2025年中医伤科学试题及答案

2025年中医伤科学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于中医伤科“五善七恶”中“善”的表现？A.饮食知味B.声音清朗C.皮肤枯槁D.二便通调2.肱骨髁上骨折易合并的神经损伤是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经3.关于骨折早期（1-2周）的中医治则，正确的是？A.补益肝肾，强筋壮骨B.接骨续筋，和营生新C.活血化瘀，消肿止痛D.补气养血，调和脾胃4.下列哪项是肩关节脱位的特有体征？A.局部肿胀B.弹性固定C.异常活动D.骨擦音5.腰椎间盘突出症的中医辨证中，“腰腿冷痛，得温则减，遇寒加重”属于？A.气滞血瘀证B.肝肾亏虚证C.寒湿痹阻证D.湿热下注证6.小夹板固定的关键原则是？A.超关节固定B.松紧度适宜（能上下移动1cm）C.仅固定骨折近端D.固定后禁止任何活动7.下列哪项不属于筋伤的中医外治法？A.中药熏洗B.理筋手法C.切开复位D.穴位贴敷8.股骨颈骨折的好发人群是？A.儿童B.青壮年C.中老年女性D.运动员9.创伤性休克的中医辨证多属？A.气脱证B.血热证C.痰瘀证D.湿阻证10.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是？A.“枪刺样”畸形B.“方肩”畸形C.“餐叉样”畸形D.“靴状”畸形11.关于脱位的复位原则，错误的是？A.早期复位B.无痛下操作C.粗暴手法复位D.明确脱位类型后复位12.膝关节半月板损伤的特殊检查是？A.抽屉试验B.麦氏（McMurray）试验C.杜加（Dugas）征D.直腿抬高试验13.锁骨骨折的好发部位是？A.内侧1/3B.中外1/3交界处C.外侧1/3D.中段14.中医伤科“三期分治”中，中期（3-6周）的治法核心是？A.攻B.和C.补D.散15.下列哪项不属于开放性损伤的处理原则？A.早期清创B.一期闭合伤口C.延迟使用抗生素D.防治感染二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）16.影响骨折愈合的中医因素包括？A.患者年龄B.损伤程度C.气血盛衰D.脾胃功能17.腰椎小关节紊乱的临床表现包括？A.腰部剧痛，活动受限B.脊柱侧弯C.直腿抬高试验阳性D.局部压痛明显18.中医伤科“八纲辨证”中，与损伤相关的关键辨证要点是？A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实19.肩关节周围炎（肩周炎）的中医分型包括？A.风寒湿型B.气滞血瘀型C.肝肾不足型D.湿热蕴结型20.关于骨折愈合标准，正确的是？A.局部无压痛及纵向叩击痛B.X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过C.拆除外固定后，上肢能平举1kg重物持续1分钟D.下肢能连续行走3分钟且不少于30步三、简答题（每题8分，共24分）21.简述中医伤科“动静结合”治疗原则的具体内涵。22.试述股骨颈骨折的中医辨证论治要点。23.列举三种常见筋伤疾病的临床表现及鉴别要点。四、论述题（每题12分，共24分）24.试从病因病机、临床表现、诊断要点三方面比较肱骨外科颈骨折与肩关节脱位的异同。25.结合《伤科汇纂》理论，论述“瘀不去则骨不能接”在骨折治疗中的指导意义。五、案例分析题（17分）患者，男，52岁，建筑工人。主诉：右腕部肿痛、畸形伴活动受限3小时。现病史：3小时前工作时从2米高处跌落，右手掌撑地，当即感右腕部剧烈疼痛，肿胀明显，无法活动，局部畸形。查体：右腕部肿胀，呈“餐叉样”畸形，局部压痛（+），可及骨擦感，腕关节活动功能丧失；舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。X线示：右桡骨远端骨折，断端向背侧、桡侧移位，无尺偏角。