2026年医院分级诊疗与医联体建设实施方案

2026年医院分级诊疗与医联体建设实施方案一、总则1.1编制目的为深化医药卫生体制改革，优化医疗资源配置，引导有序就医，切实解决群众看病难、看病贵问题，构建科学、合理、高效的医疗卫生服务体系，特制定本实施方案。本方案旨在明确2026年之前，我国医院分级诊疗制度与医疗联合体（以下简称医联体）建设的总体目标、重点任务、实施路径和保障措施，为各地、各医疗机构推进相关工作提供指导。1.2编制依据本方案依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《“健康中国2030”规划纲要》、《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》、《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》以及国家卫生健康委员会等相关部委发布的系列政策文件精神，结合当前医疗卫生事业发展现状与未来趋势编制而成。1.3指导思想坚持以人民健康为中心，以供给侧结构性改革为主线，以强基层为重点，以信息化为支撑，以体制机制创新为动力。遵循医疗卫生事业发展规律，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，通过构建整合型医疗服务体系，实现从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的转变，提升医疗卫生服务的公平性、可及性和效率。1.4基本原则政府主导，统筹规划：强化政府规划、投入、监管和保障责任，统筹区域医疗卫生资源布局，引导各级各类医疗机构明确功能定位。资源下沉，能力提升：推动优质医疗资源向基层延伸，通过人才、技术、管理、信息等要素的纵向流动，全面提升基层医疗服务能力。机制创新，利益共享：探索建立权责清晰、管理科学、运行高效、利益共享的医联体组织模式和运行机制，激发各方内生动力。以人为本，有序就医：以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善转诊标准与流程，引导患者养成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就医习惯。数字赋能，互联互通：大力推进“互联网+医疗健康”，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式，打破信息壁垒，促进资源共享。1.5总体目标到2026年底，全国范围内分级诊疗与医联体建设取得决定性成效，基本建成符合国情的分级诊疗制度。体系架构目标：在地市级行政区域内，以三级公立医院或代表区域医疗水平的医院为龙头，与县级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等组建多种形式的医联体，覆盖所有公立医疗机构。城市医疗集团和县域医共体成为服务、责任、利益、管理共同体的主要组织形式。服务能力目标：基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例稳定在65%以上，县域内就诊率达到90%以上。家庭医生签约服务覆盖率稳步提升，重点人群签约服务实现应签尽签。运行效率目标：医联体内实现检查检验结果互认、处方流动、药品共享。双向转诊渠道畅通，上级医院向基层转诊人数年增长率达到10%以上。居民感受目标：群众就医便捷度、满意度显著提升，就医负担有效减轻，健康管理连续性增强。二、主要任务2.1科学构建多层次医联体组织模式根据区域医疗卫生规划、群众健康需求和医疗资源布局，因地制宜推进多种形式的医联体建设。全面推进县域医共体建设：以县级医院为龙头，整合县乡两级医疗卫生资源，实行县乡一体化管理，构建责任、管理、服务、利益共同体。鼓励推行行政、人员、财务、业务、药械、绩效、信息“七统一”管理，实现县域内医疗资源集约配置。规范发展城市医疗集团：由地市级三级医院牵头，联合城区二级医院、社区卫生服务机构、护理院、康复机构等，形成资源共享、分工协作的管理模式。重点强化急性期救治、亚急性期诊疗、慢性病管理和康复护理的分工协作链条。专科联盟横向拓展：依托国家级和省级高水平医院优势专科资源，牵头组建跨区域的专科联盟，重点提升肿瘤、心血管、呼吸、儿科等重大疾病和专科疾病的救治能力，推动专科诊疗水平同质化。远程医疗协作网全覆盖：推动省、市、县三级远程医疗中心建设，并向有条件的乡镇卫生院延伸。鼓励上级医院通过远程会诊、远程影像、远程心电、远程病理、远程教学等方式，为基层提供技术支撑。2.2全面提升基层医疗卫生服务能力筑牢分级诊疗体系的网底，让群众愿意并能够留在基层就医。强化基层设施设备标准化：实施新一轮基层医疗卫生机构标准化建设，重点改善业务用房条件，配齐必要的医疗设备。推进“优质服务基层行”活动，持续提升服务能力标准。加强基层人才队伍建设：扩大农村订单定向医学生培养规模，落实全科医生特岗计划。完善医联体内人才柔性流动机制，推行“县管乡用、乡管村用”。建立常态化上级医院专家到基层坐诊、带教、查房制度。做实家庭医生签约服务：优化签约服务包，丰富服务内涵，将公共卫生、基本医疗、健康管理、转诊预约等服务有机结合。利用信息化手段，提供在线签约、咨询、随访、健康管理等服务。完善签约服务收付费和绩效考核机制。推广基层适宜技术：制定并动态调整基层医疗卫生机构适宜技术目录。由牵头医院负责，系统化开展针对基层医务人员的临床技能、慢病管理、急诊急救等培训。2.3明确各级医疗机构功能定位与分工协作三级医院：主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，承担人才培养、医学科研、公共卫生应急和对下级医院的技术指导、人员培训等任务。逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病普通门诊，预留充足号源用于接收下级转诊患者。