《健康评估》课件-皮肤黏膜淋巴结评估

皮肤黏膜、浅表淋巴结评估第二节皮肤评估01浅表淋巴结评估02目录CONTENTS皮肤的评估Skinassessment01颜色Skinassessment皮肤的评估01湿度温度弹性皮疹压疮皮肤黏膜出血蜘蛛痣、肝掌水肿1.颜色

中国人正常皮肤颜色微黄透红异常皮肤颜色：

1）苍白见于贫血、休克。以观察甲床、掌纹、结膜、口腔黏膜及舌黏膜为宜。

1.颜色异常皮肤颜色：

2）发红

与毛细血管扩张、血流加速及红细胞量增高有关。发热、饮酒、阿托品中毒。1.颜色异常皮肤颜色：

3）发绀

皮肤黏膜呈青紫色，常出现于口唇、鼻尖、耳廓、面颊及肢端等部位，由于还原血红蛋白增多、异常血红蛋白血症。1.颜色异常皮肤颜色：

4）黄染：皮肤黏膜呈黄色，黄染时皮肤可呈柠檬色、橘黄色、黄绿色或暗黄色等，见于溶血、肝胆疾患等。1.颜色异常皮肤颜色：

4）黄染：皮肤黏膜呈黄色，黄染时皮肤可呈柠檬色、橘黄色、黄绿色或暗黄色等，见于溶血、肝胆疾患等。2.湿度和温度1.湿度：与汗液分泌有关。2.温度：以手背皮肤触膜病人皮肤评估皮肤温度。临床意义：①多汗可见于甲亢；②少汗可见于脱水；③盗汗多见于肺结核；④湿冷见于休克和虚脱患者3.弹性弹性：与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间液有关。评估部位：手背/上臂内侧部位皮肤。4.皮疹皮疹的种类很多，如斑疹、丘疹、斑丘疹、疱疹、脓疱疹等。各种疾病的皮疹其形态、大小、部位及持续时间各不相同。评估方法：仔细观察和记录其出现和消失的时间、发展顺序、分布位置、颜色、形态大小，压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒、脱屑等。5.皮肤黏膜出血(1)瘀点

(2)紫癜(3)瘀斑

(4)血肿皮肤黏膜出血与充血性皮疹、小红痣的鉴别要点：压之是否褪色小红痣触诊时感到稍高处于皮面，并且表面光亮6.蜘蛛痣、肝掌雌激素水平升高导致常见于慢性肝炎、肝硬化。

蜘蛛痣6.蜘蛛痣、肝掌

肝掌7.水肿评估部位：眼睑、眶下软组织，胫骨前及踝部皮下组织。分类：①凹陷性水肿：心、肝、肾、营养不良性水肿。②非凹陷性水肿：粘液性水肿：甲减。象皮肿：丝虫病8.压疮压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。护理工作的重点和难题。浅表淋巴结SuperficialLymphNodes02SuperficialLymphNodes浅表淋巴结02健康人表浅淋巴结很小，直径不超过1厘米，质地柔软，表面光滑，不易触及，无压痛与毗邻组织无粘连SuperficialLymphNodes浅表淋巴结02◎头颈部◎腋窝◎滑车上◎腹股沟◎腘窝浅表淋巴结的分布：正常情况下直径多在0.2～0.5cm之间SuperficialLymphNodes浅表淋巴结02浅表淋巴结检查方法：触诊（单手或双手）尽量使局部皮肤放松；记录淋巴结的大小、质地、压痛、活动度；局部皮肤有无红肿破溃SuperficialLymphNodes浅表淋巴结02检查顺序耳前→耳后→乳突→枕后→颌下→颏下→颈前三角→颈后三角→锁骨上窝→腋窝【尖群→中央群→胸肌群→肩胛下群→外侧群】→滑车上→腹股沟→腘窝SuperficialLymphNodes浅表淋巴结02SuperficialLymphNodes浅表淋巴结02淋巴结肿大记录的内容：部位、大小、数目、质地、压痛活动度、粘连局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管（一）局限性淋巴结肿大1.非特异性淋巴结炎2.淋巴结结核3.恶性肿瘤的淋巴结转移

（二）全身淋巴结肿大遍及全身表浅的淋巴结，大小不等，无粘连，常见于淋巴结细胞白血病、