病案编码考试题库及答案

病案编码考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因“2型糖尿病伴糖尿病肾病”入院治疗，根据ICD-10编码规则，其主要诊断的正确编码是（）A.E11.9B.E11.21C.E10.2D.E11.36答案：B解析：2型糖尿病（E11）伴肾病（分类于E11.2-），其中糖尿病肾病的亚目为E11.21（糖尿病肾病），因此正确编码为E11.21。2.新生儿因“胎粪吸入性肺炎”入院，其编码应优先选择（）A.P24.0（胎粪吸入综合征）B.J18.0（吸入性肺炎）C.P22.9（未特指的新生儿呼吸窘迫）D.J12.89（其他病毒性肺炎）答案：A解析：胎粪吸入性肺炎属于胎粪吸入综合征的临床表现，根据ICD-10规则，P24.0（胎粪吸入综合征）为优先编码，肺炎作为综合征的组成部分不再单独编码。3.患者因“右肺上叶腺癌伴纵隔淋巴结转移”行手术治疗，其肿瘤形态学编码为（）A.C34.1B.M8140/3C.C77.3D.Z85.001答案：B解析：形态学编码用于描述肿瘤的组织学类型和生物学行为，腺癌的形态学编码为M8140/3（/3表示恶性），C34.1为右肺上叶恶性肿瘤的部位编码。4.患者因“跌倒致左桡骨远端骨折”急诊入院，其外部原因编码应为（）A.W00.0（滑到、绊倒和摔倒在同一平面）B.W01.0（从楼梯和台阶上滑到、绊倒和摔倒）C.W19.9（未特指的跌倒）D.X58（暴露于其他特指的非机械性力量）答案：A解析：患者因“跌倒”导致骨折，未明确跌倒地点（如楼梯），故外部原因编码为W00.0（同一平面跌倒）。5.下列哪种情况需要编码Z51.89（其他特指的术后治疗）？（）A.术后切口感染需清创B.术后化疗C.术后疼痛管理D.术后复查血常规答案：B解析：Z51.89用于“针对治疗的术后随访”，如术后化疗、放疗等；术后感染属于并发症（T81.4），疼痛管理属于症状（G89.18），复查血常规属于一般检查（Z09）。6.患者因“急性阑尾炎伴穿孔”行阑尾切除术，主要诊断编码应为（）A.K35.9（急性阑尾炎，未特指）B.K35.1（急性阑尾炎伴穿孔）C.K35.0（急性卡他性阑尾炎）D.K35.2（急性蜂窝织炎性阑尾炎）答案：B解析：急性阑尾炎伴穿孔的亚目为K35.1，需明确并发症类型。7.老年人因“阿尔茨海默病性痴呆伴行为异常”入院，其编码应为（）A.F00.1（阿尔茨海默病性痴呆，重度）B.F00.0（阿尔茨海默病性痴呆，早发性）C.F02.81（血管性痴呆伴行为异常）D.F00.9（未特指的阿尔茨海默病性痴呆）答案：A解析：阿尔茨海默病性痴呆伴行为异常属于重度痴呆的表现，编码为F00.1（阿尔茨海默病性痴呆，重度）。8.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，其编码应为（）A.J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染）B.J44.0（慢性阻塞性肺疾病急性加重）C.J43.9（肺气肿，未特指）D.J42（未特指的慢性支气管炎）答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重的特异性编码为J44.0。9.新生儿“Rh溶血病”的编码应为（）A.P55.1（ABO溶血病）B.P55.0（Rh溶血病）C.P56.9（未特指的新生儿高胆红素血症）D.P57.0（核黄疸）答案：B解析：Rh溶血病的特异性编码为P55.0。10.患者因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”行胆囊切除术，主要诊断编码应为（）A.K80.1（胆囊结石伴慢性胆囊炎）B.K80.0（胆囊结石伴急性胆囊炎）C.K81.9（未特指的胆囊炎）D.K82.9（未特指的胆道疾病）答案：A解析：胆囊结石伴慢性胆囊炎的编码为K80.1，急性胆囊炎为K80.0。11.患者因“高血压3级（极高危组）伴左心室肥厚”入院，其编码应为（）A.I10（特发性高血压）B.I11.0（高血压性心脏病伴心力衰竭）C.I12.0（高血压性肾病）D.I13.0（高血压性心脏病伴肾病）答案：A解析：高血压3级（极高危组）为高血压病的严重程度描述，不单独编码；左心室肥厚属于高血压的靶器官损害，但ICD-10中未将其作为并发症单独分类，故主要编码为I10（特发性高血压）。