2026年门诊护理副主任护师职称答辩实务题

2026年门诊护理副主任护师职称答辩实务题1.单选题（每题1分，共20分）1.1门诊糖尿病患者教育“五驾马车”中，护士首要评估的是A.运动强度B.血糖自我监测技术C.饮食依从性D.足部护理知识1.2成人门诊输液港无损伤针更换周期为A.3天B.5天C.7天D.10天1.3预检分诊发现体温38.9℃伴皮疹患者，应引导至A.内科候诊区B.发热疱疹门诊C.急诊抢救室D.皮肤科普通诊室1.4门诊手术局部麻醉前，护士需确认患者禁食时间至少A.2hB.4hC.6hD.8h1.5老年患者使用华法林，INR目标范围应为A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.3.0–4.01.6门诊化疗药物外渗首要处理措施是A.立即拔针B.局部冷敷C.回抽药液D.硫酸镁湿敷1.7儿童哮喘雾化吸入后，护士应指导漱口使用的溶液是A.3%过氧化氢B.0.9%氯化钠C.2%碳酸氢钠D.0.1%氯己定1.8门诊高血压患者首次随访，血压控制满意标准为A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg1.9医用防护口罩密合性检查方法为A.双手压鼻夹吹气B.双手压口罩吸气C.单手压口罩呼气D.单手压鼻夹吸气1.10门诊采血后穿刺点按压时间至少A.1minB.2minC.3minD.5min1.11门诊发现疑似肺结核患者，护士应首先A.安排胸片B.指导戴口罩C.就地隔离D.报告疾控1.12门诊胰岛素笔针头重复使用最大次数为A.1次B.2次C.3次D.5次1.13门诊老年患者跌倒风险评估工具首选A.Morse量表B.HendrichⅡ量表C.STRATIFY量表D.Tinetti量表1.14门诊PICC置管后，置管侧手臂避免测血压的时限为A.12hB.24hC.48hD.72h1.15门诊患者口服阿奇霉素，护士需重点交代的不良反应是A.QT间期延长B.低血糖C.视觉黄染D.血尿1.16门诊手术患者术前抗菌药物最佳给药时机为A.术前24hB.术前2hC.术前0.5–1hD.术后即刻1.17门诊孕妇OGTT试验，服糖后2h血糖诊断界值为A.7.8mmol/LB.8.5mmol/LC.9.0mmol/LD.10.0mmol/L1.18门诊发现患者心率45次/分，首要措施是A.立即平卧B.高流量吸氧C.建立静脉通路D.心电图检查1.19门诊患者使用利伐沙班，护士需监测的实验室指标是A.PTB.APTTC.抗Xa活性D.INR1.20门诊患者行无痛胃镜，丙泊酚给药后最常见呼吸抑制时间为A.30s内B.1–2minC.3–5minD.5–10min2.多选题（每题2分，共20分；多选少选均不得分）2.1门诊糖尿病患者足部护理“三不”原则包括A.不赤足行走B.不自行剪胼胝C.不热水泡脚D.不按摩足部E.不交叉双腿2.2门诊化疗药物职业暴露途径有A.呼吸道吸入B.皮肤吸收C.消化道摄入D.锐器刺伤E.黏膜接触2.3门诊高血压患者非药物干预措施包括A.限盐B.减重C.戒烟D.限酒E.补钾2.4门诊PICC维护“四禁”指A.禁止10mL以下注射器冲管B.禁止暴力冲管C.禁止采血后未冲管D.禁止胶布固定穿刺点E.禁止带管游泳2.5门诊患者使用抗凝药物时，需警示出血表现有A.牙龈出血B.皮下瘀斑C.黑便D.月经过多E.血尿2.6门诊儿童疫苗接种后需留观30min，主要监测A.急性过敏反应B.高热惊厥C.休克D.呼吸暂停E.局部硬结2.7门诊糖尿病患者低血糖处理“15法则”包括A.15g单糖B.15min复测C.15min进食主食D.15g蛋白质E.15min不缓解即就医2.8门诊手术患者术前焦虑非药物干预有A.