要求：（1）写出中医诊断及证型；（2）西医诊断；（3）治法；（4）代表方剂；（5）外治法。答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.B5.C6.B7.C8.C9.A10.C11.C12.B13.B14.B15.C二、多项选择题16.ABCD17.ABD18.ABCD19.ABC20.ABCD三、简答题21.中医伤科“动静结合”原则强调固定与活动的统一：①“动”指在不影响骨折固定的前提下，早期进行患肢肌肉舒缩和未固定关节的主动活动，促进气血运行，防止肌肉萎缩、关节僵硬；②“静”指通过外固定（如小夹板、石膏）维持骨折对位，为愈合提供稳定环境；③结合体现在“固定下活动，活动中固定”，如小夹板固定时允许指间关节活动，避免过度制动导致的并发症；④最终目的是恢复肢体功能，符合“骨正筋柔，气血以流”的生理要求。22.股骨颈骨折的中医辨证论治要点：①气滞血瘀证（早期）：外伤后局部肿胀疼痛，活动受限，舌质暗，脉弦涩。治法：活血化瘀，消肿止痛。方用复元活血汤加减。②肝肾不足证（中后期）：骨折延迟愈合，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。治法：补益肝肾，强筋壮骨。方用左归丸或右归丸加减。③气血两虚证（恢复期）：面色苍白，神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱。治法：补气养血，接骨续筋。方用八珍汤合接骨丹加减。外治配合中药熏洗（如海桐皮汤）、理筋手法（轻柔按摩局部）及功能锻炼（逐步进行股四头肌收缩、髋膝关节屈伸）。23.三种常见筋伤疾病的临床表现及鉴别：①腱鞘炎（如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）：腕桡侧疼痛，提物无力，Finkelstein试验阳性，局部可及结节；②半月板损伤：膝关节疼痛、交锁，麦氏试验阳性，研磨试验阳性；③急性腰扭伤：腰部剧痛，活动受限，局部压痛明显，无下肢放射痛（区别于腰椎间盘突出）。鉴别要点：疼痛部位（腕/膝/腰）、特殊体征（Finkelstein/麦氏/直腿抬高试验）、是否伴关节交锁或下肢症状。四、论述题24.肱骨外科颈骨折与肩关节脱位的异同：（1）病因病机：均由间接暴力（如跌倒时手掌或肘部撑地）引起。骨折多因暴力传导至肱骨外科颈（松质骨与密质骨交界）导致骨连续性中断；脱位多因暴力使肱骨头突破关节囊薄弱处（前下方），脱离关节盂。（2）临床表现：①相同点：肩部肿胀、疼痛、活动受限；②不同点：骨折有骨擦音、异常活动，局部压痛以肱骨外科颈为中心；脱位有“方肩”畸形、弹性固定（肩关节固定于外展20°-30°）、杜加征阳性，触诊肩峰下空虚。（3）诊断要点：X线是关键。骨折可见肱骨外科颈骨皮质中断、移位；脱位显示肱骨头与关节盂失去正常解剖关系（前脱位多见）。CT/MRI可辅助判断合并损伤（如骨折合并脱位）。25.《伤科汇纂》云“瘀不去则骨不能接”，强调瘀血阻滞是影响骨折愈合的关键因素。①生理基础：骨折后局部脉络受损，血离经隧，瘀积于内，阻碍气血运行，而“气为血帅，血为气母”，气血不调则筋骨失养；②病理影响：瘀血不去，一则阻碍新血提供（“瘀血不去，新血不生”），导致局部营养供应不足；二则瘀久化热，耗伤津液，加重组织肿胀、疼痛，影响骨痂生长；③治疗指导：早期需活血化瘀（如用桃仁、红花、当归），配合行气药（如木香、香附），使瘀去络通，气血调和；临床常用复元活血汤、血府逐瘀汤等，促进血肿吸收，改善局部微循环，为骨折愈合创造条件；④现代印证：活血化瘀中药可降低血液黏稠度，增加骨折端血流量，促进成骨细胞活性，加速骨痂形成。五、案例分析题（1）中医诊断：骨折（右桡骨远端骨折）；证型：气滞血瘀证。（2）西医诊断：右桡骨远端Colles骨折。（3）治法：活血化瘀，消肿止痛。（4）代表方剂：复元活血汤加减（柴胡、天花粉、当归、红花、穿山甲、酒