中药方剂学试题及答案

中药方剂学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列方剂中，体现“辛开苦降”配伍特点的是（）A.麻黄汤B.半夏泻心汤C.小青龙汤D.四逆散2.以“培土生金”为配伍思路的方剂是（）A.参苓白术散B.补中益气汤C.生脉散D.玉屏风散3.麻子仁丸的组成中不包含的药物是（）A.大黄B.厚朴C.杏仁D.当归4.治疗“协热下利”的代表方剂是（）A.葛根芩连汤B.白头翁汤C.芍药汤D.真人养脏汤5.小建中汤中桂枝与芍药的用量比例是（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:16.具有“透热转气”作用的药物是（）A.银花、连翘B.水牛角、生地C.丹皮、赤芍D.竹叶、黄连7.当归四逆汤的君药是（）A.当归、桂枝B.当归、细辛C.桂枝、白芍D.桂枝、通草8.体现“甘温除大热”治法的方剂是（）A.白虎汤B.当归补血汤C.补中益气汤D.小建中汤9.二陈汤中“治痰先治气”的配伍药物是（）A.陈皮B.茯苓C.半夏D.甘草10.川芎茶调散中用量最重的药物是（）A.川芎B.荆芥C.防风D.薄荷11.治疗“梅核气”的经典方剂是（）A.半夏厚朴汤B.越鞠丸C.枳实薤白桂枝汤D.天台乌药散12.补阳还五汤中黄芪的用量是（）A.二两B.四两C.六两D.八两13.三仁汤中“三仁”指的是（）A.桃仁、杏仁、苡仁B.杏仁、白蔻仁、苡仁C.桃仁、白蔻仁、苡仁D.杏仁、桃仁、白蔻仁14.下列方剂中，以“火郁发之”为理论依据的是（）A.清胃散B.玉女煎C.泻白散D.龙胆泻肝汤15.肾气丸中“阴中求阳”的配伍是（）A.附子、桂枝配熟地、山茱萸B.山药、茯苓配泽泻、丹皮C.附子、桂枝配山药、茯苓D.熟地、山茱萸配泽泻、丹皮16.治疗“血淋、尿血”的首选方剂是（）A.小蓟饮子B.八正散C.五苓散D.猪苓汤17.具有“逆流挽舟”作用的方剂是（）A.败毒散B.参苏饮C.麻黄汤D.桂枝汤18.羚角钩藤汤的主治证是（）A.肝阳上亢，气血逆乱B.热极生风，肝风内动C.阴虚风动，虚风内扰D.风痰阻络，经脉不利19.完带汤的君药是（）A.白术、山药B.人参、苍术C.车前子、柴胡D.白芍、陈皮20.下列方剂中，属于“凉开”剂的是（）A.苏合香丸B.安宫牛黄丸C.紫雪D.至宝丹二、填空题（每空0.5分，共15分）1.方剂的组方原则是______、______、______、______。2.麻黄汤的功效是______，主治______。3.小柴胡汤的配伍特点是______，______。4.白虎汤的组成是______、______、______、______。5.理中丸的主治证包括______、______、______。6.四物汤的配伍特点是______，______。7.藿香正气散的功效是______，______。8.镇肝熄风汤中配伍茵陈、川楝子、生麦芽的意义是______，______。9.麦门冬汤中麦冬与半夏的用量比例是______，其配伍意义是______。10.生化汤的功效是______，______，主治______。三、简答题（每题5分，共30分）1.简述桂枝汤中桂枝与芍药的配伍意义。2.比较大承气汤与小承气汤在组成、功效及主治上的异同。3.试述龙胆泻肝汤中“当归、生地”的配伍作用。4.为什么说归脾汤是“心脾两虚”的代表方剂？结合其组成分析。5.简述半夏白术天麻汤的主治证病机及配伍特点。6.分析一贯煎中“川楝子”的配伍意义。四、论述题（每题10分，共20分）1.结合组成与方义，论述逍遥散“肝脾同调”的配伍机制。2.比较四君子汤、六君子汤、香砂六君子汤的组成、功效及主治的递进关系。五、病例分析题（共15分）患者，女，38岁，近3月来常感胸胁胀痛，时轻时重，情绪抑郁时加重，伴神疲乏力、食少便溏，月经周期紊乱（或前或后），经量少、色淡，舌淡红、苔薄白，脉弦细。要求：（1）辨证（包括病位、病性）；（3分）（2）选择治疗方剂；（2分）（3）分析方剂的组成及方义（需结合证候特点）；（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.D4.A5.B6.A7.A8.C9.A10.D11.A12.D13.B14.A15.A16.A17.A18.B19.A20.B二、填空题1.君、臣、佐、使2.发汗解表，宣肺平喘；外感风寒表实证（恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧）3.和解少阳；扶正祛邪（或“透邪解郁，疏肝理脾”）4.石膏、知母、甘草、粳米5.脾胃虚寒证；阳虚失血证；脾胃虚寒所致胸痹、小儿慢惊、病后喜唾涎沫等6.补血而不滞血，行血而不伤血（或“地芍阴柔补血，归芎辛散活血，动静结合”）7.解表化湿；理气和中8.清泄肝热；条达肝气（防君药重镇伤肝）9.7:1；麦冬甘寒润肺胃，半夏降逆化痰，二者相伍，润而不腻，燥而不烈10.养血祛瘀；温经止痛；产后血虚寒凝，瘀血阻滞证三、简答题1.桂枝汤中桂枝为君，辛甘温，解肌发表，温通卫阳；芍药为臣，酸苦微寒，益阴敛营。