2026年电击伤重症护理实操题（含答案）

2026年电击伤重症护理实操题（含答案）题目部分1.患者基本情况：患者男性，32岁，于2026年6月15日工作时不慎触及高压电线，当即被电击倒，约5分钟后被同事发现并急送医院。入院时患者意识不清，面色苍白，呼吸急促，心率120次/分，血压80/50mmHg，双上肢可见多处电击伤创面，创面呈焦黑色，部分皮肤碳化，有散在水泡，右上肢伤口有活动性出血。2.问题请简述电击伤患者入院后的首要处理措施。针对该患者的休克情况，应采取哪些护理措施？对于患者双上肢的电击伤创面，应如何进行护理？该患者可能出现哪些并发症，应如何观察和护理？在护理电击伤患者时，如何预防感染？答案部分1.电击伤患者入院后的首要处理措施保持呼吸道通畅：立即清除患者口腔、鼻腔内的异物和分泌物，防止窒息。若患者呼吸微弱或停止，应立即进行气管插管或气管切开，给予机械通气。心脏复苏：迅速评估患者的心跳情况，若心跳骤停，应立即进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸等，同时准备除颤仪，必要时进行电除颤。建立静脉通道：尽快建立两条以上的静脉通道，以便快速补液和给药。选用较粗的静脉，如肘正中静脉、大隐静脉等，保证液体输入通畅。心电监护：持续监测患者的心电图、血压、血氧饱和度等生命体征，及时发现心律失常、心肌损伤等情况。处理伤口：对伤口进行初步的清创处理，用无菌纱布覆盖伤口，减少出血和污染。对于有活动性出血的伤口，应立即进行止血，可采用压迫止血、结扎止血等方法。2.针对休克情况的护理措施快速补液：根据患者的休克程度和体重，快速输入晶体液和胶体液，如生理盐水、乳酸林格氏液、羟乙基淀粉等，以补充血容量。一般在最初的12小时内输入10002000ml液体，然后根据患者的血压、尿量等情况调整补液速度。监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸、尿量等生命体征的变化，每1530分钟记录一次。若血压持续不升或尿量少于30ml/h，应及时通知医生调整治疗方案。体位护理：将患者置于平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。同时，可将患者的下肢抬高15°20°，以增加回心血量。保暖：注意给患者保暖，避免体温过低加重休克。可使用毛毯、热水袋等，但要防止烫伤。心理护理：休克患者往往会出现紧张、恐惧等情绪，护理人员应及时给予心理安慰，稳定患者的情绪，增强其战胜疾病的信心。3.双上肢电击伤创面的护理清创处理：在患者生命体征稳定后，对创面进行彻底的清创。用生理盐水冲洗创面，去除创面的异物、坏死组织和碳化皮肤。对于水泡，可在低位剪破引流，保留水泡皮，以保护创面。创面用药：根据创面的情况，选择合适的外用药物，如磺胺嘧啶银、湿润烧伤膏等。将药物均匀地涂抹在创面上，厚度约12mm，每天换药12次。包扎护理：对于较小的创面，可采用包扎疗法，用无菌纱布覆盖创面，然后用绷带包扎固定。包扎时要注意松紧适度，避免过紧影响血液循环。对于较大的创面，可采用暴露疗法，将创面暴露在空气中，保持创面干燥，促进创面愈合。观察创面变化：密切观察创面的颜色、温度、湿度、有无渗血、渗液等情况。若创面出现红肿、疼痛加剧、有异味等感染迹象，应及时通知医生处理。功能锻炼：在创面愈合的过程中，指导患者进行适当的功能锻炼，如握拳、伸展等，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。4.可能出现的并发症及观察护理心律失常：电击伤可导致心肌损伤，引起心律失常。应持续心电监护，密切观察心电图的变化，及时发现早搏、房颤、室颤等心律失常。若患者出现心悸、胸闷、头晕等症状，应立即通知医生，并遵医嘱给予抗心律失常药物治疗。急性肾功能衰竭：电击伤后大量的肌红蛋白、血红蛋白释放，可堵塞肾小管，导致急性肾功能衰竭。应密切观察患者的尿量、尿色、尿素氮、肌酐等指标的变化。若患者尿量少于400ml/24h，应及时通知医生，采取相应的治疗措施，如血液透析等。感染：电击伤创面容易发生感染，应密切观察患者的体温、血常规等指标的变化，以及创面有无红肿、渗液、异味等感染迹象。加强创面护理，严格遵守无菌操作原则，合理使用抗生素。肢体坏死：电击伤可导致肢体血管损伤，引起肢体缺血坏死。应密切观察肢体的颜色、温度、感觉、运动等情况，若肢体出现疼痛加剧、皮肤苍白或发绀、感觉减退等症状，应及时通知医生，必要时进行手术治疗。5.预防感染的措施严格无菌操作：在进行各种护理操作时，如换药、静脉穿刺等，应严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。创面护理：保持创面清洁干燥，定期换药，及时清除创面的分泌物和坏死组织。对于创面较大的患者，可采用暴露疗法，减少细菌滋生的机会。加强营养支持：给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强患者的抵抗力。必要时可通过静脉补充营养，如氨基酸、脂肪乳等。病房管理：保持病房环境清洁卫生