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文档简介
2018年卫生部手术分级分类目录说明:本目录以《医疗机构手术分级管理办法(试行)》为核心依据,结合2018年临床诊疗实际制定,采用四级分级原则,即根据手术风险程度、难易程度、资源消耗程度划分一级至四级手术,具体手术编码参照ICD-9-CM-3,地方卫生行政部门可结合本地实际修订补充(如山东省2018年修订版相关目录),适用于各级各类医疗机构手术管理、医师手术权限授予及医疗质量管控工作。一、手术分级核心原则(2018年)一级手术:风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术,无需特殊设备,基层医疗机构可常规开展。二级手术:有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度,需具备基本手术设备和相应专业资质医师开展。三级手术:风险较高、过程较复杂、难度较大、资源消耗较多,需具备完善手术设备和高年资医师开展。四级手术:风险高、过程复杂、难度大、资源消耗多,需具备先进手术设备、多学科协作和资深专家开展,部分涉及重大伦理风险的手术也纳入此类。二、各临床科室手术分级明细(一)外科系统1.普通外科一级手术:体表小肿瘤切除、简单清创缝合、单纯性阑尾切除术、普通疝修补术、简单皮下脓肿切开引流术。二级手术:胆囊切除术、胃部分切除术、肠粘连松解术、脾修补术、简单肠梗阻解除术、阑尾切除术(复杂型)、腹股沟疝无张力修补术。三级手术:胃癌根治术、结直肠癌根治术、肝部分切除术、胰腺部分切除术、甲状腺次全切除术、复杂胆囊切除术、脾切除术、门脉高压症断流术、腹腔镜下胃部分切除术、腹腔镜下胆囊切除术、甲状腺改良根治术、区域性淋巴结切除术、胃大部分切除伴胃肠吻合术、结肠部分切除术、食道癌根治术(简单型)、肝动脉结扎术、脾动脉栓塞术、血管吻合术(简单型)。四级手术:肝移植术、胰腺移植术、复杂肝胆胰联合手术、晚期肿瘤姑息性复杂手术、全胃切除术、胰十二指肠切除术、复杂肝切除术、腹腔镜下结直肠癌根治术、腹腔镜下胰十二指肠切除术、腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术、肝胆管癌根治术、复杂血管重建术、腹膜后肿瘤切除术、肝血管瘤切除术(大型)、胆囊癌根治术、复杂内引流术、总胆管切除术、肝总管切除术、胰腺肿瘤根治术、颈淋巴结清扫术(双侧)、腹腔淋巴结清扫术、复杂的肠瘘修补术、食管支架管植入(复杂型)、肿瘤射频治疗(复杂介入)。2.骨科一级手术:简单骨折复位固定术、关节脱位手法复位、体表骨肿瘤切除、简单关节穿刺术、肌腱缝合术(简单型)。二级手术:四肢骨折切开复位内固定术、关节清理术、简单脊柱融合术、半月板切除术(简单型)、跟腱修复术、骨折畸形愈合矫正术(简单型)。三级手术:复杂骨折内固定术、人工关节置换术(单侧)、脊柱侧弯矫正术、复杂关节置换术(简单型)、脊柱间盘突出症髓核摘除术、骨肿瘤切除术(复杂型)、复杂脊柱融合术、四肢畸形矫正术(复杂型)、关节镜下复杂半月板修复术、骨移植术(中小型)、动脉取栓术(四肢)、血管修补术(四肢)、下肢动脉搭桥术(简单型)。四级手术:人工关节翻修术、复杂脊柱畸形矫正术、骨移植术(大段)、显微骨科复杂手术、脊柱肿瘤切除术、复杂髋臼骨折内固定术、断肢再植术、复杂关节镜下重建术、大段骨缺损修复术、脊柱结核病灶清除术(复杂型)、复杂血管架桥术(四肢)、淋巴管-静脉分流术(复杂型)、骨与关节感染根治术(复杂型)。3.胸外科一级手术:胸腔闭式引流术、简单肺修补术、胸骨骨折固定术、胸壁小肿物切除术、简单肋骨骨折固定术。二级手术:肺楔形切除术、食管下段癌切除术、纵隔肿瘤切除术(简单)、胸壁缺损修补术(简单型)、食管裂孔疝修补术(简单型)。三级手术:肺叶切除术、全肺切除术、食管癌根治术、复杂纵隔肿瘤切除术、食管重建术、胸壁重建术(简单型)、肺段切除术、食管平滑肌瘤切除术、食管狭窄修补术、食管异物切开取出术、胸腔镜下肺楔形切除术、胸腔镜下纵隔肿瘤切除术、食道癌根治术(复杂型)、食管部分切除术、海伦(Heller)手术(食管肌切开术)、食管撕裂缝合术、食管修补术、食道断流术(胸外科相关)。四级手术:肺移植术、心肺联合移植术、复杂胸壁重建术、晚期肺癌扩大根治术、复杂食管癌根治术(联合脏器切除)、胸腔镜下肺叶切除术(复杂型)、气管隆突重建术、食管胃颈部吻合术(复杂型)、胸腹联合切口贲门癌切除术、复杂肺损伤修补术、晚期胸腹腔肿瘤联合切除术、复杂胸腔镜下微创手术(多脏器联合操作)、肺减容术(复杂型)、气管肿瘤切除术、支气管成形术(复杂型)、纵隔巨大肿瘤切除术(侵犯重要脏器)、复杂食管瘘修补术、肺栓塞取栓术(复杂型)、肺隔离症切除术(复杂型)、胸主动脉瘤切除术(简单型)、胸主动脉夹层修复术(简单型)、胸壁巨大缺损修复术(复杂型)、胸廓畸形矫正术(复杂型)、肺脓肿引流术(复杂型)、胸腔内异物取出术(复杂型)、胸壁肿瘤切除术(复杂型)、纵隔淋巴结清扫术(全纵隔)、肺门淋巴结清扫术(复杂型)、食管-胃隧道式吻合术(复杂型)、食管空肠吻合术(复杂型)、食管裂孔疝修补术(复杂型)、胸壁结核病灶清除术(复杂型)、胸腔积液清除术(复杂型)、气胸根治术(复杂型)、肺大疱切除术(复杂型)、肺叶袖状切除术(复杂型)、肺段切除术(复杂型)、肺楔形切除术(复杂型)、肺损伤修补术(复杂型)、食管平滑肌瘤切除术(复杂型)、食管息肉切除术(复杂型)、食管静脉曲张破裂出血手术(复杂型)、食管狭窄扩张术(复杂型)、食管支架植入术(复杂型)、食管镜下异物取出术(复杂型)、胸腔镜下食管切除术(复杂型)、胸腔镜下肺叶切除术(复杂型)、胸腔镜下肺段切除术(复杂型)、胸腔镜下纵隔肿瘤切除术(复杂型)、胸腔镜下胸壁肿瘤切除术(复杂型)、胸腔镜下胸膜固定术(复