《急诊医学》第三单元检测试卷(急性中毒、理化因素损伤)

《急诊医学》第三单元检测试卷(急性中毒、理化因素损伤)考生信息姓名：______学号：______班级：______考试时间：100分钟满分：100分一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的四个备选项中，只有一个是符合题目要求的。)毒物进入人体引起中毒最常见的途径是（）。A.呼吸道吸入B.皮肤黏膜吸收C.消化道摄入D.注射急性中毒诊断的首要依据是（）。A.毒物检测报告B.特征性的临床表现C.明确的毒物接触史D.实验室检查异常对不明种类口服毒物中毒的患者，在无禁忌症的情况下，通常建议在多长时间内进行洗胃效果较好（）。A.1小时内B.4-6小时内C.8-12小时内D.24小时内下列哪种毒物中毒禁忌洗胃（）。A.有机磷农药B.镇静安眠药C.强酸D.酒精有机磷农药中毒的典型临床表现是（）。A.瞳孔散大B.皮肤干燥C.肺部湿啰音D.脉搏洪大抢救急性有机磷农药中毒时，达到“阿托品化”的标志不包括（）。A.瞳孔较前扩大B.口干，皮肤干燥C.颜面潮红D.心率减慢至60次/分以下急性一氧化碳中毒时，最有效的治疗方法是（）。A.高流量吸氧B.高压氧治疗C.使用呼吸兴奋剂D.输注甘露醇一氧化碳中毒患者，皮肤黏膜的特征性改变是（）。A.苍白B.发绀C.樱桃红色D.黄疸急性酒精中毒时，最危险的状况是（）。A.欣快、话多B.步态不稳C.昏睡、昏迷，伴有呼吸抑制D.恶心、呕吐亚硝酸盐中毒导致缺氧的机制是（）。A.抑制呼吸中枢B.形成碳氧血红蛋白C.形成高铁血红蛋白D.抑制细胞色素氧化酶亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是（）。A.阿托品B.亚甲蓝(美蓝)C.纳洛酮D.解磷定热射病的临床特征中，最关键的一项是（）。A.大量出汗B.高热（体温通常>40对热射病(重度中暑)患者，抢救的关键措施是（）。A.口服清凉饮料B.快速、有效地降低核心体温C.针刺人中穴D.服用退热药物低温导致机体损伤，最危险的后果是（）。A.局部冻伤B.体温过低(低体温)C.战壕足D.冻疮对溺水者进行现场急救，首要步骤是（）。A.立即倒水B.清除口鼻内污物，保持呼吸道通畅C.进行胸外按压D.尽快送往医院对淡水淹溺者，电解质紊乱的主要特征是（）。A.高钾血症B.高钠血症C.高氯血症D.高钙血症电击伤(触电)对人体的主要危害取决于（）。A.电压高低B.电流强度C.电流类型(交流/直流)D.电阻大小电击伤患者现场急救的第一步是（）。A.立即检查伤情B.立即进行心肺复苏C.迅速、安全地使患者脱离电源D.包扎烧伤创面被毒蛇咬伤后，错误的现场处理方法是（）。A.保持冷静，制动患肢B.在伤口近心端进行缚扎C.尽快奔跑去医院D.尽快用清水或肥皂水冲洗伤口被蜜蜂蜇伤后，局部处理应首先（）。A.立即拔除毒刺B.用力挤压伤口C.用嘴吸出毒液D.立即冰敷二、多项选择题(本大题共5小题，每小题2分，共10分。在每小题列出的五个备选项中，至少有两个是符合题目要求的，错选、多选、少选均不得分。)急性中毒的一般性急救原则包括（）。A.立即终止毒物接触B.尽快明确毒物种类C.迅速清除尚未吸收的毒物D.促进已吸收毒物的排出E.尽早使用特效解毒剂阿托品可用于治疗下列哪些毒物中毒（）。A.有机磷农药B.氨基甲酸酯类农药C.毒蕈(捕蝇蕈)D.阿片类E.一氧化碳符合“阿托品化”的临床表现有（）。A.瞳孔较前散大B.口干，皮肤干燥C.颜面潮红D.肺部湿性啰音减少或消失E.心率增快热射病的临床特点包括（）。A.