音乐疗法B.呼吸放松C.信息支持D.芳香疗法E.催眠药物2.9门诊护士进行健康教育时，符合“30秒电梯法则”的技巧有A.核心信息优先B.使用比喻C.重复关键数据D.发放折页E.询问反馈2.10门诊发现患者突发室颤，护士应立即A.呼叫救援B.立即除颤C.胸外按压D.开放气道E.静脉推注肾上腺素3.判断题（每题1分，共10分；正确写“√”，错误写“×”）3.1门诊糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/L即可诊断糖尿病。3.2门诊PICC冲管首选5%葡萄糖液。3.3门诊手术患者术前可佩戴金属饰品进入手术间。3.4门诊护士可为患者口头承诺“一针见血”。3.5门诊发现患者突发气道异物梗阻，应立即实施腹部冲击法。3.6门诊化疗药物外渗后禁止热敷。3.7门诊胰岛素笔注射后针头应在空气中停留10s再拔针。3.8门诊孕妇OGTT试验前3天需正常饮食。3.9门诊患者使用β受体阻滞剂可掩盖低血糖症状。3.10门诊护士可独立调整抗高血压药物剂量。4.填空题（每空1分，共10分）4.1门诊糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标值为________%。4.2门诊PICC导管尖端理想位置位于________。4.3门诊手术患者术前皮肤准备，备皮时间距手术不超过________h。4.4门诊心肺复苏按压深度成人至少________cm。4.5门诊患者口服双膦酸盐，服药后保持直立________min。4.6门诊化疗药物配置应在________级生物安全柜内进行。4.7门诊高血压患者每日钠盐摄入应低于________g。4.8门诊儿童雾化吸入布地奈德混悬液常用剂量为________mg/次。4.9门诊患者使用华法林，INR监测初期每周________次。4.10门诊发现患者突发低血糖，静脉推注50%葡萄糖液剂量为________mL。5.简答题（每题10分，共30分）5.1叙述门诊糖尿病患者首次教育“五步曲”内容及关键沟通技巧。5.2简述门诊PICC导管相关血流感染（CRBSI）预防护理集束化策略。5.3阐述门诊高血压患者药物依从性差的常见原因及护士干预措施。6.案例分析题（每题20分，共40分）6.1患者，男，58岁，BMI31kg/m²，2型糖尿病15年，今日门诊随访空腹血糖9.8mmol/L，糖化血红蛋白8.6%，主诉近3月出现左足麻木、刺痛，自行减少胰岛素剂量因担心低血糖。查体：左足背动脉搏动减弱，10g单丝试验阳性。问题：（1）列出目前存在的3项主要护理诊断（3分）。（2）制定门诊教育计划，包括教育目标、内容、方法、评价指标（10分）。（3）若患者拒绝足部检查，护士如何运用“动机访谈”技巧提高依从性（7分）。6.2患者，女，34岁，乳腺癌术后第4周期化疗，今日门诊行PICC维护。护士发现穿刺口红、肿、硬结1cm，伴脓性分泌物，体温37.8℃，无寒战。导管内回抽血通畅。问题：（1）判断是否存在CRBSI，依据为何（4分）。（2）列出即刻护理措施（8分）。（3）阐述导管保留与拔除的循证决策流程（8分）。7.计算题（共10分）7.1门诊患儿，体重18kg，需静脉输注头孢曲松治疗，医嘱剂量为50mg/kg，药物规格1g/瓶，用0.9%氯化钠10mL溶解后取所需量加至100mL输液袋，输液泵速度设为每小时维持液量为60mL。求：（1）应抽取药液多少mL（保留一位小数）（5分）。（2）输注药液所需时间（min，保留整数）（5分）。8.