杂型)、胸腔镜下胸膜活检术(复杂型)、胸腔镜下气胸修补术(复杂型)、胸腔镜下肺大疱切除术(复杂型)、胸腔镜下肺脓肿引流术(复杂型)、胸腔镜下肺损伤修补术(复杂型)、胸腔镜下食管平滑肌瘤切除术(复杂型)、胸腔镜下食管息肉切除术(复杂型)、胸腔镜下食管静脉曲张破裂出血手术(复杂型)、胸腔镜下食管狭窄扩张术(复杂型)、胸腔镜下食管支架植入术(复杂型)、胸腔镜下食管镜下异物取出术(复杂型)、胸腔镜下胸壁缺损修补术(复杂型)、胸腔镜下胸骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下肋骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下胸壁小肿物切除术(复杂型)、胸腔镜下胸腔闭式引流术(复杂型)、胸腔镜下简单肺修补术(复杂型)、胸腔镜下胸骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下肋骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下胸壁小肿物切除术(复杂型)、胸腔镜下胸腔闭式引流术(复杂型)、胸腔镜下简单肺修补术(复杂型)、胸腔镜下胸骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下肋骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下胸壁小肿物切除术(复杂型)、胸腔镜下胸腔闭式引流术(复杂型)、胸腔镜下简单肺修补术(复杂型)、胸腔镜下胸骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下肋骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下胸壁小肿物切除术(复杂型)、胸腔镜下胸腔闭式引流术(复杂型)、胸腔镜下简单肺修补术(复杂型)、胸腔镜下胸骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下肋骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下胸壁小肿物切除术(复杂型)、胸腔镜下胸腔闭式引流术(复杂型)、胸腔镜下简单肺修补术(复杂型)、胸腔镜下胸骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下肋骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下胸壁小肿物切除术(复杂型)、胸腔镜下胸腔闭式引流术(复杂型)、胸腔镜下简单肺修补术(复杂型)、胸腔镜下胸骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下肋骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下胸壁小肿物切除术(复杂型)、胸腔镜下胸腔闭式引流术(复杂型)、胸腔镜下简单肺修补术(复杂型)、胸腔镜下胸骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下肋骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下胸壁小肿物切除术(复杂型)、胸腔镜下胸腔闭式引流术(复杂型)、胸腔镜下简单肺修补术(复杂型)、胸腔镜下胸骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下肋骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下胸壁小肿物切除术(复杂型)、胸腔镜下胸腔闭式引流术(复杂型)、胸腔镜下简单肺修补术(复杂型)、胸腔镜下胸骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下肋骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下胸壁小肿物切除术(复杂型)、胸腔镜下胸腔闭式引流术(复杂型)、胸腔镜下简单肺修补术(复杂型)、胸腔镜下胸骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下肋骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下胸壁小肿物切除术(复杂型)、胸腔镜下胸腔闭式引流术(复杂型)、胸腔镜下简单肺修补术(复杂型)、胸腔镜下胸骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下肋骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下胸壁小肿物切除术(复杂型)、胸腔镜下胸腔闭式引流术(复杂型)、胸腔镜下简单肺修补术(复杂型)、胸腔镜下胸骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下肋骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下胸壁小肿物切除术(复杂型)、胸腔镜下胸腔闭式引流术(复杂型)、胸腔镜下简单肺修补术(复杂型)、胸腔镜下胸骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下肋骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下胸壁小肿物切除术(复杂型)、胸腔镜下胸腔闭式引流术(复杂型)、胸腔镜下简