《急诊医学》期中检测试卷

《急诊医学》期中检测试卷考生信息姓名：______学号：______班级：______考试时间：100分钟满分：100分一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的四个备选项中，只有一个是符合题目要求的。)急诊工作的首要原则是（）。A.先挂号，后看病B.先来后到，顺序处理C.先救命，后治病D.先明确诊断，后用药急诊分诊时，评估患者病情危重程度最主要的依据是（）。A.患者的主诉B.生命体征和意识状态C.患者的年龄D.患者的医疗费用支付能力对一位意识突然丧失、呼之不应、无呼吸或无正常呼吸(仅有喘息)的成年患者，第一步应立即（）。A.检查瞳孔B.测量血压C.呼叫并启动急救系统/获取AEDD.立即进行人工呼吸成人高质量心肺复苏时，胸外按压的深度和频率要求是（）。A.至少5厘米，每分钟100-120次B.4-5厘米，每分钟80-100次C.至少6厘米，每分钟120-140次D.5-6厘米，每分钟100-120次使用自动体外除颤器(AED)为患者进行电击时，操作者应（）。A.按住患者胸部继续按压B.检查患者脉搏C.确保所有人不接触患者D.进行人工呼吸对于严重创伤患者的初步评估，应遵循的流程是（）。A.从头到脚进行详细体格检查B.先处理最明显的伤口C.ABCDE评估法D.立即进行影像学检查评估一名多发伤患者时，“A”代表（）。A.评估气道，同时注意颈椎保护B.评估呼吸C.评估循环和控制出血D.评估神经系统功能一位高处坠落伤患者，出现呼吸困难、发绀、气管偏向右侧，左侧胸部饱满、叩诊鼓音，最可能的诊断是（）。A.左侧血胸B.右侧血胸C.左侧张力性气胸D.右侧张力性气胸处理活动性大出血的首选方法是（）。A.使用止血带B.使用止血药物C.直接压迫止血D.立即手术休克的本质是（）。A.血压下降B.心率增快C.组织灌注不足和细胞缺氧D.尿量减少一位上腹部被方向盘撞击的伤者，出现面色苍白、脉搏细速、血压下降，左上腹压痛明显，最应警惕的损伤是（）。A.肝破裂B.脾破裂C.肠破裂D.肾挫伤急性心肌梗死最典型的心电图早期表现是（）。A.病理性Q波B.T波高耸C.ST段呈弓背向上型抬高D.完全性右束支传导阻滞对疑诊急性缺血性脑卒中患者，到达急诊后最需要优先完成的检查是（）。A.头颅磁共振B.头颅CT平扫C.脑血管造影D.腰椎穿刺高血压急症的特征是（）。A.血压突然和显著升高（通常>180/120mmHg支气管哮喘急性发作时，听诊最典型的体征是（）。A.局限性湿啰音B.两肺弥漫性哮鸣音C.胸膜摩擦音D.呼吸音消失急性左心衰竭(急性肺水肿)患者最典型的体位是（）。A.平卧位B.半卧位或端坐位，双腿下垂C.头低脚高位D.患侧卧位糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点是（）。A.呼吸浅慢B.潮式呼吸C.深大呼吸(Kussmaul呼吸)D.呼吸暂停对急性上消化道大出血患者，首要的紧急处理是（）。A.立即行胃镜检查B.迅速建立静脉通道，快速补液C.口服止血药物D.使用三腔二囊管压迫急性腹痛患者，出现“板状腹”、压痛、反跳痛，提示（）。A.胃肠痉挛B.急性腹膜炎C.肠梗阻D.胆道蛔虫热射病(重度中暑)最有效的物理降温措施是（）。A.冰袋置于额头B.用酒精擦浴C.用冷水浸泡或喷淋，并扇风促进蒸发D.使用退热栓剂二、多项选择题(本大题共5小题，每小题2分，共10分。在每小题列出的五个备选项中，至少有两个是符合题目要求的，错选、多选、少选均不得分。)在急救现场，判断成年患者心跳呼吸骤停的依据包括（）。A.意识突然丧失B.呼吸停止或叹息样呼吸C.大动脉搏动消失D.瞳孔散大固定E.面色苍白下列哪些情况属于急诊分诊的“危重”(红色)级别（）。A.心跳呼吸骤停B.严重呼吸困难C.急性意识障碍D.严重创伤E.持续剧烈胸痛，怀疑急性心肌梗死关于急性胸痛，以下描述正确的有（）。A.急性心肌梗死疼痛常为压迫性、紧缩性，可向左肩背部放射B.主动脉夹层疼痛常为撕裂样，向背部放射C.肺栓塞疼痛常伴呼吸困难、咯血D.张力性气胸疼痛为撕裂样，向背部放射E.所有胸痛患者都应首先做心电图过敏性休克的紧急抢救措施包括（）。A.立即脱离过敏原B.皮下注射肾上腺素C.建立静脉通道，快速补液D.