PIVAS 药品调剂主要流程

PIVAS药品调剂主要流程PIVAS（静脉用药调配中心）是负责医疗机构静脉用药集中调配的专业部门，其药品调剂流程严格遵循无菌操作、精准调配原则，旨在保障静脉用药的安全、有效。主要流程包括前期准备、处方审核、药品核对与摆放、调配操作、成品核对与包装、配送等环节。一、前期准备环境准备每日调配前，需对调配间（包括洁净区、辅助区）进行清洁消毒。洁净区需符合相应洁净级别要求（如万级背景下的局部百级），通过紫外线消毒、空气净化系统运行等方式，确保环境微生物指标达标。同时，检查生物安全柜、水平层流台等设备的运行状态，校准温湿度计、压差表，记录相关数据。物料准备准备调配所需的物料，如一次性注射器、输液袋/瓶、消毒用品（酒精棉片、安尔碘）、砂轮、剪刀、废物收纳容器等，确保物料在有效期内、包装完好无破损。此外，核对药品储存条件，冷藏药品需从冰箱取出并记录温度，避免因储存不当影响药品质量。二、处方审核电子处方接收与审核医院信息系统（HIS）将临床医师开具的静脉用药处方传输至PIVAS系统，药师首先进行电子处方审核。审核内容包括患者信息（姓名、床号、住院号）、药品名称、规格、剂量、用法、溶媒选择、配伍禁忌、给药途径等。例如，审核青霉素类药物是否注明皮试结果，中药注射剂是否与适宜溶媒配伍，化疗药物的剂量是否符合患者体表面积计算标准等。问题处方处理若发现处方存在错误（如药品剂量超标、配伍禁忌、溶媒不当），药师需及时与开具处方的医师沟通，说明问题并建议修改，直至处方符合规范。只有审核通过的处方才能进入后续调配环节，严禁调剂不合格处方。三、药品核对与摆放药品申领与核对根据审核通过的处方，药师从药品库申领所需药品，采用“双人核对”制度：一人按照处方信息调取药品，另一人核对药品名称、规格、生产厂家、批号、有效期、外观（是否变色、浑浊、沉淀）等，确保药品与处方一致且质量合格。对于高危药品（如肾上腺素、胰岛素）、肿瘤化疗药物，需单独存放并重点核对。摆药操作将核对无误的药品按患者、批次、用药时间分类摆放至摆药架，同时放置对应的输液溶媒。摆药过程中需再次核对药品与处方的匹配性，避免混淆。对于需特殊处理的药品（如需避光的硝普钠、需冷藏的生物制剂），需标注特殊标识并采取相应防护措施。四、调配操作调配前准备调配人员按规定进行手卫生（七步洗手法），穿戴无菌防护服、口罩、帽子、无菌手套，进入洁净调配区。根据药品类型选择合适的调配设备：普通药品在水平层流台操作，化疗药物、抗生素等在生物安全柜内调配，以防止职业暴露和环境污染。药品调配安瓿类药品：用砂轮切割安瓿颈部，酒精棉片消毒后掰开，抽取药液时避免针头触及安瓿外壁，防止玻璃碎屑污染。西林瓶类药品：消毒瓶塞后，根据药品性质选择合适溶媒溶解（如粉针剂需按说明书要求的溶媒和比例溶解），抽取药液时确保剂量精准，避免浪费或剂量不足。输液配伍：将抽取的药液缓慢注入输液袋/瓶中，轻轻摇匀（避免剧烈振荡导致药品变性，如人血白蛋白），同时在标签上标注调配日期、时间、调配人姓名。对于多组输液，需按用药顺序依次调配，并核对每组药品的相容性。五、成品核对与包装双人核对调配完成后，由另一名药师对成品输液进行核对，内容包括：药品名称、剂量、溶媒是否与处方一致，输液袋/瓶有无破损、漏液，药液有无浑浊、沉淀、变色，标签信息（患者信息、用法、调配时间）是否完整准确。对于化疗药物，需核对防护措施是否到位，避免药液渗漏。包装与标识核对无误的成品输液按患者分组，装入专用配送袋或篮筐，粘贴配送标签（注明科室、床号、配送时间）。对于需避光的输液（如硝酸甘油注射液），需使用避光袋包装；冷藏药品需放入保温箱并放置冰袋，确保运输过程中温度符合要求。六、配送与交接按批次配送根据临床用药时间，分批次将成品输液由专用配送人员送至各临床科室。配送过程中避免剧烈颠簸，防止药液泄漏或容器破损。同时，携带配送清单，确保与科室接收的药品数量、信息一致。科室交接临床科室护士核对成品输液的患者信息、药品信息、外观质量等，确认无误后在配送清单上签字确认。PIVAS留存交接记录，以便追溯。若发现问题输液（如破损、信息错误），需立即退回PIVAS并及时更换。七、清洁与记录调配工作结束后，对调配设备、台面、地面进行清洁消毒，