12.患者因“左股骨颈骨折（新鲜骨折）”入院，其编码应为（）A.S72.001（左股骨颈骨折，新鲜）B.M81.0（骨质疏松性股骨颈骨折）C.S72.002（左股骨颈陈旧性骨折）D.S72.1（股骨转子间骨折）答案：A解析：新鲜股骨颈骨折的编码为S72.001，陈旧性为S72.002，骨质疏松性为M81.0。13.患者因“病毒性肝炎（乙型）慢性活动期”入院，其编码应为（）A.B16.9（急性乙型肝炎，未特指）B.B18.1（慢性乙型肝炎）C.B17.1（急性甲型肝炎）D.B18.9（未特指的慢性病毒性肝炎）答案：B解析：慢性乙型肝炎的特异性编码为B18.1。14.患者因“异位妊娠（输卵管妊娠破裂）”行手术治疗，其编码应为（）A.O00.1（输卵管妊娠破裂）B.O00.0（输卵管妊娠未破裂）C.O01.9（未特指的异位妊娠）D.O02.1（卵巢妊娠）答案：A解析：输卵管妊娠破裂的编码为O00.1，未破裂为O00.0。15.患者因“帕金森病”入院调整药物，其编码应为（）A.G20（帕金森病）B.G21.9（药物性帕金森综合征）C.G23.9（其他特指的帕金森综合征）D.R29.818（其他症状）答案：A解析：原发性帕金森病的编码为G20，药物性为G21.9。16.患者因“视网膜中央动脉阻塞”入院，其编码应为（）A.H34.0（视网膜动脉阻塞）B.H35.8（其他视网膜脱离）C.H40.2（开角型青光眼）D.H25.9（年龄相关性白内障）答案：A解析：视网膜中央动脉阻塞属于视网膜动脉阻塞，编码为H34.0。17.患者因“急性胰腺炎（胆源性）”入院，其编码应为（）A.K85.9（急性胰腺炎，未特指）B.K85.0（急性水肿性胰腺炎）C.K85.1（急性出血性胰腺炎）D.K85.81（胆源性急性胰腺炎）答案：D解析：胆源性急性胰腺炎的特异性编码为K85.81。18.患者因“甲状腺功能亢进症伴浸润性突眼”入院，其编码应为（）A.E05.0（格雷夫斯病）B.E05.1（毒性多结节性甲状腺肿）C.E05.8（其他甲状腺功能亢进症）D.E05.9（未特指的甲状腺功能亢进症）答案：A解析：格雷夫斯病（毒性弥漫性甲状腺肿）常伴浸润性突眼，编码为E05.0。19.患者因“股骨干骨折术后骨不连”入院，其编码应为（）A.S72.3（股骨干骨折）B.M84.81（骨折术后骨不连）C.T84.81（内置物的机械并发症）D.M80.0（骨质疏松性骨折）答案：B解析：骨折术后骨不连属于骨折的晚期并发症，编码为M84.81。20.患者因“带状疱疹伴神经痛”入院，其编码应为（）A.B02.9（带状疱疹，未特指）B.B02.2（带状疱疹性神经痛）C.G54.1（臂丛神经痛）D.R20.9（未特指的皮肤感觉异常）答案：B解析：带状疱疹伴神经痛的特异性编码为B02.2。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列哪些情况需要同时编码形态学编码（M编码）和部位编码（C编码）？（）A.肺腺癌B.结肠息肉（良性）C.皮肤基底细胞癌D.子宫肌瘤（良性）答案：AC解析：恶性肿瘤（如肺腺癌、皮肤基底细胞癌）需同时编码形态学（M8140/3、M8090/3）和部位（C34.9、C44.9）；良性肿瘤（结肠息肉、子宫肌瘤）若为肿瘤性息肉（D12.6）或平滑肌瘤（D25.9），需编码部位，但形态学编码（如M8890/0）通常在病理报告中体现，病案编码一般仅需部位编码。2.主要诊断选择的原则包括（）A.本次住院的主要治疗目的B.对健康危害最大的疾病C.花费医疗资源最多的疾病D.入院时已存在的并发症答案：ABCD解析：根据《住院病案首页数据填写质量规范》，主要诊断需满足“本次住院的主要治疗目的”“对健康危害最大”“消耗医疗资源最多”，且为入院时已存在或入院后发生的并发症（如院内感染）。3.下列哪些损伤需编码外部原因（V-Y编码）？（）A.车祸致胫骨骨折B.自行跌倒致头皮裂伤C.糖尿病足溃疡D.手术中误伤神经答案：AB解析：外部原因编码用于“由外部事件导致的损伤或中毒”，如车祸（V89.9）、跌倒（W00.0）；糖尿病足溃疡（E11.62）为疾病并发症，手术误伤（Y60.0）属于医疗操作中的意外，需编码Y60.0。4.新生儿编码需注意的特殊规则包括（）A.出生后28天内的疾病编码于P00-P96B.