（2026年）临床常见急救药品的使用

临床常见急救药品的使用规范急救药品是临床抢救急危重症患者的核心保障，其精准、及时的应用直接决定抢救成功率。本文针对临床高频使用的急救药品，从药理机制、适应症、用法用量及安全注意事项等维度进行系统阐述，为医护人员规范用药提供依据。一、肾上腺素药理作用：非选择性激动α、β₁、β₂受体，收缩皮肤黏膜及肾血管以提升外周阻力，增强心肌收缩力、加快心率以增加心输出量；舒张支气管平滑肌并抑制组胺等过敏介质释放，快速缓解气道痉挛。适应症：1.过敏性休克首选抢救药物；2.心脏骤停（心室颤动、无脉性室速、心室停搏、无脉性电活动）的核心复苏用药；3.支气管哮喘急性重度发作；4.鼻腔、牙龈等部位的局部止血。用法用量：1.过敏性休克：皮下/肌内注射0.5-1mg，若症状未缓解，可每15-20分钟重复给药；病情危重者将0.5-1mg稀释于10ml生理盐水中，缓慢静脉推注（5-10分钟）；2.心脏骤停：首次静脉推注1mg，每3-5分钟重复给药，经中心静脉通路给药时剂量可减半；3.支气管哮喘：皮下注射0.25-0.5mg，必要时30分钟后重复。注意事项：1.高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、甲状腺功能亢进、糖尿病患者严格慎用；2.剂量过大或静推过快可诱发恶性心律失常（室早、室颤）、血压骤升、头痛、面色苍白等不良反应；3.皮下注射需更换部位，避免药液外渗导致局部组织坏死；4.与碳酸氢钠等碱性药物存在配伍禁忌，禁止混合输注。二、阿托品药理作用：M胆碱受体拮抗剂，解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，加快心率，扩大瞳孔，兴奋呼吸中枢。适应症：1.有机磷农药中毒的解毒治疗；2.缓慢性心律失常（窦性心动过缓、房室传导阻滞）；3.各种原因引起的内脏绞痛（胃肠痉挛、胆绞痛）；4.麻醉前给药抑制腺体分泌。用法用量：1.有机磷中毒：轻度中毒皮下/肌内注射1-2mg，每1-2小时一次；中度中毒静脉注射2-5mg，每30-60分钟一次；重度中毒静脉注射5-10mg，每15-30分钟一次，直至阿托品化（口干、皮肤干燥、瞳孔散大、心率加快）后逐渐减量；2.缓慢性心律失常：静脉注射0.5-1mg，每3-5分钟一次，总量不超过3mg；3.内脏绞痛：皮下注射0.5mg。注意事项：1.青光眼、前列腺肥大、高热患者禁用；2.常见不良反应为口干、视物模糊、心率加快、尿潴留、皮肤潮红；3.阿托品化与阿托品中毒剂量接近，需密切观察患者反应，避免过量中毒（表现为谵妄、抽搐、高热、呼吸抑制）。三、利多卡因药理作用：Ⅰb类抗心律失常药物，抑制心肌细胞钠内流，降低心室肌自律性，缩短动作电位时程，提高心室颤动阈值。适应症：1.室性心律失常（室性早搏、室性心动过速、心室颤动）；2.急性心肌梗死并发的室性心律失常；3.心脏手术、心导管操作后预防室性心律失常。用法用量：1.负荷剂量：静脉注射1-1.5mg/kg，注射时间不少于2分钟；2.维持剂量：静脉滴注1-4mg/min，根据心律失常控制情况调整剂量；3.心室颤动抢救时，可在除颤后静脉推注1-1.5mg/kg。注意事项：1.严重房室传导阻滞、窦房结功能障碍、严重心力衰竭患者禁用；2.不良反应包括嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥，剂量过大可引起呼吸抑制、低血压；3.肝肾功能不全患者需减量使用，老年患者应降低维持剂量。四、多巴胺药理作用：选择性激动多巴胺受体、β₁受体及α受体，小剂量（2-5μg/kg·min）扩张肾、肠系膜血管；中剂量（5-10μg/kg·min）增强心肌收缩力、升高血压；大剂量（>10μg/kg·min）收缩外周血管、显著升高血压。适应症：1.各种类型休克（感染性休克、低血容量性休克、心源性休克）；2.心力衰竭伴低血压；3.急性肾功能衰竭早期（小剂量扩张肾血管）。用法用量：以5%葡萄糖注射液或生理盐水稀释后静脉滴注，起始剂量2-5μg/kg·min，根据血压、心率、尿量等指标调整剂量，最大剂量不超过20μg/kg·min。注意事项：1.药液外渗可导致局部组织坏死，若发生外渗应立即停止输注，局部注射酚妥拉明解毒；2.常见不良反应为心律失常、恶心呕吐、头痛；3.嗜铬细胞瘤、快速型心律失常患者禁用；4.用药过程中需密切监测血压、心率、尿量及心电图变化。五、尼可刹米（可拉明）药理作用：兴奋延髓呼吸中枢，同时刺激颈动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，增加呼吸频率和深度。适应症：1.中枢性呼吸抑制（如吗啡中毒、巴比妥类药物中毒）；2.慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭；3.新生儿窒息复苏。用法用量：静脉注射0.375-0.75g，必要时每1-2小时重复一次；或静脉滴注维持，剂量为3-5g加入5%葡萄糖注射液500ml中，滴速根据病情调整。注意事项：1.抽搐、惊厥患者禁用；2.过量可引起烦躁不安、抽搐、心律失常，严重时导致呼吸麻痹；3.用药过程中需密切观察呼吸频率、节律变化，避免过量使用。六、地西泮（安定）药理作用：苯二氮䓬类药物，增强γ-氨基丁酸神经递质作用，具有镇静、抗惊厥、抗癫痫、肌肉松弛作用。适应症：1.癫痫持续状态；2.各种原因引起的惊厥（高热惊厥、子痫、药物中毒惊厥）；3.手术前镇静；4.焦虑症、失眠症的紧急处理。用法用量：1.癫痫持续状态：静脉注射10-20mg，注射速度不超过2mg/min，必要时15-30分钟重复给药；2.惊厥：静脉注射5-10mg；3.术前镇静：肌内注射10-20mg。注意事项：1.重症肌无力、急性闭角型青光眼患者禁用；2.静脉注射过快可引起呼吸抑制、低血压、心动过缓；3.长期使用可产生依赖性和耐受性；4.与中枢抑制药（如吗啡、乙醇）合用时需减量。七、临床急救药品使用通用注意事项1.严格遵循医嘱及药品说明书用药，掌握药物的适应症、禁忌症及剂量范围；2.急救药品需妥善保管，定期检查有效期、药液性状，确保药品随时可用；3.