（2025年）NICE指南：孕产妇和儿童营养-妊娠期间的营养和体重管理以及5岁以下儿童营养（NG.247）解读

2025NICE指南（NG.247）：孕产妇和儿童营养解读一、指南概述2025年英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布的《孕产妇和儿童营养——妊娠期间的营养和体重管理以及5岁以下儿童营养》（NG.247）指南，是基于最新循证医学证据更新的临床实践规范，核心目标为通过优化孕产妇及5岁以下儿童的营养策略，降低不良妊娠结局（如早产、巨大儿、妊娠期糖尿病）及儿童期营养相关疾病（如肥胖、缺铁性贫血、生长发育迟缓）的发生风险，同时提升母婴长期健康水平。指南涵盖孕前营养准备、全孕期营养供给与体重管控、5岁以下儿童分阶段喂养指导等多维度内容，为医护人员、公共卫生从业者及家庭提供了可操作的个性化营养管理方案。二、妊娠期间的营养与体重管理解读（一）孕前营养准备：筑牢妊娠健康基础指南强调孕前营养干预应从计划妊娠前至少3个月启动，核心推荐包括：叶酸补充：所有计划妊娠的女性需每日补充400μg叶酸，直至妊娠满12周；对于有神经管缺陷生育史、正在服用抗癫痫药物或体重指数（BMI）≥30的女性，需将叶酸补充剂量提升至每日5mg，以降低胎儿神经管畸形风险。微量营养素储备：鼓励孕前摄入富含铁、碘、维生素D的食物，如红肉、深海鱼、乳制品等；若血清维生素D水平低于25nmol/L，需每日补充10μg维生素D，直至血清水平达标后维持每日400IU的基础剂量。饮食模式调整：限制添加糖、饱和脂肪及加工肉类的摄入，采用以全谷物、蔬菜水果、优质蛋白质为核心的均衡饮食模式，同时戒烟限酒，避免摄入含咖啡因超过200mg/天的饮品（约2杯速溶咖啡）。（二）孕期各阶段营养需求：精准匹配胎儿发育指南将孕期分为早、中、晚三个阶段，针对不同阶段胎儿发育特点明确营养供给标准：孕早期（1-12周）：无需额外增加能量摄入，重点保证叶酸、维生素B6及维生素B12的供给，以缓解早孕反应并支持胚胎神经发育；若出现严重孕吐导致进食困难，可在医护指导下补充复合维生素制剂，同时优先选择易消化的碳水化合物（如米饭、吐司）避免低血糖。孕中期（13-27周）：每日能量摄入较孕前增加100kcal（约1个中等苹果+100g原味酸奶），蛋白质摄入量提升至每日70g（较孕前增加15g），可通过增加鸡蛋、豆制品、鱼虾等食物实现；同时需保证每日摄入200-350mg的Omega-3脂肪酸（如每周2次深海鱼，每次100g），以支持胎儿大脑和视网膜发育。孕晚期（28-40周）：每日能量摄入较孕前增加200kcal（约1碗杂粮粥+1个煮鸡蛋），蛋白质摄入量维持每日70g，重点补充钙（每日1000mg）和铁（每日27mg），可通过每日饮用500ml牛奶、每周摄入2-3次动物肝脏（每次50g）满足需求；若血清铁蛋白低于15μg/L，需额外补充每日60mg的铁剂，并搭配维生素C促进吸收。（三）孕期体重管理：基于BMI的个性化管控指南将孕前BMI作为体重管理的核心依据，明确不同BMI孕妇的孕期增重范围及监测要求：体重增长范围：孕前BMI＜18.5的低体重孕妇，孕期总增重范围为12.5-18kg；BMI在18.5-24.9的正常体重孕妇，总增重范围为11.5-16kg；BMI在25-29.9的超重孕妇，总增重范围为7-11.5kg；BMI≥30的肥胖孕妇，总增重范围为5-9kg。监测频率：孕早期每月监测1次体重，孕中晚期每2周监测1次，绘制体重增长曲线并与标准曲线对比；若连续2周体重增长超出或低于推荐范围，需及时调整饮食结构或运动方案，避免出现体重增长过快（增加妊娠期糖尿病、巨大儿风险）或过慢（增加胎儿生长受限风险）的情况。运动指导：鼓励孕妇每日进行至少30分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、孕妇瑜伽等；肥胖孕妇需在医护人员指导下制定运动计划，避免剧烈运动导致的子宫收缩或胎膜早破。