（2026年）临床常用护理评分

临床常用护理评分量表及应用说明1.Braden压疮风险评估量表适用范围：用于评估各类患者压疮发生的风险程度，适用于住院患者、手术患者、老年患者等不同群体的压疮风险筛查与动态评估。评分内容：包括感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力6个维度，每个维度评分1-4分或1-3分（摩擦力和剪切力为1-3分），总分范围6-23分。评分解读：总分≤12分为极高危，13-14分为高危，15-16分为中危，17-23分为低危。评分越低，压疮发生风险越高，需根据风险等级采取对应的预防措施，如极高危患者每2小时翻身一次、使用减压床垫等。2.Morse跌倒风险评估量表适用范围：广泛应用于医疗机构各科室，评估住院患者跌倒发生的潜在风险，尤其适用于老年患者、术后患者、神经系统疾病患者等跌倒高发人群。评分内容：包括跌倒史、超过一个医学诊断、使用助行器具、静脉输液/治疗、步态/转移情况、精神状态6个条目，每个条目对应0-25分不等的分值，总分0-125分。评分解读：总分≥45分为高危，25-44分为中危，<25分为低危。高危患者需采取全面预防措施，如安装床栏、告知家属陪同、提供防滑鞋等，中危患者需加强巡视与健康教育，低危患者做好常规护理。3.疼痛评估常用量表3.1数字疼痛评分法（NRS）适用范围：适用于能够清晰表达自身疼痛感受的成人及年龄较大的儿童，是临床最常用的疼痛评估工具之一，可用于术后疼痛、癌痛、慢性疼痛等各类疼痛的评估。评分内容：让患者用0-10的数字描述疼痛程度，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。评分解读：0分：无痛；1-3分：轻度疼痛，不影响睡眠；4-6分：中度疼痛，影响睡眠但可忍受；7-10分：重度疼痛，严重影响睡眠，需药物干预。3.2视觉模拟评分法（VAS）适用范围：适用于成人疼痛评估，尤其适用于对数字表达有困难但能理解视觉类比的患者，可用于评估术后疼痛、慢性疼痛等。评分内容：使用一条长10cm的直线，一端标记“无痛（0分）”，另一端标记“最剧烈疼痛（10分）”，让患者在直线上标记出自己当前疼痛的位置，测量从无痛端到标记点的距离即为得分。评分解读：得分对应疼痛程度与NRS一致，0分无痛，1-3分轻度，4-6分中度，7-10分重度，需根据得分调整镇痛方案。3.3面部表情疼痛量表（FPS-R）适用范围：适用于儿童（3岁及以上）、认知障碍患者、无法用语言清晰表达疼痛的患者，评估其疼痛程度。评分内容：包含6种面部表情，从微笑（无痛，0分）到痛苦哭泣（最剧烈疼痛，10分），让患者选择与自身疼痛感受相符的表情。评分解读：0分无痛，2分轻度疼痛，4分中度疼痛，6分中重度，8分重度，10分极重度，根据表情对应的得分给予相应护理与镇痛措施。4.NRS2002营养风险筛查量表适用范围：适用于住院患者的营养风险筛查，可快速识别存在营养风险的患者，为营养支持治疗提供依据，适用于各年龄段、各科室患者。评分内容：包括营养状况受损评分（0-3分）、疾病严重程度评分（0-3分）、年龄评分（70岁及以上加1分）三个部分，总分0-7分。评分解读：总分≥3分提示患者存在营养风险，需启动营养支持计划，包括饮食指导、口服营养补充或肠内/肠外营养支持；总分<3分者，每周复评一次，动态监测营养状况。5.格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）适用范围：用于评估患者的意识障碍程度，适用于颅脑损伤、脑血管疾病、中毒等原因导致意识障碍的患者，可动态观察患者意识状态变化。评分内容：包括睁眼反应（1-4分）、语言反应（1-5分）、运动反应（1-6分）三个维度，总分3-15分。评分解读：总分13-15分为轻度意识障碍，9-12分为中度意识障碍，3-8分为重度意识障碍（昏迷），分数越低意识障碍越严重。GCS评分≤8分提示病情危重，需密切监护，及时采取急救措施。6.APACHEⅡ急性生理与慢性健康评分适用范围：用于评估急性危重症患者的病情严重程度，预测患者的病死率，适用于ICU（重症监护病房）患者的病情评估与预后判断。评分内容：包括急性生理评分（APS，0-60分）、年龄评分（0-6分）、慢性健康状况评分（0-5分）三个部分，总分0-71分。评分解读：总分越高