在高热、高湿环境中发病B.核心体温常超过40℃C.皮肤灼热、干燥无汗D.可伴有意识障碍、抽搐E.可导致多器官功能衰竭对电击伤患者的现场急救，正确的措施是（）。A.立即关闭电源或用绝缘物挑开电线B.对心跳呼吸骤停者立即行心肺复苏C.检查有无骨折并予以固定D.用清水冲洗烧伤创面E.对所有电击伤患者均应立即补液三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)中间型综合征高压氧治疗热射病四、简答题(本大题共5小题，每小题5分，共25分)简述急性中毒的救治原则。简述急性有机磷农药中毒的主要临床表现。简述急性一氧化碳中毒的急救处理要点。简述热射病(重度中暑)的现场与院内急救措施。简述淡水淹溺与海水淹溺的病理生理主要区别。五、论述题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)患者，男性，35岁，因与家人生气，自服“敌敌畏”约100ml，1小时后被家人发现送至急诊。入院时患者神志模糊，大汗，流涎，呕吐，可闻到浓烈的大蒜味。查体：T36.5℃，P55次/分，R28次/分(浅慢)，BP90/60mmHg。双侧瞳孔呈针尖样，双肺可闻及大量湿性啰音，心率55次/分，律齐。全身肌肉可见纤维震颤。请论述：(1)该患者最可能的诊断及诊断依据。(2)请详述急诊抢救的主要措施。试述电击伤的损伤机制、临床表现及现场急救原则。六、案例分析题(本大题共1小题，共10分)患者，男性，22岁，大学生，于盛夏午后在无防护措施下进行5公里长跑训练后突然晕倒，被同学送至校医院，后紧急转送至综合医院急诊科。患者被送达时，处于昏迷状态，呼之不应。同学诉其晕倒前曾诉“头晕、没力气”。查体：T41.8℃，P130次/分，R35次/分，BP85/50mmHg。意识深昏迷，压眶无反应。皮肤灼热、潮红、干燥。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。心率130次/分，律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。腹平软。四肢肌张力稍高，病理征未引出。辅助检查：急诊血气分析：pH7.25，PaO285mmHg，PaCO230mmHg，HCO3-18mmol/L。血电解质：Na+155mmol/L，K+3.0mmol/L。心肌酶谱、肝肾功能指标均显著升高。请根据病例回答下列问题：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(3分)该患者的治疗原则是什么？首要的抢救措施是什么？(4分)针对该患者可能出现的并发症，应重点监测哪些指标？(3分)《急诊医学》第三单元检测试卷(急性中毒、理化因素损伤)参考答案及评分标准一、单项选择题二、多项选择题三、名词解释四、简答题五、论述题(1)诊断与依据：◦诊断：急性重度有机磷农药(敌敌畏)中毒。1.明确毒物接触史：自服“敌敌畏”约100ml，量大，时间短(1小时)。2.典型临床表现：▪毒蕈碱样症状：大汗、流涎、呕吐、双肺湿啰音(肺水肿)、瞳孔针尖样缩小、心率减慢。▪烟碱样症状：全身肌肉纤维震颤。▪中枢神经系统症状：神志模糊。3.特征性体征：可闻及大蒜味(部分有机磷农药气味)，瞳孔针尖样缩小是典型体征。4.生命体征改变：呼吸浅慢，血压偏低，提示病情危重。(1)损伤机制：◦电流的直接效应：引起细胞膜去极化、肌肉强直性收缩、热能产生导致组织灼伤和坏死。六、案例分析题1.明确诱因：盛夏午后高强度运动(5公里长跑)，无防护。2.核心症状：运动中