使用糖皮质激素和抗组胺药E.保持气道通畅，必要时气管插管对急性中毒患者进行初步处理，正确的原则包括（）。A.立即脱离中毒环境B.尽快明确中毒物质C.清除尚未吸收的毒物D.促进已吸收毒物的排出E.对昏迷患者，应先催吐再洗胃三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)急诊医疗服务体系心脏骤停创伤性凝血病高血压急症多发伤四、简答题(本大题共5小题，每小题5分，共25分)简述高质量心肺复苏的关键要点。简述急诊处理急性有机磷农药中毒患者的“ABCD”原则。简述张力性气胸的临床表现和紧急处理方法。简述急性脑卒中患者的急诊处理流程(“FAST”识别后)。简述急腹症患者问诊的要点。五、论述题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)患者，男性，50岁，建筑工人，在高温密闭环境下连续工作4小时后，被工友发现倒地，呼之不应，伴全身抽搐。被紧急送至急诊。查体：T41.5℃，P130次/分，R30次/分，BP85/50mmHg。意识昏迷，皮肤灼热、干燥无汗，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。请论述：(1)该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(2)针对该患者的首要抢救措施有哪些？试述休克患者(以低血容量性休克为例)的急诊监测要点和治疗原则。六、案例分析题(本大题共1小题，共10分)患者，女性，68岁，因“突发剧烈头痛、呕吐伴左侧肢体无力2小时”由家人送至急诊。患者有高血压病史10余年，平时服药不规律。入院查体：BP210/120mmHg，P60次/分，R20次/分。浅昏迷状态，双侧瞳孔不等大，右侧直径约4.5mm，对光反射消失；左侧直径约3.0mm，对光反射迟钝。颈项强直，克尼格征阳性。左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧巴宾斯基征阳性。右侧肢体可见不自主活动。请根据病例回答下列问题：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(4分)为明确诊断，最需要立即进行的检查是什么？(1分)请列出针对该患者的紧急处理措施。(5分)《急诊医学》期中检测试卷参考答案及评分标准一、单项选择题二、多项选择题三、名词解释四、简答题五、论述题(1)诊断与依据：◦最可能诊断：热射病(重度中暑)。1.明确诱因：高温密闭环境下长时间作业。2.核心症状：突发意识障碍(昏迷)、抽搐。3.关键体征：核心温度显著升高(41.5℃)，皮肤灼热干燥无汗(中枢性高热、汗腺衰竭)。4.伴随表现：心率快、呼吸快、血压低(休克表现)，瞳孔对光反射迟钝(中枢神经系统受损)。1.生命体征：持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温。注意脉压变化。2.组织灌注指标：意识状态、皮肤温度与色泽、毛细血管再充盈时间、尿量（目标$>0.5ml/kg/h$）。3.有创监测：必要时监测中心静脉压、有创动脉血压、动脉血气、乳酸水平，评估组织缺氧和酸中毒情况。4.实验室监测：血常规、凝血功能、电解质、肝肾功能、血乳酸、血培养等。1.V(通气与氧合)：保持气道通畅，高流量吸氧，必要时机械通气，保证氧供。2.I(输液与输血)：快速容量复苏。建立大口径静脉通道，快速输注晶体液(平衡盐溶液)。对于失血性休克，在控制活动性出血的同时，尽快输注红细胞、血浆、血小板等血制品，纠正凝血功能障碍。目标是恢复有效循环血量，维持组织灌注。3.P(心脏泵功能与循环支持)：在积极容量复苏后，若血压仍低，应使用血管活性药物(如多巴胺、去甲肾上腺素)维持血压，保证心、脑、肾等重要脏器灌注。纠正酸中毒和电解质紊乱。4.C(控制出血与病因治疗)：明确并去除休克病因。对于低血容量性休克，关键是控制活动性出血(如加压包扎、手术止血等)。在容量复苏的同时或之后，尽快进行确定性治疗。六、案例分析题1.病史：老年女性，有高血压病史，服药不规律，是脑出血高危人群。2.症状：突发剧烈头痛、呕吐，是颅内压急剧增高的典型表现。3.体征：▪神经系统定位体征：左侧肢