2026年儿科急诊急救护理试题及答案

2026年儿科急诊急救护理试题及答案1.1岁患儿，因“发热咳嗽3天，惊厥1次”急诊入院，查体：T39.8℃，意识不清，双侧瞳孔等大等圆，牙关紧闭，口吐白沫，四肢肌张力增高，该患儿惊厥发作时首先应采取的护理措施是A.立即静脉推注地西泮止惊B.立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领C.立即给予高流量吸氧D.立即建立外周静脉通路答案：B解析：小儿惊厥发作时，首要的护理目标是保持呼吸道通畅，预防窒息发生，因此需首先调整患儿体位，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，解开衣领保证呼吸通畅，之后再进行止惊、给氧、建立静脉通路等操作，因此B为正确选项。2.2个月婴儿，体重5kg，因重度急性脱水入院，经补液治疗后脱水纠正，今日输液过程中突发惊厥，首先考虑的致病原因是A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低血糖症答案：C解析：小婴儿本身血钙储备较低，重度脱水时血液浓缩，血钙浓度可维持在正常范围，补液脱水纠正后，血钙被稀释，同时游离钙转化为结合钙，血钙浓度下降，神经肌肉兴奋性增高，极易出现低钙惊厥，因此脱水纠正后突发惊厥首先考虑低钙血症，C为正确选项。3.6岁患儿，误食磷化锌类灭鼠药中毒，急诊洗胃时首选的洗胃液是A.1:15000~1:20000高锰酸钾溶液B.2%碳酸氢钠溶液C.0.5%硫酸铜溶液D.温生理盐水答案：A解析：磷化锌中毒时，高锰酸钾可将磷化锌氧化为无毒的磷酸盐，降低其毒性，因此为洗胃首选溶液；磷化锌中毒禁用牛奶、油类物质，避免促进磷的溶解吸收，A为正确选项。4.3岁患儿因急性化脓性扁桃体炎给予青霉素静脉滴注，用药10分钟后突发面色苍白、口唇发绀、出冷汗，查体血压70/40mmHg，神志淡漠，该患儿发生过敏性休克，抢救首选的药物是A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.去甲肾上腺素D.苯海拉明答案：B解析：过敏性休克抢救的首选药物为1:1000盐酸肾上腺素，通过α受体效应收缩外周血管，升高血压，通过β受体效应兴奋心肌、增加心输出量，同时解除支气管痉挛，是过敏性休克抢救的首选用药，糖皮质激素、抗组胺药物均为辅助用药，B为正确选项。5.10个月患儿，因轮状病毒肠炎中度脱水入院，血气分析回报：pH7.25，HCO3-12mmol/L，PaCO232mmHg，该患儿酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：A解析：小儿腹泻时大量碱性肠液丢失，摄入不足导致酮体生成增加，肾灌注不足排酸保碱功能下降，最易发生代谢性酸中毒，该血气结果提示pH下降，HCO3-原发性降低，符合代谢性酸中毒的表现，A为正确选项。6.下列符合小儿心跳呼吸骤停临床表现的有A.意识突然丧失，可伴抽搐B.大动脉搏动消失，血压测不出C.瞳孔散大，对光反射消失D.呼吸停止或仅存濒死样微弱呼吸，发绀明显E.心电图多表现为心室颤动，少数为心室停搏答案：ABCD解析：小儿心跳呼吸骤停的心电图特点为多表现为心室停搏，少数为心室颤动或心电-机械分离，因此E选项错误，其余ABCD均为小儿心跳呼吸骤停的典型临床表现。7.急性左心衰竭并发肺水肿的患儿，下列给氧护理措施正确的有A.给予高流量6~8L/min吸氧B.氧气经20%~30%乙醇湿化吸入C.严重肺水肿可给予面罩持续气道正压给氧D.加压给氧时需注意观察，避免发生肺泡气压伤E.常规给予低流量持续吸氧答案：ABCD解析：急性肺水肿患儿存在严重缺氧，肺泡表面张力增高，需要高流量吸氧，通过乙醇湿化降低肺泡表面张力，改善通气，低流量持续吸氧适用于慢性缺氧如先天性心脏病、呼吸衰竭慢性缺氧阶段，不适用于急性肺水肿，因此E错误，ABCD均正确。8.关于小儿心肺复苏操作要点，下列叙述正确的有A.胸外按压部位为胸骨中下1/3交界处B.按压频率为100~120次/分，适用于所有年龄段儿童及婴儿C.单人复苏时按压通气比为30:2，双人复苏儿童为15:2D.足月新生儿心肺复苏时按压通气比为3:1E.