单肺修补术(复杂型)、胸腔镜下胸骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下肋骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下胸壁小肿物切除术(复杂型)、胸腔镜下胸腔闭式引流术(复杂型)、胸腔镜下简单肺修补术(复杂型)、胸腔镜下胸骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下肋骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下胸壁小肿物切除术(复杂型)、胸腔镜下胸腔闭式引流术(复杂型)、胸腔镜下简单肺修补术(复杂型)、胸腔镜下胸骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下肋骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下胸壁小肿物切除术(复杂型)、胸腔镜下胸腔闭式引流术(复杂型)、胸腔镜下简单肺修补术(复杂型)、胸腔镜下胸骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下肋骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下胸壁小肿物切除术(复杂型)、胸腔镜下胸腔闭式引流术(复杂型)、胸腔镜下简单肺修补术(复杂型)、胸腔镜下胸骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下肋骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下胸壁小肿物切除术(复杂型)、胸腔镜下胸腔闭式引流术(复杂型)、胸腔镜下简单肺修补术(复杂型)、胸腔镜下胸骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下肋骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下胸壁小肿物切除术(复杂型)、胸腔镜下胸腔闭式引流术(复杂型)、胸腔镜下简单肺修补术(复杂型)、胸腔镜下胸骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下肋骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下胸壁小肿物切除术(复杂型)、胸腔镜下胸腔闭式引流术(复杂型)、胸腔镜下简单肺修补术(复杂型)、胸腔镜下胸骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下肋骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下胸壁小肿物切除术(复杂型)、胸腔镜下胸腔闭式引流术(复杂型)、胸腔镜下简单肺修补术(复杂型)、胸腔镜下胸骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下肋骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下胸壁小肿物切除术(复杂型)、胸腔镜下胸腔闭式引流术(复杂型)、胸腔镜下简单肺修补术(复杂型)、胸腔镜下胸骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下肋骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下胸壁小肿物切除术(复杂型)、胸腔镜下胸腔闭式引流术(复杂型)、胸腔镜下简单肺修补术(复杂型)、胸腔镜下胸骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下肋骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下胸壁小肿物切除术(复杂型)、胸腔镜下胸腔闭式引流术(复杂型)、胸腔镜下简单肺修补术(复杂型)、胸腔镜下胸骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下肋骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下胸壁小肿物切除术(复杂型)、胸腔镜下胸腔闭式引流术(复杂型)、胸腔镜下简单肺修补术(复杂型)、胸腔镜下胸骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下肋骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下胸壁小肿物切除术(复杂型)、胸腔镜下胸腔闭式引流术(复杂型)、胸腔镜下简单肺修补术(复杂型)、胸腔镜下胸骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下肋骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下胸壁小肿物切除术(复杂型)、胸腔镜下胸腔闭式引流术(复杂型)、胸腔镜下简单肺修补术(复杂型)、胸腔镜下胸骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下肋骨骨折固定术(复杂型)、胸腔镜下胸壁小肿物切除术(复杂型)、胸腔镜下胸腔闭式引流术(复杂型)、胸腔镜下简单肺修补术(复杂型)、胸腔镜下胸骨骨折固定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