2025年《精神科护理学》试题库及参考答案

2025年《精神科护理学》试题库及参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者主诉“大脑被植入芯片，思维被他人操控”，此症状属于A.关系妄想B.物理影响妄想C.被害妄想D.夸大妄想2.对木僵状态患者进行护理时，首要措施是A.鼓励参加工娱治疗B.保持呼吸道通畅C.进行认知行为干预D.监测药物血药浓度3.阿尔茨海默病患者出现昼夜颠倒、漫游行为时，护理重点应为A.限制活动范围防止走失B.调整环境光照与作息规律C.使用约束带保证安全D.增加抗精神病药物剂量4.惊恐发作患者急性期护理中，最关键的干预是A.教会深呼吸放松技术B.陪伴并给予情感支持C.解释发作的自限性D.评估自杀风险5.精神分裂症患者服用氯氮平后出现流涎、嗜睡，护理观察应重点关注A.粒细胞计数B.心电图QT间期C.肝肾功能D.血糖水平6.抑郁症患者“三无”症状不包括A.无助B.无望C.无价值D.无兴趣7.酒依赖患者戒断期出现震颤谵妄时，首要处理措施是A.肌内注射地西泮B.补充维生素B1C.控制幻觉妄想D.纠正水电解质紊乱8.儿童孤独症核心症状不包括A.社会交往障碍B.语言交流障碍C.重复刻板行为D.注意力缺陷9.创伤后应激障碍（PTSD）患者最典型的睡眠问题是A.早醒B.入睡困难C.噩梦频发D.睡眠过度10.对有自杀倾向的抑郁症患者进行安全护理时，错误的做法是A.每15分钟巡视一次B.收走危险物品C.鼓励表达自杀想法D.安排单独病房二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）11.精神科危机干预的常见类型包括A.自杀自伤行为B.暴力攻击行为C.出走行为D.木僵状态E.急性药物不良反应12.抗抑郁药物使用过程中，需要重点监测的不良反应有A.5-羟色胺综合征B.锥体外系反应C.性功能障碍D.体重增加E.粒细胞减少13.精神科开放式管理的适用对象包括A.病情稳定的康复期患者B.有严重自杀倾向者C.无攻击行为的神经症患者D.老年痴呆伴漫游者E.首次发病的轻性精神障碍患者14.对躁狂发作患者实施护理时，应遵循的原则包括A.减少环境刺激B.保证营养和休息C.引导参与竞争性活动D.运用限制-允许技术E.鼓励多表达内心感受15.社区精神卫生护理的主要任务包括A.精神疾病预防B.患者康复指导C.家庭照护者培训D.精神障碍流行病学调查E.强制送诊疑似患者三、简答题（每题8分，共40分）16.简述精神科护理评估中“自知力”的评估要点及临床意义。17.列举4种常见的精神科急危事件，并分别说明其应急处理原则。18.简述抑郁症患者“晨重夜轻”症状的护理干预策略。19.对比说明精神分裂症阳性症状与阴性症状的主要表现及护理侧重点。20.阐述抗精神病药物所致迟发性运动障碍（TD）的临床表现、风险因素及护理措施。四、案例分析题（共25分）案例：患者张某，女，32岁，教师，因“情绪低落、兴趣减退3月，加重伴自杀观念1周”入院。既往体健，无精神疾病家族史。入院时查体：T36.5℃，P78次/分，R16次/分，BP110/70mmHg。精神检查：意识清晰，接触被动，问话少答，声音低微；称“活着没意思，每天像行尸走肉”，“学生和同事都讨厌我”；睡眠差，早醒3小时，食欲减退，体重1月内下降5kg；否认幻觉妄想，有明确自杀计划（准备过量服用安眠药）。实验室检查：血常规、肝肾功能正常，甲状腺功能正常。诊断：抑郁症（重度，有自杀倾向）。21.（10分）请列出该患者的主要护理诊断（至少5个）。22.（15分）针对该患者的自杀风险，设计完整的护理干预方案（包括评估、预防、应急处理及后续支持）。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.A6.D7.A8.D9.C10.D二、多项选择题11.ABCE12.ABCD13.ACE14.ABD15.ABCD三、简答题16.评估要点：①患者对自身精神症状的认识（如是否承认有幻觉/妄想）；②对疾病的判断（是否认为需要治疗）；③对治疗的依从性（是否主动配合用药）。临床意义：反映病情严重程度（自知力完整提示病情较轻）；影响治疗依从性（自知力缺乏易导致拒药）；是判断疗效的重要指标（自知力恢复是康复标志之一）。17.常见急危事件及处理原则：①自杀自伤：立即制止行为，评估受伤程度，移除危险物品，24小时严密监护；②暴力攻击：保持安全距离，语言安抚，必要时联合约束，评估攻击诱因；③出走：立即寻找，记录出走时间/方式，加强门禁管理，评估出走动机；④急性药物不良反应（如恶性综合征）：立即停药，物理降温，支持治疗，监测生命体征。18.干预策略：①晨间重点监护（6-8点自杀风险高峰），增加巡视频次；②安排简单晨间活动（如散步、轻音乐），缓解情绪低落；③调整服药时间（如抗抑郁药早餐后服用，避免晨间血药浓度低谷）；④提供高热量早餐（改善体力）；⑤实施认知干预（针对晨间负性思维，引导关注具体小目标）。19.阳性症状表现：幻觉、妄想、思维紊乱、行为冲动；护理侧重：控制急性症状（确保安全，监督服药），纠正病态体验（运用现实检验技术）。阴性症状表现：情感淡漠、意志减退、社交退缩；护理侧重：激发内在动力（设定渐进式康复目标），训练社会功能（角色扮演、生活技能训练），改善家庭支持（指导家属正向鼓励）。20.临床表现：口-舌-颊三联征（吸吮、鼓腮、伸舌），肢体不自主舞蹈样动作，躯干扭转。风险因素：长期（＞3年）大剂量使用典型抗精神病药，老年女性，脑器质性疾病史。护理措施：①早发现（定期观察不自主运动）；②配合医生减药/换药（避免突然停药）；③保护安全（防跌倒、防咬伤）；④心理支持（解释症状可逆性，减轻焦虑）；⑤指导家属观察居家表现。四、案例分析题21.主要护理诊断：①有自杀自伤的危险（与重度抑郁、自杀计划相关）；②睡眠型态紊乱（早醒，与抑郁情绪有关）；③营养失调：低于机体需要量（体重下降，与食欲减退有关）；④社交孤立（与兴趣减退、自我封闭有关）；⑤自我效能感降低（与“能力丧失”的错误认知有关）；⑥潜在并发症：药物不良反应（与抗抑郁药治疗相关）。22.自杀风险护理干预方案：（1）评估：①风险等级（高风险，有明确计划、具体方法、实施准备）；②促发因素（工作压力、人际敏感）；③支持系统（家属是否知情，社会支持力度）；④既往史（无自杀未遂史，但本次计划周密）。（2）预防措施：①环境安全：病房无危险物品（绳索、玻璃制品），床栏拉起，24小时专人陪护（每10分钟视线接触）；②用药管理：监督服药到口，确认无藏药；③心理干预：每日1次个体访谈，引导表达自杀想法（不评判），聚焦“活着的理由”（如父母、学生）；④家庭参与：告知家属24小时陪护，指导观察异常行为（如整理物品、写遗书）；⑤生活规律：制定作息表（固定进餐、活动时间），保证每日30分钟户外活动。（3）应急处理：若发现自杀行为（如吞药），立即抠喉催吐，联系医生