胸外按压深度至少为胸廓前后径的1/3，不超过胸廓前后径的1/2答案：ABCDE解析：以上描述均符合最新儿童心肺复苏指南的操作要求，全部正确。9.下列属于小儿急性中毒洗胃禁忌症的有A.强酸强碱中毒B.腐蚀性药物中毒C.惊厥昏迷状态的中毒患儿D.近期有上消化道出血胃穿孔的患儿E.食入中毒时间超过6小时的患儿答案：ABD解析：强酸强碱、腐蚀性药物中毒洗胃可导致消化道穿孔，因此属于禁忌症；近期有上消化道出血、胃穿孔的患儿洗胃会加重损伤，也属于禁忌症；昏迷惊厥患儿可在气管插管后洗胃，不属于绝对禁忌症；食入中毒超过6小时仍有部分毒物留在胃内，仍需洗胃，不属于禁忌症，因此正确选项为ABD。患儿，男，4岁，因“进食花生米后呛咳、呼吸困难1小时”急诊入院，入院查体：神志清楚，烦躁哭闹，口唇发绀，可见明显三凹征，听诊右侧呼吸音明显减弱，可闻及高调吸气性哮鸣音，心率132次/分，血压95/60mmHg，空气下血氧饱和度82%。1.该患儿最可能的急诊诊断是什么？答案：右侧支气管异物，Ⅱ度急性喉梗阻。2.针对该患儿入院时的紧急情况，列出首要的急救护理措施。答案：①立即将患儿安置于抢救室，嘱家属保持患儿安静，避免哭闹、剧烈活动，防止异物移位加重气道梗阻，尽量减少不必要的搬动和检查，避免加重缺氧；②立即给予高流量面罩吸氧，持续监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化，快速开放外周静脉通路；③立即备好急救用物，包括气管切开包、硬质支气管镜、吸引器、急救药品等，若患儿突发完全性气道梗阻，立即实施海姆立克法急救；④立即通知耳鼻喉科急诊会诊，完善术前相关准备，告知家属病情危重及手术风险，协助签署手术知情同意书，做好急诊内镜取异物的准备；⑤密切观察患儿意识、发绀、呼吸困难程度变化，若出现呼吸心跳骤停，立即启动儿童心肺复苏流程。3.异物经内镜取出后，患儿返回急诊观察室，术后常见并发症有哪些？对应的护理观察要点是什么？答案：术后常见并发症包括：喉头水肿、气胸/纵隔气肿、肺部感染、气道出血、急性呼吸衰竭。护理观察要点：①喉头水肿：密切观察患儿有无声音嘶哑、呼吸困难进行性加重、口唇发绀、三凹征再次出现，遵医嘱术前术后应用糖皮质激素预防喉头水肿，若发生严重喉头水肿，立即做好气管切开术前准备；②气胸/纵隔气肿：观察患儿有无胸痛、咳嗽加剧、烦躁、呼吸困难加重，一旦出现异常及时通知医生完善胸片检查，必要时配合医生行胸腔闭式引流操作；③肺部感染：监测体温变化，观察咳嗽、咳痰性质及量，遵医嘱应用抗生素预防感染，鼓励患儿适量饮水，避免剧烈呛咳；④气道出血：观察患儿有无咯血、痰中带血，记录出血量，少量出血可卧床休息密切观察，大量出血及时通知医生处理，及时吸引保持气道通畅，防止误吸。患儿，男，10个月，因“发热、呕吐、腹泻3天，加重伴嗜睡6小时”急诊入院，入院查体：T38.2℃，P168次/分，R42次/分，BP70/45mmHg，嗜睡，皮肤弹性极差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢湿冷，脉搏细弱，每日大便10余次，为黄色稀水样便，量多。辅助检查：粪常规提示轮状病毒阳性，血钠135mmol/L，HCO3-10mmol/L。1.该患儿的急诊诊断是什么？答案：轮状病毒肠炎，重度等渗性脱水，代谢性酸中毒，低血容量性休克。2.列出该患儿第一天的补液方案及护理要点。答案：补液方案：第一天补液总量为150~180ml/kg，该患儿体重约10kg，总补液量约1500~1800ml；快速扩容阶段：首批给予2:1等张含钠液200ml（20ml/kg），于30~60分钟内快速静脉输入；补充累积损失量：等渗性脱水给予1/2张含钠液，减去扩容剂量后于8~12小时内输入；补充继续丢失量和生理需要量：于剩余12~16小时均匀输入，继续丢失量按10~40ml/kg补充，用1/2~1/3张含钠液，生理需要量按60~80ml/kg补充，用1/3~1/5张含钠液；见尿补钾，浓度不超过0.3%，每日补钾量为4~6mmol/kg，输注时间不小于8小时；纠正酸中毒，根据血气结果补充碱性液，该患儿中度酸中毒，扩容后可自行纠正，必要时追加碳酸氢钠。护理要点：①快速输液过程中密切监测生命体征，观察有无心率增快、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等急