（四）特殊孕期情况的营养干预针对孕期常见的特殊健康问题，指南给出针对性营养解决方案：妊娠期糖尿病（GDM）：采用低碳水化合物饮食模式，将碳水化合物供能比控制在30-40%，优先选择低升糖指数（GI）食物，如燕麦、藜麦、非淀粉类蔬菜；每日分5-6餐进食，避免一次性摄入大量碳水化合物导致血糖波动；若饮食控制无法维持血糖达标，需在内分泌科医师指导下启动胰岛素治疗。素食/纯素孕妇：需保证每日摄入足够的植物性蛋白质（如大豆制品、鹰嘴豆），同时补充维生素B12（每日10μg）、铁（每日30mg）及Omega-3脂肪酸（每日200mgDHA补充剂），定期监测血清维生素B12及铁蛋白水平，避免因营养素缺乏影响胎儿发育。多胎妊娠：每日能量摄入较单胎妊娠增加300-400kcal，蛋白质摄入量提升至每日90-100g，同时增加钙、铁及叶酸的补充剂量，每1-2周进行1次体重监测及胎儿生长评估，确保多胎儿的营养供给。三、5岁以下儿童营养解读（一）婴儿期（0-6个月）：纯母乳喂养为核心指南明确0-6个月婴儿的喂养原则为纯母乳喂养，核心推荐包括：喂养频率：按需喂养，新生儿期每2-3小时喂养1次，随着月龄增长逐渐延长至每3-4小时1次，每日喂养次数不少于8次；若婴儿出现体重增长缓慢、尿量不足（每日少于6次湿尿布）等情况，需评估母乳喂养有效性，必要时在医护指导下补充配方奶。微量营养素补充：纯母乳喂养的婴儿需从出生后数天开始每日补充400IU维生素D，直至满1岁；对于母亲孕期维生素D储备不足或日照时间不足的婴儿，需将维生素D补充剂量提升至每日10μg。禁忌事项：禁止在0-6个月内给婴儿添加任何辅食（包括水），避免摄入蜂蜜、含有咖啡因或酒精的食物，以降低婴儿感染性疾病及过敏风险。（二）辅食添加期（6-24个月）：逐步过渡到多样化饮食指南将6-24个月定义为辅食添加的关键期，强调“及时、足量、安全、多样”的喂养原则：辅食添加时机：满6个月时必须启动辅食添加，即使婴儿仍有强烈的母乳喂养意愿，也需引入富含铁的泥糊状食物，如强化铁米粉、红肉泥、动物肝脏泥等，以满足婴儿快速生长发育对铁的需求。食物种类拓展：从单一食物逐步过渡到多种食物混合喂养，优先引入蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质等食物，避免过早引入高盐（每日摄入盐量＜1g）、高糖（添加糖供能比＜5%）及油炸食物；满1岁后可尝试与家庭饮食同步，但需将食物处理至适合婴儿咀嚼的大小和质地。喂养行为培养：鼓励婴儿自主进食，提供适合抓握的食物（如蒸熟的胡萝卜条、软面包片），避免强迫进食；每日保证3次正餐+2-3次加餐，每次喂养时间控制在20-30分钟内，营造轻松愉快的进食环境。（三）幼儿期（2-5岁）：建立健康饮食模式针对2-5岁幼儿的生长发育特点，指南明确饮食结构及行为培养要求：饮食结构优化：每日摄入500ml牛奶或乳制品以保证钙的供给，同时保证每日1个鸡蛋、100-150g优质蛋白质食物（如鱼虾、瘦肉、豆制品）、200-300g蔬菜及150-200g水果；限制添加糖的摄入，避免给幼儿提供含糖饮料、糖果及蜜饯等食物，每日添加糖摄入量不超过25g。饮水指导：鼓励幼儿饮用白开水，每日饮水量为1000-1500ml；避免饮用含咖啡因、碳酸饮料及果汁（即使是100%纯果汁也需限制在每日100ml以内），以降低龋齿及肥胖风险。特殊情况管理：对于存在食物过敏的幼儿，需在儿科医师及营养师指导下制定替代饮食方案，如用大豆蛋白或深度水解配方奶替代牛奶，用其他富含铁的食物替代红肉；对于生长发育迟缓的幼儿，需进行全面营养评估，必要时补充复合维生素及矿物质制剂。四、临床实践启示指南为医护人员及公共卫生从业者提供了以下实践方向：个性化营养评估：建立涵盖孕前BMI、饮食习惯、血清营养素水平、健康史等内容的营养评估体系，为孕产妇及儿童制定个性化营养干预方案，避免“一刀切”的指导模式。多学科协作：联合妇产科、儿科、内分泌科、营养师等多学科团队，为特殊孕期情况（如GDM、肥胖妊娠）及特殊儿童群体（如早产、过敏