操作设计题（共10分）8.1设计“门诊老年患者跌倒预防操”一套，要求：（1）列出5个动作名称及目的（5分）。（2）写出每个动作步骤、频次、注意事项（5分）。———答案与解析———1.单选题1.1C饮食依从性是教育切入核心。1.2C指南推荐7天。1.3B发热伴皮疹需引导至发热疱疹门诊。1.4B局麻禁食4h防误吸。1.5C华法林INR2–3。1.6C回抽药液可减少外渗量。1.7B0.9%氯化钠漱口防口腔念珠菌。1.8A通用目标<140/90mmHg。1.9B吸气时检查密合性。1.10C3min减少瘀斑。1.11C就地隔离防传播。1.12A一次性使用。1.13AMorse量表最常用。1.14B24h内避免测血压。1.15A阿奇霉素可致QT延长。1.16C术前0.5–1h最佳。1.17B妊娠期≥8.5mmol/L诊断。1.18D心电图明确缓慢性心律失常。1.19C利伐沙班监测抗Xa。1.20B丙泊酚呼吸抑制高峰1–2min。2.多选题2.1ABC2.2ABCDE2.3ABCDE2.4ABCE2.5ABCDE2.6ABCD2.7ABE2.8ABCD2.9ABE2.10ABCDE3.判断题3.1√3.2×应0.9%氯化钠3.3×禁止金属饰品3.4×不可承诺3.5√3.6√3.7√3.8√3.9√3.10×护士无权独立调药4.填空题4.174.2上腔静脉与右心房交界处4.324.454.5304.6BSCⅡ4.754.80.54.91–24.1040–60（常用50）5.简答题（答案要点）5.1五步曲：（1）评估：知识、信念、障碍。（2）设定目标：SMART原则。（3）内容：饮食、运动、监测、药物、并发症。（4）方法：个体+群体、模型教具、回教。（5）评价：空腹血糖、HbA1c、SDSCA量表。沟通技巧：共情、开放式提问、30秒电梯法则、复述确认。5.2集束化：手卫生、最大无菌屏障、氯己定消毒、优选上臂PICC、每日评估拔管指征、含抗凝或抗感染涂层导管、冲封管10mL以上注射器、无菌敷料每周更换、透明敷料下穿刺点可视化、教育培训与质控。5.3原因：认知差、经济负担、副作用、复杂方案、文化信仰。干预：动机访谈、简化用药、用药提醒卡、社区药师协作、家庭支持、不良反应管理、医保政策宣教。6.案例分析题6.1（1）护理诊断：①糖尿病足神经病变风险②血糖控制不佳③治疗依从性下降（2）教育计划：目标：3月内HbA1c≤7%，每日足部检查率≥90%。内容：胰岛素剂量调整原则、低血糖识别、足部神经病变危害、10g单丝自测法。方法：一对一+足部模型演示+微信打卡。评价：每月随访血糖、足部照片上传、SDSCA评分。（3）动机访谈：开放式问题→肯定患者担忧→反映性倾听→总结差距→询问改变意愿0–10分量表→如≥7分探讨行动计划；<7分探讨障碍与信心。6.2（1）符合CRBSI临床标准：局部炎症+发热+脓性分泌物。（2）即刻措施：①无菌采样分泌物+双瓶血培养②局部碘伏湿敷+无菌敷料③监测生命体征④通知医师⑤记录⑥患者教育避免抓挠⑦暂不冲管⑧准备拔管包备用（3）循证决策：无隧道感染、导管通畅、无休克→可保留导管+抗生素封管；若72h仍发热、血培养阳性、隧道红肿→立即拔管+抗生素7–14天。7.计算题7.1（1）剂量=50mg/kg×18kg=900mg=0.9g药液浓度=1g/10mL=0.1g/mL需抽体积V=0.9g÷0.1g/mL=9.0mL（2）输液总量=100mL，速度60mL/h时间t=100/60h=1.67h=100min8.操作设计题8.1动作1：足跟抬落（增强腓肠肌）步骤：双手扶椅背，双足并拢，足跟缓慢抬至最高，停留2s后落下；频次：10次/组，3组/日；注意