二级医院：主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者，同时承担区域内常见病、多发病的诊疗工作，并加强对基层医疗卫生机构的业务指导。基层医疗卫生机构：包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等，主要承担常见病、多发病的诊疗和转诊、基本公共卫生服务、健康管理等功能，是居民健康的“守门人”。2.4建立健全分级诊疗激励约束机制完善医保支付政策：全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。对医联体实行医保基金“总额预算、结余留用、合理超支分担”的支付机制，引导医联体主动控制成本、规范诊疗行为、加强预防和健康管理。拉大不同等级医疗机构报销比例差距，对未经转诊直接到上级医院就诊的参保患者，适度降低报销比例。深化医疗服务价格改革：合理制定和调整体现技术劳务价值的医疗服务价格，特别是基层医疗服务项目和中医医疗服务项目价格。理顺医疗服务比价关系，引导医疗机构和医务人员主动下沉资源。落实财政投入保障：各级政府要落实对符合区域卫生规划的公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入责任。对医联体内资源下沉、远程医疗、人才培养等工作给予专项补助。改革人事薪酬制度：落实公立医院用人自主权，完善岗位管理制度。建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。医联体内薪酬分配向基层倾斜，向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜。2.5以信息化支撑分级诊疗与医联体运行建设统一权威的全民健康信息平台：以省为单位，统筹建设全民健康信息平台，实现省、市、县、乡、村五级联通。推动居民电子健康档案、电子病历、全员人口库和基础资源库的融合应用。推进医联体内信息互联互通：制定统一的医联体信息平台建设标准，实现医联体内预约诊疗、双向转诊、远程医疗、慢病管理、资金结算等一体化服务。率先实现医学影像、检查检验、病理诊断等资料和信息共享互认。发展“互联网+”医疗服务：鼓励医联体内发展互联网医院，提供在线复诊、电子处方、药品配送、健康咨询等服务。推广人工智能辅助诊断、智能随访、居家健康监测等应用。保障网络与数据安全：严格执行网络安全等级保护制度，加强健康医疗数据安全防护和患者隐私保护。2.6优化双向转诊标准与流程制定科学合理的转诊标准：以国家印发的分级诊疗重点疾病目录和转诊标准为基础，结合本地实际，细化常见病、多发病、慢性病的出入院标准和转诊指征，并向社会公布。建立顺畅便捷的转诊通道：在医联体内设立或指定专门机构、专人负责转诊管理，为基层上转患者提供“一站式”服务，优先安排预约检查、住院床位。对上级医院下转的患者，基层要做好接收和连续性治疗、康复、护理服务。加强转诊过程管理：利用信息化手段，实现转诊申请、审核、接收、反馈的全流程线上管理。建立转诊患者随访制度，确保医疗服务的连续性。三、实施步骤3.1动员部署与试点深化阶段（方案印发-2024年底）国家卫生健康委牵头召开全国视频会议，部署实施方案。各省（区、市）制定本地区具体落实方案，明确时间表、路线图。在已有工作基础上，进一步扩大县域医共体和城市医疗集团试点范围，探索更为成熟的运行模式。启动新一轮基层服务能力提升工程和信息化支撑能力建设项目。3.2全面推开与攻坚克难阶段（2025年1月-2025年底）全国所有地市全面启动城市医疗集团和县域医共体建设，覆盖所有公立医疗机构。重点攻坚医保支付方式改革、人事薪酬制度改革、医疗服务价格调整等关键体制机制创新。基本完成全民健康信息平台省级统筹建设和医联体内信息互联互通。分级诊疗相关监测评价指标纳入各级政府年度考核。3.3巩固完善与提质增效阶段（2026年1月-2026年底）对分级诊疗和医联体建设运行情况进行全面评估，总结经验，整改问题。各项制度机制基本定型，运行高效顺畅。基层服务能力、群众就医秩序、健康管理效果达到预期目标。形成一批可复制、可推广的典型经验和模式。四、保障措施4.1加强组织领导坚持党对卫生健康事业的全面领导。各级政府要将分级诊疗和医联体建设作为深化医改的重中之重，主要负责同志亲自抓，分管负责同志具体抓。建立健全由卫生健康部门牵头，机构编制、发展改革、财政、人力资源社会保障、医保、药监等部门协同推进的工作机制，定期会商，解决跨部门、跨领域的政策障碍。4.2强化督导评估国家卫生健康委会同相关部门制定分级诊疗与医联体建设效果评价指标体系，包括资源下沉、服务能力、就医秩序、费用控制、群众满意度等核心维度。建立常态化监测和年度评估制度，运用信息化手段进行数据采集和分析。评估结果与财政投入、医保支付、医院等级评审、负责人薪酬等挂钩。对工作推进不力、效果不明显的地区进行通报、约谈。4.3营造良好氛围加强对分级诊疗政策、医联体服务模式、基层医疗机构特色、家庭医生签约服务等的宣传解读，提高政策知晓率和群众认同感。广泛宣传涌现出的先进典型和成功案例，增进社会各界对改革的理解和支持。加强健康教育和科学就医引导，培养公众“首诊在基层”的观念，形成合理就医新格局。4.4鼓励探索创新尊重地方首创精神，鼓励各地在医联体管理模式、运行机制、薪酬分配、技术支撑等方面大胆探索。建立容错纠错机制，对在改革创新中出现的偏差失误，按照有关规定予以宽容。及时总结提炼行之有效的创新举措，上升为制度性安排。五、附件（关键指标参考）序号指标名称2024年目标值2025年目标值2026年目标值责任部门1基层医疗卫生机构诊疗量占比≥58%≥62%≥65%卫生健康委2县域内就诊率≥88%≥89%≥90%卫生健康委3家庭医生重点人群签约覆盖率稳步提升稳步提升应签尽签卫生健康委4上级医院向基层转诊人数