新生儿黄疸需区分生理性（P59.9）和病理性（P58.9）C.早产儿编码为P07.0-P07.3D.新生儿窒息编码为P21.0-P21.9答案：ACD解析：新生儿生理性黄疸编码为P59.9，病理性为P58.9（如溶血病引起的黄疸），但需注意若黄疸由其他疾病（如感染）引起，应优先编码原发病（如P55.0）。5.下列哪些情况需要附加编码（Z编码）？（）A.患者有高血压病史，本次因肺炎入院B.患者因乳腺癌术后化疗入院C.患者为HIV携带者，本次因感冒入院D.患者因糖尿病视网膜病变入院答案：BC解析：附加编码用于“对患者健康状况的影响”，如化疗（Z51.1）、HIV携带（B20-B24）需附加Z21（HIV携带状态）；高血压病史（Z86.7）、糖尿病视网膜病变（E11.36）为合并症，直接编码原发病。6.手术操作编码（ICD-9-CM-3）的核心要素包括（）A.操作部位B.操作方式C.操作目的D.操作入路答案：ABCD解析：ICD-9-CM-3编码需明确部位（如“右肺上叶”）、方式（如“切除术”）、目的（如“治疗”）、入路（如“开胸”）。7.下列哪些疾病属于“其他诊断”？（）A.本次住院未治疗的慢性支气管炎B.入院时已存在的高血压C.术后出现的切口感染D.本次住院的主要治疗疾病答案：ABC解析：“其他诊断”指除主要诊断外的所有疾病，包括未治疗的慢性病、入院时已存在的合并症、住院期间发生的并发症（如切口感染）。8.肿瘤编码需注意的“组织学起源”包括（）A.上皮组织来源的恶性肿瘤为癌（C编码）B.间叶组织来源的恶性肿瘤为肉瘤（C编码）C.淋巴造血组织肿瘤为淋巴瘤（C81-C96）D.原位癌编码为D00-D09答案：ABCD解析：癌（上皮来源）、肉瘤（间叶来源）、淋巴瘤（淋巴造血）、原位癌（D00-D09）均为肿瘤组织学起源的分类。9.下列哪些情况需要编码“症状、体征和异常检查结果”（R编码）？（）A.发热待查（未明确病因）B.咳嗽（已明确为肺炎）C.血尿（未明确病因）D.胸痛（已明确为心绞痛）答案：AC解析：R编码用于“未明确病因的症状”，如发热待查（R50.9）、血尿待查（R31）；已明确病因的症状（如肺炎引起的咳嗽、心绞痛引起的胸痛）需编码原发病。10.主要手术或操作选择的原则包括（）A.与主要诊断相关的手术B.技术难度最高的手术C.风险最大的手术D.花费最多的手术答案：ABCD解析：主要手术或操作需与主要诊断相关，且为技术难度、风险、花费最高的手术。三、判断题（每题2分，共20分）1.症状编码（R编码）可以作为主要诊断。（）答案：×解析：症状编码仅用于未明确病因的情况，若已明确病因，需编码原发病，不能作为主要诊断。2.新生儿出生后28天内的疾病编码于P00-P96，28天后编码于其他章。（）答案：√解析：ICD-10中P章（P00-P96）仅用于出生后28天内的新生儿疾病。3.肿瘤的转移部位编码需优先于原发部位编码。（）答案：×解析：肿瘤编码以原发部位为主要编码，转移部位作为附加编码（如C77-C79）。4.高血压性心脏病伴心力衰竭的编码为I11.0。（）答案：√解析：I11.0为“高血压性心脏病伴心力衰竭”的特异性编码。5.急性阑尾炎伴穿孔和腹膜炎的编码为K35.1（急性阑尾炎伴穿孔）和K65.0（腹膜炎）。（）答案：×解析：急性阑尾炎伴穿孔已包含腹膜炎的表现，无需额外编码腹膜炎，仅编码K35.1。6.异位妊娠（输卵管妊娠）的编码为O00.0-O00.9。（）答案：√解析：O00类目用于输卵管妊娠，O01用于其他部位异位妊娠（如卵巢、腹腔）。7.糖尿病性视网膜病变的编码为E11.36（2型糖尿病性视网膜病变）。（）答案：√解析：糖尿病性视网膜病变属于糖尿病的眼部并发症，编码于E11.3-（2型糖尿病）。8.骨折的“开放性”和“闭合性”需在编码中体现。（）答案：√解析：骨折编码需区分开放性（S72.011）和闭合性（S72.001）。9.手术操作编码中，“探查术”需单独编码。（）答案：×解析：探查术若为其他手术的一部分（如剖腹探查后行阑尾切除术），无需单独编码，仅编码主要手术。10.外部原因编码（V-Y）需与损伤编码（S-T）配套使用。（）答案：√解析：损伤编码（S-T）描述损伤部位和类型，外部原因编码（V-Y）描述损伤原因，需同时编码。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，因“突