科诊疗）试题及答案

2026年临床医学（妇产科诊疗）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）（总共8题，每题5分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填在题后的括号内）w1.关于妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是错误的？（）A.紫绀型心脏病患者经手术矫治，心功能改善为I～II级者，可以妊娠B.早孕期有心衰发作者，应于心衰控制后终止妊娠C.换瓣手术的心脏病妇女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠D.单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的孕期妇女，可以在孕期做心脏矫治手术后继续妊娠w2.前置胎盘的处理，以下哪项错误？（）A.期待疗法适于妊娠37周以前B.期待疗法适于阴道出血量不多C.完全性前置胎盘应剖宫产D.边缘性前置胎盘应阴道分娩w3.妊娠高血压综合征的基本病变为（）A.肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调B.慢性弥散性血管内凝血C.血液高度浓缩D.水钠严重潴留w4.25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136/96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次/分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。根据上述病情，此时最不恰当的处理是（）A.急查胎盘功能B.左侧卧位C.间断吸氧D.阴道检查了解头盆关系E.静滴肼屈嗪w5.初产妇，26岁，妊娠39周，于早晨6时出现规律腹痛，下午5时宫口开大9cm，自然破膜，羊水清，量20ml，胎心100次/分，阴道检查，先露S+1，胎头小囟在7点处，矢状缝于左斜径一致，触不到前囟。最可能的诊断是（）A.持续性枕后位B.高直后位C.骨盆入口狭窄D.枕前位E.枕横位w6.27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是（）A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周B.等待自然分娩C.人工破膜加速产程进展D.静脉滴注缩宫素E.行剖宫产术w7.初孕妇，25岁，妊娠39周，未进行定期的产前检查。主诉头痛3日，今晨出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊。查尿蛋白2.5g/24h。为排除慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项目是（）A.血肌酐B.血尿素氮C.血尿酸D.血白蛋白E.尿雌激素/肌酐比值w8.初产妇，26岁，妊娠39周，于早晨6时出现规律腹痛，下午5时宫口开大9cm，自然破膜，羊水清，量20ml，胎心100次/分，阴道检查，先露S+1，胎头小囟在7点处，矢状缝于左斜径一致，触不到前囟。最恰当的处理是（）A.静滴缩宫素B.手转胎头，持续胎心监测C.产钳助产术D.胎头吸引术E.剖宫产术第II卷（非选择题，共60分）w9.（10分）简述妊娠高血压综合征的分类及临床表现。w10.（10分）试述前置胎盘的诊断要点及处理原则。w11.（10分）女性，28岁，已婚。因停经42天，阴道少量流血1天就诊。妇科检查：阴道少量暗红色血液，宫颈口未开，子宫如孕40天大小，软，双附件（-）。尿妊娠试验阳性。请分析该患者可能的诊断及进一步的检查和处理措施。w12.（15分）材料：患者，女，25岁，妊娠38周，因头痛、眼花1周，急诊入院。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（++）。诊断为重度子痫前期。问题：简述重度子痫前期的治疗原则及护理要点。w13.（15分）材料：初产妇，26岁，妊娠39周，规律宫缩18小时，宫口开大3cm，胎头S-1，未破膜，胎心142次/分，产妇一般情况良好。问题：该产妇目前的产程进展情况如何？应采取哪些处理措施？答案：w1.Cw2.Dw3.Aw4.Ew5.Aw6.Bw7.Cw8.Bw9.妊娠高血压综合征分为轻度、中度、重度。轻度：血压轻度升高，可伴有轻度蛋白尿和（或）水肿。中度：血压≥150/100mmHg，但＜160/110mmHg；蛋白尿（+），或伴有水肿；无自觉症状。重度：血压≥160/110mmHg；蛋白尿（++～++++）；可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状，如头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹部不适等。w10.诊断要点：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。处理原则：期待疗法适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。终止妊娠适用于入院时出血性休克者，或期待疗法中发生大出血或出血量虽少，但妊娠已近足月或已临产者。w11.可能诊断：早期妊娠。进一步检查：B超检查确定宫内妊娠及胚胎情况。处理措施：卧床休息，禁止性生活，给予心理支持。定期复查血β-HCG及B超，观察胚胎发育情况。w12.治疗原则：解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。护理要点：绝对卧床休息，左侧卧位；密切观察生命体征、尿量、胎心等；遵医嘱用药，注意药物不良反应；做好心理护理，减轻患者焦虑。