二者等量配伍，一散一收，调和营卫：桂枝得芍药，散中有收，不致过汗；芍药得桂枝，敛阴不滞，营卫调和。此外，桂枝温通心阳，芍药滋养营阴，二者又能调和阴阳，体现“营卫同治，邪正兼顾”的特点。2.大承气汤与小承气汤均由大黄、厚朴、枳实组成，均能泻热通便，主治阳明腑实证。不同点：大承气汤配伍芒硝（咸寒软坚），且厚朴用量倍于小承气汤（厚朴八两vs二两），功效为峻下热结，主治“痞、满、燥、实”俱备的阳明腑实重证（潮热谵语，手足濈然汗出，腹痛拒按，舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实）；小承气汤无芒硝，厚朴用量较小，功效为轻下热结，主治“痞、满、实”而“燥”不明显的阳明腑实轻证（便秘，潮热，谵语，脘腹痞满，舌苔老黄，脉滑而疾）。3.龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎或肝经湿热下注证。方中当归、生地的配伍意义有三：①滋养阴血：肝为刚脏，体阴用阳，实火/湿热易伤肝阴，当归补血活血，生地滋阴凉血，二药补肝体以助肝用；②防苦燥伤阴：方中龙胆草、黄芩、栀子等苦寒清热燥湿，易伤阴血，当归、生地可制约其燥性；③兼顾病机：实火上炎或湿热下注常因肝郁化火、耗伤阴血，二药针对“火盛伤阴”的病理环节，体现“祛邪扶正兼顾”。4.归脾汤主治心脾气血两虚证（心悸怔忡，健忘失眠，食少体倦，面色萎黄，舌淡，脉细弱）及脾不统血证（便血、崩漏、皮下紫癜）。方中黄芪、白术、人参、甘草健脾益气，助气血生化之源；当归、龙眼肉补血养心；茯神、酸枣仁、远志宁心安神；木香理气醒脾，使补而不滞。全方既补脾气以资气血生化（脾为后天之本），又补心血以养心神（心主血藏神），心脾同调，气血双补，故为“心脾两虚”的代表方剂。5.半夏白术天麻汤主治风痰上扰证（眩晕头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑）。病机为脾失健运，聚湿生痰，痰阻气机，引动肝风，风痰上扰清空。配伍特点：①化痰与熄风并用：半夏燥湿化痰，天麻平肝熄风，二者为君，针对“风痰”核心；②健脾与祛湿同施：白术健脾燥湿，茯苓健脾渗湿，助脾运以绝痰源；③理气与和中兼顾：橘红理气化痰，甘草调和诸药，使气顺痰消。6.一贯煎主治肝肾阴虚，肝气郁滞证（胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦）。方中川楝子虽为苦燥之品，但配伍意义关键：①疏肝解郁：针对“肝气郁滞”的主症，川楝子疏泄肝邪，条达气机；②监制滋腻：方中生地、麦冬、沙参、枸杞等大量滋阴药物易滋腻碍脾，川楝子辛散可防其壅滞；③调和诸药：川楝子性凉，与大队滋阴药相伍，共奏“滋阴疏肝”之效。虽苦燥但用量轻（仅一钱），故无伤阴之弊。四、论述题1.逍遥散主治肝郁血虚脾弱证（两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚）。其“肝脾同调”的配伍机制体现在以下方面：①疏肝与柔肝结合：柴胡为君，疏肝解郁，条达肝气；当归、白芍为臣，当归养血和血，白芍养血柔肝，二者补肝体而助肝用，使肝气得疏，肝血得养。②健脾与理脾并重：白术、茯苓为佐，健脾益气，培土荣木（脾健则气血生化有源，肝血得充）；甘草调和诸药，助白术、茯苓健脾。③调和肝脾以调经：薄荷疏散郁遏之气，透达肝热；烧生姜温运和中，辛散达郁。全方肝（疏、柔）脾（健、运）同调，使肝郁得解，血虚得养，脾虚得补，故为“肝脾同调”的经典方剂。2.三方均以四君子汤为基础，体现“补气健脾”的核心，主治脾胃气虚证，但随药物加减，功效与主治逐步扩展：①四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）：为补气基本方，功效益气健脾，主治脾胃气虚轻证（面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱）。②六君子汤（四君子汤+陈皮、半夏）：在补气健脾基础上，加陈皮理气化痰，半夏燥湿化痰，功效益气健脾、燥湿化痰，主治脾胃气虚兼痰湿证（除四君子汤症状外，见胸脘痞闷，呕吐痰涎，舌苔白腻）。③香砂六君子汤（六君子汤+木香、砂仁）：在六君子汤基础上，加木香行气止痛，砂仁化湿和中，功效益气健脾、行气化痰，主治脾胃气虚、痰湿气滞证（除六君子汤症状外，见脘腹胀痛，或呕吐泄泻，舌苔白腻）。三方递进关系为：四君子汤（单纯气虚）→六君子汤（气虚兼痰湿）→香砂六君子汤（气虚、痰湿兼气滞），体现了“补气-补气化痰-补气化痰行气”的治法延伸，针对脾胃气虚证的不同兼夹证逐步强化。五、病例分析题（1）辨证：病位在肝、脾；病性为肝郁血虚，脾失健运（或“肝郁脾虚，气血不足”）。依据：胸胁胀痛、情绪抑郁加重（肝郁气滞）；神疲乏力、食少便溏（脾虚失运）；月经紊乱、经少色淡（肝血不足，冲任失养）；舌淡红、苔薄白，脉弦细（弦为肝郁，细为血虚）。（2）治疗方剂：逍遥散。（3）方义分析：逍遥散由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、烧生姜组成。①柴胡为君，疏肝解郁，条达肝气，针